神经外科护理试题及答案

神经外科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.颅内压正常成人平卧位时的范围是（）A.3～7mmHgB.5～15mmHgC.15～25mmHgD.25～35mmHg答案：B2.对颅脑术后患者进行GCS评分时，疼痛刺激后肢体异常屈曲表示运动评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B3.脑室外引流管留置期间，引流袋入口高于外耳道平面（）A.0～5cmB.5～10cmC.10～15cmD.15～20cm答案：C4.下列哪项不是小脑幕切迹疝的早期表现（）A.意识障碍进行性加重B.同侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.呼吸骤停答案：D5.垂体瘤经蝶术后为防止脑脊液漏，护士应指导患者（）A.术后当日取半卧位B.术后第1天起每日用力擤鼻C.避免用力咳嗽、擤鼻及屏气D.术后3天可低头系鞋带答案：C6.对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，为预防血管痉挛，首选的口服药物是（）A.硝苯地平B.尼莫地平C.氨氯地平D.非洛地平答案：B7.颅脑外伤患者采用甘露醇脱水治疗，下列监测项目中最能反映渗透压水平的是（）A.尿量B.血钠C.血浆渗透压D.中心静脉压答案：C8.脑干术后患者突发呼吸浅慢、血氧饱和度下降，首要处理措施是（）A.立即静推甘露醇B.立即气管插管人工通气C.抬高床头30°D.静推地塞米松10mg答案：B9.对颈髓损伤患者，为预防自主神经反射亢进，导尿时应（）A.快速大量放尿B.夹闭尿管30min后再放尿C.先行利多卡因凝胶尿道表面麻醉后缓慢放尿D.直接拔除尿管答案：C10.颅脑术后患者体温升至39.2℃，考虑中枢性高热，首选的物理降温方式是（）A.冰帽+冰毯B.酒精擦浴C.温水擦浴D.大血管处冰袋答案：A11.脑室腹腔分流术后患者突然表现为嗜睡、呕吐、分流管走行处皮肤红肿，最可能并发（）A.分流管断裂B.分流管感染C.低颅压综合征D.硬膜下血肿答案：B12.对颅脑术后患者进行疼痛评估，首选的量表是（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOT答案：D13.下列哪项不是颅脑术后患者深静脉血栓的高危因素（）A.长期卧床B.脱水治疗C.高血压病史D.下肢骨折同发答案：C14.对癫痫持续状态患者，首选的静脉用药是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：A15.颅脑术后患者突发血压升高至220/120mmHg，心率50次/分，瞳孔不等大，考虑（）A.颅内压骤降B.Cushing反应C.神经源性休克D.低血糖反应答案：B16.对听神经瘤术后患者，护士评估面神经功能时采用House-Brackmann分级，其中Ⅲ级表现为（）A.正常B.轻度功能障碍，闭眼无力C.中度功能障碍，口角不对称D.重度功能障碍，面容不对称答案：C17.脑室外引流拔管前常规夹闭引流管的时间为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C18.对脊髓术后患者，为预防压疮，每2小时翻身一次，翻身角度应控制在（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B19.颅脑术后患者给予高渗盐水（3%NaCl）降颅压，下列监测指标中最关键的是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：B20.对重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗，核心温度宜控制在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃答案：C21.脑动静脉畸形术后患者突发剧烈头痛、偏瘫，首先考虑（）A.正常灌注压突破B.血管痉挛C.低血糖D.癫痫发作答案：A22.对颅脑术后患者进行营养评估，推荐使用的量表是（）A.MUSTB.NRS2002C.SGAD.mNUTRIC答案：D23.颅脑术后患者突发黑便，BP90/60mmHg，HR120次/分，考虑并发（）A.Mallory-Weiss综合征B.Curling溃疡C.Boerhaave综合征D.Dieulafoy病变答案：B24.对颅脑术后患者进行镇静评估，最适宜的评分工具是（）A.GCSB.RASSC.SASD.CAM-ICU答案：B25.