检验类医保检查常见违规总结2026

检验类医保检查常见违规总结20261.收取尿常规检查费用的同时，收取尿酸碱度测定、蛋白定性的费用2.收取骨髓涂片细胞学检验的同时，收取有核细胞分类计数的费用3.未培养出细菌，药敏试验未退费4.降钙素原、B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ等检验项目列入常规入院检查套餐项目(《全国临床检验操作规程》第4版：B型钠尿肽测定临床意义：B型钠尿肽测定水平升高可见于（1）心血管疾病：充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、左心室功能不全、原发性高血压；（2）肺部疾病：肺源性心脏病、肺栓塞。)5.部分项目重复计费或有计费但无报告单6.患者普遍存在尿沉渣定量+尿液分析同时收费（《全国临床检验操作规程》第4版：尿沉渣定量临床意义：（1）急性肾炎患者红细胞增加。（2）肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。）7.手术标本检查与诊断未以两个蜡块为基价进行收费8.将开展"手术标本检查与诊断"进行石蜡包埋时使用塑料盒子，对照为"塑料包埋加收"收费（塑料包埋加收指病理检查中采用树脂包埋技术）9.无手术计划的患者，开展并收取梅毒、HIV等传染病检查费用10.无明确的指征的情况下，入院医嘱开具血氧饱和度监测、超敏C反应蛋白等非常规检查项目11.检验项目未按实际检测方法进行计费12.常规药敏定量试验(MIC)”“β—内酰胺酶试验”、”耐甲氧西林葡萄球菌检测(MRSA、MRS)“有收费实际未做相关检测及出报告13.电脑血糖测定高套血清葡萄糖测定、糖化血红蛋白测定14.化学药物用药指导的基因检测，按脱氧核糖核酸（DNA）测序收费15.血气分析套餐式收取血糖、血红蛋白、钾钠氯钙离子、全血乳酸测定、渗透压检查、血清碳酸氢盐测定、血清葡萄糖测定、红细胞比积测定等的费用16.收取粪便常规的同时，收取粪寄生虫镜检查和粪寄生虫集软镜检查费用17.收取脑脊液动力学检查的同时，收取腰椎穿刺术18.在医生只开具血培养及鉴定医嘱的情况下，除开展血培养及鉴定外，另行开展真菌培养及鉴定并收费19.在行血气分析检测时，收取血气分析检测费时分解收取血清碳酸氢盐(HCO3)测定的费用（血气分析含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析）20.医院在开展血常规检测时，收取血常规检测费时分解收取有核红细胞计数检测费用21.收取血培养及鉴定，加收培养瓶费用22.因操作失误、仪器性能差错等原因，导致需要重新检查、检验及治疗的，收取患者的费用23.用仪器计算血红蛋白，收取血红蛋白(Hb)床旁干化学法费用24.用仪器计算血清碳酸氢盐，收取血清碳酸氢盐（酶促动力学法）费用25.实际开展外周血CD

细胞检测，串换为“免疫组织化学染色诊断”收费26.开展循环肿瘤细胞（CTC）检测项目，串换为显微摄影术（160个视野）+肿瘤细胞脱氧核糖核酸定量分析+病理图文报告收费27.开展外周血循环肿瘤细胞检测，该项目为市场调节价。串换为“原位杂交技术(荧光法(FISH))”收费28.实际开展“球蛋白测定”，串换为“a1微球蛋白测定”收费29.实际开展免疫荧光法或各种免疫学方法检测C-反应蛋白(CRP)，串换为干化学法收费30.实际为荧光定量PCR进行相关脱氧核糖核酸（DNA）检测，检测相关的特定基因片断，以此来判断对相应靶向化疗药物是否敏感，与组织培养肿瘤药敏测试（HDRA检测）物价内涵不一致。串换为“肿瘤细胞化疗药物敏感试验”收费31.医院使用电极法测定钙、钠、钾、氯，串换为干化学法收费32.医院将检测仪器自动计算间接胆红素值（总胆红素测定值-直接胆红素值），串换成按手工法测定间接胆红素值收费33.降钙素原测定，实际开展“金标法”，按化学发光法收费34.实际开展“胶体金法”进行“人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)”串换为“人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)-化学发光法”收取费用35.实际开展“免疫散射速率法”进行糖化血红蛋白测定，串换为色谱法收费36.2020年11月20日起，“高通量基因测序”项目纳入市场调节价医疗服务项目。将高通量基因测序项目串换为脱氧核糖核酸(DNA)测序收费37.使用流式细胞术法（仪器法）开展网织红细胞计数（Ret）检测，串换成流式细胞仪法收费38.使用其它方法测定血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清肌酸激酶－MB同工酶活性、葡萄糖、血清尿酸、血清间接胆红素、血清白蛋白、血清总蛋白、血清天门冬氨酸氨基转移酶、血清直接胆红素、血清肌酸激酶、血清甘油三酯、血清总胆固醇和血清丙氨酸氨基转移酶等14个项目，串换成干化学法收费39.粪便、呕吐物、痰液、分泌物、脑脊液、胸腹水等的隐血试验每项检查计价超过1次40.开展药物基因检测，收取脱氧核糖核酸（DNA）测序的费用41.开展脱氧核糖核酸（DNA）测序，收取肿瘤细胞化学药物敏感试验的费用42.使用血糖仪行床边血糖监测，收取血清葡萄糖测定的费用43.将降钙素原、B型钠尿肽、肌钙蛋白I等设为常规入院检查套餐44.血清胆红素测定，未使用相关试剂，实为直接结算差值得出，收取相关费用45.加快检验速度，缩短检验结果时间，收取快速石蜡切片检查与诊断的费用46.无指征开展心衰指标“B型钠尿肽(BNP)测定”检验项目47.无感染指征患者检查“降钙素原(PCT)检测48.血清α-L-岩藻糖苷酶测定主要提示肝癌及生殖系统恶性肿瘤,无相应指征开展该检查49.淀粉酶测定为急性胰腺炎指标，无指征开展该检查50.血清胱抑素(CystatinC)测定为肾病指标，无指征开展该检查51.超敏C

