保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识重点2026

保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识重点2026在特应性皮炎（AD）的门诊中，经常听到患者和家属这样反馈：“医生，我们润肤霜一直没断过，怎么皮疹还是反复？”每每这时，医生都会在病历本上写下几个大字：量不足、选不对、时机错。特应性皮炎（AD）患者都知道要"多涂润肤霜"，但临床上因选错产品、用错方法导致病情加重的案例比比皆是。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等制定的《保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识(2026版)》首次系统明确了保湿剂在AD全程管理中的地位、成分禁忌、剂型选择和用法用量，帮你避开那些"好心办坏事"的保湿误区。

为什么单纯“补水”救不了AD？

AD的本质不是简单的干燥，而是皮肤屏障的“砖墙结构”崩塌了。AD的核心病理是皮肤屏障先天缺陷→经皮水分丢失(TEWL)增加→干燥瘙痒→2型炎症加重→屏障进一步破坏的恶性循环。共识强调“屏障修复”的重要性。对于AD患者，保湿剂不仅仅是锁住水分，更是要补充生理性脂质（如神经酰胺、胆固醇），去填补那些肉眼看不见的裂缝。如果不修墙，光泼水，水照样会漏光。共识明确：保湿应贯穿AD全病程（急性期、亚急性期、慢性期及缓解期），且需长期坚持，绝非皮损消失就能停。

注意：高风险婴幼儿（有AD/哮喘/过敏性鼻炎家族史）长期规律使用为弱推荐，不能替代对已确诊AD患者的规范治疗。

警惕！这些成分可能是“隐形杀手”

AD患者皮肤高敏感，以下成分属共识明确禁忌或慎用：人群/情况禁用/慎用成分原因2岁以下婴幼儿含蛋白质成分（动物蛋白、某些植物蛋白）IgE介导速发型过敏，可致风团甚至休克婴幼儿及敏感者尿素＞5%、丙二醇刺激性强，易致刺痛、刺激性皮炎所有AD患者羊毛脂、甲基异噻唑啉酮(MIT)、香精、色素接触性过敏率高于常人所有AD患者纯植物油（椰子油、橄榄油等）单独使用增加TEWL，加重干燥，不推荐作保湿剂推荐成分：含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸（模拟生理脂质）、透明质酸、依克多因、胶体燕麦、马齿苋提取物的配方，弱酸性(pH5.5左右)更佳。

按分期·部位·环境选剂型——拒绝"一瓶涂全身"

保湿剂的选择必须“分型施治”。急性期非渗出性/亚急性期→乳膏、凝胶（透气，不加重炎症）慢性期肥厚干燥皮损→封闭性强的软膏（凡士林基，锁水好）面部、颈部、腋下：这些地方皮薄、多褶皱，如果用凡士林软膏，不仅闷热，还容易继发毛囊炎。乳膏或凝胶。四肢躯干、手足：这些地方角质层厚、干燥严重，必须用软膏（Ointment）。很多患者嫌油腻不肯用，强调在这个部位，封闭性就是疗效。干燥寒冷（北方冬季）→软膏；潮湿高温（南方夏季）→轻薄乳膏/凝胶

正确用法——量要够、时机要对、别和药混涂

时机：洗澡后3分钟内。水温控制在32-37℃，时间<10分钟。洗完用毛巾蘸干（不是擦干！），趁着皮肤还微湿，立刻涂抹。频次：一般每日≥2次，面颈/手部/明显干燥处可增频；出汗多褶皱处可减频。用量（关键！多数人用量不足）：儿童全身：≥100g/周成人全身：250～500g/周，可按"1个指尖单位（FTU）涂2个成人手掌面积"估算。什么概念？相当于每天要用掉一整管普通的牙膏量。很多家属挤一点黄豆大小就觉得够了，这在AD治疗中是典型的“剂量不足”。医生通常会告诉家长：“别舍不得，霜不够，药就停不下来。”📍

用药顺序：不推荐混合涂抹，这会稀释药效。顺序：先涂保湿剂→间隔20～30分钟→再涂激素/钙调磷酸酶抑制剂，利于药物渗透疗程：AD难根治，缓解期也建议长期持续使用。

适应症与禁忌快查适用：缓解期外观正常皮肤（维持屏障）、急性期非渗出性皮损（配合抗炎）、亚急性/慢性期皮损（核心场景）绝对禁忌：对成分过敏、皮肤破溃处相对禁忌：明显渗出/化脓感染——先收敛抗感染，待干燥后再用保湿剂

结语

2026版共识将保湿剂从“辅助手段”提升至“基础治疗”的战略高度，围绕适应证、禁忌证、选择