脑室腹腔分流术后患者再次出现颅内高压症状，按压分流泵后回弹时间>3s，提示（）A.分流管远端阻塞B.分流管近端阻塞C.分流管断裂D.分流泵功能良好答案：A26.对颅脑术后患者进行早期康复，下列哪项属于“超早期”康复内容（）A.站立床训练B.关节被动活动C.坐位平衡训练D.行走训练答案：B27.颅脑术后患者突发尿量>250ml/h，尿比重1.002，血钠升高，考虑（）A.糖尿病B.抗利尿激素分泌异常综合征C.中枢性尿崩症D.急性肾小管坏死答案：C28.对颅脑术后患者进行疼痛护理，下列哪项药物不推荐用于持续静脉镇痛（）A.芬太尼B.舒芬太尼C.曲马多D.哌替啶答案：D29.对颅脑术后患者进行气道护理，下列哪项指标提示可考虑拔管（）A.GCS≥8，咳嗽反射良好，氧合指数>200B.GCS≥6，自主呼吸存在C.体温>38℃D.血压180/100mmHg答案：A30.对颅脑术后患者进行出院指导，下列哪项描述正确（）A.术后1个月可乘坐飞机B.术后3个月内避免用力屏气动作C.术后2周可游泳D.术后1周可饮酒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于颅脑术后颅内感染诊断标准的是（）A.体温>38℃B.脑脊液白细胞>10×10⁶/LC.脑脊液糖<2.5mmol/LD.颅脑CT见颅内积气E.脑脊液培养阳性答案：ABCE32.对颅脑术后患者进行镇静镇痛护理，下列属于每日唤醒目的的是（）A.评估神经系统功能B.减少镇静药物蓄积C.降低VAP发生率D.缩短机械通气时间E.降低颅内压答案：ABCD33.下列属于颅脑术后患者深静脉血栓预防措施的是（）A.间歇式气囊加压装置B.低分子肝素皮下注射C.弹力袜D.抬高下肢30°E.早期床上主动活动答案：ABCE34.对癫痫持续状态患者进行护理，下列措施正确的是（）A.立即建立静脉双通道B.保持呼吸道通畅C.记录发作起始时间D.强行按压抽搐肢体E.发作后给予侧卧位答案：ABCE35.下列属于颅脑术后患者高渗盐水使用禁忌证的是（）A.严重高钠血症B.严重低钠血症C.严重心力衰竭D.严重肾功能不全E.严重低钾血症答案：ACD36.对颅脑术后患者进行营养支持，下列属于肠内营养禁忌的是（）A.肠梗阻B.活动性消化道出血C.严重腹泻D.胃残余量>500ml/6hE.高钠血症答案：ABCD37.下列属于颅脑术后患者腰大池引流护理要点的是（）A.引流袋高于穿刺点15cmB.每日引流量控制在200～300mlC.观察脑脊液颜色性状D.引流管夹闭后无需再开放E.拔管前试行夹闭24h答案：ABCE38.对颅脑术后患者进行认知功能评估，常用的量表包括（）A.MMSEB.MoCAC.GCSD.NIHSSE.RASS答案：AB39.下列属于颅脑术后患者早期康复训练内容的是（）A.关节被动活动B.翻身训练C.坐位平衡训练D.站立床训练E.认知训练答案：ABCDE40.对颅脑术后患者进行出院随访，重点内容包括（）A.意识状态B.肢体活动C.切口愈合D.有无癫痫发作E.心理状态答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常脑灌注压（CPP）计算公式为________，正常值范围为________mmHg。答案：平均动脉压－颅内压，70～9042.颅脑术后患者突发意识障碍，GCS评分下降2分，首先应________并________。答案：立即通知医生，快速评估瞳孔及生命体征43.脑室外引流管夹闭后，护士应每________小时评估一次患者意识、瞳孔及肢体活动，若出现________应重新开放引流并报告医生。答案：1，颅内高压表现（头痛、呕吐、意识障碍等）44.对颅脑术后患者进行亚低温治疗，降温速度应控制在每小时________℃，复温速度每小时不超过________℃。答案：0.5，0.2545.颅脑术后患者使用甘露醇脱水，每日最大剂量不超过________g，血浆渗透压不宜超过________mOsm/kg。答案：200，32046.对颅脑术后患者进行腰大池引流，穿刺点常选________与________连线中外1/3处。答案：髂嵴最高点，L3/L4棘突47.颅脑术后患者发生中枢性尿崩症，首选药物为________，初始静脉剂量为________μg。答案：去氨加压素，1～248.对颅脑术后患者进行疼痛评估，CPOT量表包括________、________、________、________四项指标。答案：面部表情，肢体活动，肌肉紧张度，机械通气顺应性/发声49.颅脑术后患者早期肠内营养启动时间应在术后________小时内，营养液初始速度为________ml/h。