反应蛋白测定,已排除心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等诊断52.人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)；粪寄生虫镜检；血浆D-二聚体测定(D-Dimer),已排除血栓性疾病的相关诊断53.心肌酶打包检测“超敏C反应蛋白”、血清肌钙蛋白T测定、血清肌红蛋白测定（定量）54.便常规打包：隐血试验（包括粪便、呕吐物、痰液、分泌物、脑脊）检查；寄生虫镜检55.尿常规检查同时打包尿比重测定、尿常规检查、尿蛋白定性、尿三胆检查、尿酸碱度测定等项目56.“血糖仪测定”串换为“电脑血糖监测”收费57.做尿液分析检查时，常规将尿沉渣镜检、尿沉渣定量、尿沉渣定量、尿有形成分分析中的一项或多项进行无指征打包检查58.作粪便常规检查时，常规将粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数中的一项或多项进行无指征打包检查59.作肾功能检查时，常规将血清胱抑素（Cystatinc）测定无指征打包检查60.做血细胞分析检查时，常规将异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查进行无指征打包检查61.做血细胞分析检查时，常规将

C-反应蛋白测定或和超敏

C

反应蛋白测定进行无指征打包检查62.做血细胞分析检查时，常规将降钙素原（PCT）检测（限重度感染）进行无指征打包检查63.开展普通较大标本病理检查与诊断时，串换为“全器官大切片病理检查与诊断”收费64.开展药物基因检测时，串换为病理检查项目“印迹杂交技术”“原位杂交技术”等收费65.在单次住院中，非必要重复进行血型、血脂、肿瘤标志物等检验项目66.无相关症状、体征、病史等因素，无差别给入院病人开展多种不必要的检验检查项目，心肌酶、D-二聚体、降钙素原、甲功

4

项等67.丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)目前多为定性检测，串换为定量收费68.医院将

24

小时内完成的加急“普通常规的病理切片与诊断”,违规按“快速石蜡切片检查与诊断”收费（《全国医疗服务价格项目规范》（2012

年版），快速石蜡切片病理诊断项目内涵：全部过程要求在

2-3

小时内完成）69.降钙素原检测单日检查数量超过一次70.梅毒螺旋体特异抗体测定单次病程内收费超过一次71.‘B

型钠尿肽(BNP)测定”同时收取“B

型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定”，两者都是反应心衰功能的检查指标。短时间内重复检查该项目。72.实际使用免疫法开展血同型半胱氨酸测定，按干化学法收费73.实际使用化学发光法开展

B

型钠尿肽(BNP)测定，按床边干免疫法收费74.实际使用酶法开展钠、钾、钙测定，按干化学法收费75.实际使用各种免疫学方法开展

C—反应蛋白测定(CRP)，按干化学法收费76.实际开展淋巴细胞亚群绝对计数项目，按免疫组织化学染色诊断收费77.实际开展循环肿瘤细胞检测，按脱氧核糖核酸(DNA)测定或病理切片肿瘤基因原位杂交检测-荧光法(FISH)收费78.丙型肝炎杭体测定(Anti-HCV)(定量)或(定性),单日检查数量超过一次79.套餐式收取细菌培养和常规药敏定性试验，细菌培养结果为阴性结果，未对药敏试验项目进行退费处理80.开展血气分析时套餐式收取电解质、血糖、乳酸、血红蛋白等项目费用81.常规检查含镜检，未见虫卵，套餐式同时收取粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数等82.非必要检验项目，开展尿常规检查时套餐式同时收取尿液分析、尿沉渣定量；83.无相关症状、体征、病史等因素，无差别给入院病人开展多种不必要的检验检查项目，如心肌酶、D-二聚体、降钙素原、甲功

4

项等84.血培养及鉴定检测为兼性厌氧菌，报阳性后，分离菌株，进行专性厌氧菌培养85.红细胞比积测定(HCT)每日使用次数大于

186.手术标本检查与诊断每日使用次数大于

187.局部切除组织活检检查与诊断每日使用次数大于

188.做手术标本检查与诊断时，使用石蜡包埋对应为塑料包埋收费89.非病理检验项目，收取特殊染色及酶组织化学染色诊断的费用90.冰冻切片检查与诊断，计价单位为例，同次手术中的切片应按一例收取，其余部分按加收计费91.医院将

24

小时内完成的加急“普通常规的病理切片与诊断”,违规按“快速石蜡切片检查与诊断”收费92.丙型肝炎杭体测定(Anti-HCV)(定量)或(定性),单日检查数量超过一次93.降钙素原检测单日检查数量超过一次94.梅毒螺旋体特异抗体测定单次病程内收费超过一次95."B

型钠尿肽(BNP)测定”、“B

型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定”属于心力衰竭严重程度的量化指标，作为常规性检查项目，患者未有心脏病，病例未有关于心衰的诊断和症状描述96.同时收取

C-反应蛋白测定(CRP)与超敏

C

反应蛋白测定费用97.院内开展血清间接胆红素测定时，是由血清总胆红素测定和血清直接胆红素测定的结果数值相减得出，血清间接胆红素测定属于重复收费。98.同时收取项目“染色体分析”、“培养细胞的染色体分析”,现场核实该项目报告上仅有培养细胞的染色体分析，未有染色体分析相关内容99.手术标本检查与诊断、内镜组织活检检查与诊断计价单位为例，不得以取材部位进行计价100.收取尿常规费用，再收取尿蛋白定性、尿酸碱度测定费用。101.收取红细胞流变特性检测费用，再收取红细胞渗透脆性试验费用102.收取水负荷试验费用，再收取抗利尿激素测定费用103.血清总蛋白测定、血清白蛋白测定同时打包在肝功能项目组和肾功能项目组，导致同一患者同时做肝功能项目组和肾功能项目组测定时，血清总蛋白测定、血清白蛋白重复计费104.乳酸脱氢酶测定同时打包在肝功能项目组和心肌酶谱项目组，导致同一患者同时做肝功能项目组和心肌酶谱项目组测定时，乳酸脱氢酶测定重复计费105.收取肛门镜检查费用，再收取肛门指检费用106.血常规打包收费血常规分项、嗜碱性粒细胞计数、异常白细胞计数、异常白细胞形态检查、嗜酸性粒细胞直接计数、有核红细胞计数107.血常规与

C

反应蛋白测定或超敏

C

反应蛋白测定打包检查108.糖化血红蛋白测定打包非糖化血红蛋白(HBF、HbAO)109.凝血功能常规检查打包

D-二聚体测定110.凝血功能检查打包白陶土部分凝血活酶时间测定、活化部分凝血活酶时间测定111.血型鉴定打包

ABO

红细胞定型、ABO

血型鉴定、ABO

亚型鉴定、Rh

血型鉴定、Rh

血型其他抗原鉴定、特殊血型抗原鉴定、血型单特异性抗体鉴定112.输血前检查(含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗原、乙肝核心抗体、乙肝

e

抗体、丙型肝炎病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)与丙型肝炎、乙型肝炎测定等打包重复检查。113.细菌培养鉴定打包药敏试验114.同一种药物常规药敏定性试验打包常规药敏定量试验(MIC)115.乙肝两对半打包乙型肝炎