答案：24～48，20～3050.对颅脑术后患者进行认知康复，常用的计算机化训练软件包括________、________。答案：CogniFit，RehaCom四、简答题（每题10分，共40分）51.简述颅脑术后患者颅内压增高的三大主征及护理观察要点。答案：（1）三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。（2）护理观察：①意识：采用GCS评分，每1小时记录，下降≥2分立即报告；②瞳孔：大小、形状、对光反射，每1小时记录，出现单侧散大固定提示脑疝；③生命体征：血压、脉搏、呼吸、血氧，出现Cushing反应（高血压、心动过缓、呼吸不规则）提示危象；④肢体活动：肌力、肌张力、病理征，每班记录；⑤引流液：颜色、量、性状，异常立即送检；⑥24h出入量及电解质，防止低钠或高钠加重脑水肿。52.简述颅脑术后患者癫痫持续状态的急救护理流程。答案：（1）立即呼叫医生，同时保护患者气道，取侧卧位，清除口腔分泌物；（2）建立双静脉通道，首选地西泮10mg静推（2mg/min），继以丙戊酸钠静滴；（3）高流量吸氧，监测SpO₂，必要时准备气管插管；（4）记录发作起始时间、持续时间、表现形式，观察瞳孔及肢体活动；（5）监测生命体征每5min一次，备好急救药物（咪达唑仑、苯巴比妥、丙泊酚）；（6）发作控制后行头颅CT排除颅内出血或水肿加重，复查血气、电解质、抗癫痫血药浓度；（7）24h内持续心电监护，保持病室安静，避免声光刺激，做好安全护理防坠床。53.简述颅脑术后患者腰大池引流护理要点及并发症观察。答案：（1）体位：绝对平卧或头低脚高位15°，翻身时保持头、颈、躯干一致，避免牵拉；（2）引流高度：引流袋入口高于穿刺点10～15cm，根据医嘱调整；（3）引流量：每日200～300ml，记录颜色、性状，出现血性或混浊立即报告；（4）夹闭试验：拔管前夹闭24h，观察有无头痛、呕吐、意识障碍；（5）并发症观察：①低颅压：头痛、恶心、血压下降，调低引流或夹闭；②感染：体温>38℃、脑膜刺激征，留取脑脊液培养；③脑疝：瞳孔不等大、意识恶化，立即夹闭并脱水；④导管脱出：固定牢靠，交接班记录外露长度。54.简述颅脑术后患者早期康复训练的分阶段内容及注意事项。答案：（1）超急性期（术后1～3天）：关节被动活动（ROM）每日2次，每次20min，预防关节挛缩；良肢位摆放，轴线翻身；床上坐位训练角度<30°，防止低颅压。（2）急性期（术后4～7天）：逐步抬高床头至45°，主动辅助活动，握力球训练；床边坐位平衡，每次10min，每日2次；认知训练：呼唤姓名、简单指令。（3）亚急性期（术后1～2周）：站立床训练30°起始，每日增加5°；重心转移训练；认知训练：数字倒背、拼图；言语训练：吹纸片、发音练习。（4）注意事项：①监测心率、血压、SpO₂，出现>20%波动暂停；②避免Valsalva动作，防止颅内压升高；③站立训练时佩戴腰围，防止跌倒；④训练前后评估GCS、瞳孔，异常立即停止并报告；⑤个体化制定目标，循序渐进，家属参与。五、应用题（综合案例分析，共40分）55.患者，男，38岁，因“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”行“前交通动脉瘤夹闭术”，术后第3天，意识模糊，GCS11分（E3V3M5），T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg，左侧瞳孔3mm、对光反射迟钝，右侧瞳孔2mm、对光反射灵敏，颈抵抗（+），脑膜刺激征（+）。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%85%，血钠130mmol/L，脑脊液外观微混，白细胞260×10⁶/L，糖1.8mmol/L，蛋白1.2g/L。脑室外引流管通畅，引流出淡黄色液体120ml/24h。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4条，8分）；（2）提出针对性护理措施（16分）；（3）列出需重点观察的并发症及早期指标（8分）；（4）制定术后1周康复护理计划（8分）。答案：（1）护理诊断：①颅内感染与术后脑脊液细胞数升高、糖降低有关；②颅内压升高与脑膜刺激征、意识障碍有关；③体温过高与颅内感染有关；④电解质紊乱（低钠血症）与感染抗利尿激素异常分泌有关；⑤潜在并发症：脑疝、癫痫、血管痉挛。（2）护理措施：①感染：严格无菌操作，脑脊液培养后遵医嘱使用美罗培南+万古霉素；每日更换引流袋，接口消毒；监测体温每2h，物理降温联合药物；②颅内压：抬高床头30