DNA

测定116.葡萄糖测定打包血清果糖胺测定117.心肌酶测定打包肌红蛋白、血清肌钙蛋白

T

测定、血清肌钙蛋白

I

测定118.将无阳性指标的病原体项目，收取各类病原体

DNA

测定项目作为手术病人常规检查项目119.粪便常规+粪便隐血试验打包粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数等相关检查120.尿常规检查与尿液分析(干化学法)打包检查121.尿液分析(干化学法)、尿常规检查与尿沉渣镜检打包检查。122.尿沉渣定量打包尿中病毒感染细胞检查、尿中包涵体检查、尿沉渣镜检打包检查123.尿常规打包尿红细胞位相、尿液爱迪氏计数、尿含铁血黄素定性试验、尿糖定量测定124.尿液分析(干化学法),打包收取尿肌酐、微量白蛋白等其他费用125.阴道分泌物检查打包重复收取特殊细菌涂片检查、一般细菌涂片检查、真菌涂片检查126.同次住院中术前和输血前的安全检查项目重复收费127.检验试剂进销存数量与实际检验人次严重不符128.开展药物基因检测时，不得串换为病理检查项目“印迹杂交技术”(编码：270700002)、“原位杂交技术”(编码：270700001)等收费。129.单次住院中，非必要重复开展血型、血脂、肿瘤标志物等检验项目130.“电脑血糖监测”(编码310205008),不得串换为“葡萄糖测定”(编码250302001、250302001-a)进行收费131.进行病理检查时，已收取“病理图文报告(含图像采集、加工和打印报告)”(编码270800004),不应同时收取“显微摄影术”(编码270800003)费用132.检验类、病例类项目串换收费133.将开展“手术标本检查与诊断”进行石蜡包埋时使用塑料盒子，对照为“塑料包埋加收”收费（“塑料包埋加收”指病理检查中采用树脂包埋技术）"134.一例手术收取“手术标本检查与诊断”费用的同时，加收“局部切除组织活检检查与诊断”费用135.将非特异性感染标本加收“特异性感染标本加收”费用（“特异性感染标本加收”指开展结核、肝炎、梅毒、艾滋等特异性感染组织或器官标本检查时收取该费用，并且该费用属于项目编码为“2704冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断”子项目）"136.开展前列腺穿刺活检组织病理检查时，收取“内镜组织活检检查与诊断”（“内镜组织活检检查与诊断”包括各种内镜采集的小组织标本的病理学检查与诊断；“穿刺组织活检检查与诊断”包括肾、乳腺、体表肿块等穿刺组织活检及诊断，开展“前列腺穿刺活检”病理检查时应收取“穿刺组织活检检查与诊断）137.开展“细菌培养及鉴定”时在未明确为阳性的情况下，套餐收取“常规药敏定性试验”费用138.甲型肝炎、戊型肝炎为粪口途径感染，不是术前经血途径感染的筛查，不需无指征普查139.检验套餐收费重点：尿常规、大便常规、血气分析、生化全套140.无前列腺疾病相关指征前提下，对患者普遍开展总前列腺特异性抗原测定(TPSA)-化学发光法、游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)-化学发光法、游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)-各种免疫学方法、总前列腺特异性抗原测定(TPSA)-各种免疫学方法141.新生儿经皮胆红素测定每日检测次数多于2次，涉嫌过度诊疗142.对无糖尿病等基础疾病患者开展糖化血红蛋白普遍检查143.人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)-化学发光法普遍存在于感染组套检验，对非手术、输血的患者进行检查收费。144.女性肿瘤标志物套餐，入院常规套餐式检查，违规收取血清铁蛋白测定-化学发光法费用。145.男性肿瘤标志物套餐，入院常规套餐式检查，违规收取游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)-化学发光法、总前列腺特异性抗原测定(TPSA)-化学发光法费用。146.医院实际操作项目与免疫荧光染色诊断定义不符147.存在无甲状腺疾病相关指征前提下，对患者普遍开展抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)-化学发光法、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)-化学发光法、抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)-各种免疫学方法筛查。148.局部切除组织活检检查与诊断，指切除组织、咬取组织、切除肿块部分组织的活检，实际应收取“手术标本检查与诊断”149.将“梅毒螺旋体特异抗体测定-化学发光法（TPPA）”和“甲苯胺红梅毒血清学试验定性(TRUST)”组合套餐式普筛。150.入院套餐检查，非手术病人无必要常规查感染八项。151.丙型肝炎杭体测定（Anti-HCV)（定量）或（定性），单日检查数量超过一次152.癌胚抗原测定、糖类抗原涉嫌过度检查153.医院对住院患者普遍开展套餐打包收费，其中“真菌涂片检查”开展的必要性不足。154.同一天收取“25羟维生素D测定-化学发光法”与“25羟维生素D测定-色谱法”,存在重复。155.同一时间开具心肌酶谱和生化检查医嘱时，收取了两次“血清丙氨酸氨基转移酶测定”或“乳酸脱氢酶”的费用156.行肝功与心肌酶谱检查两次收取血清天门冬氨酸氨基转移酶测定费用157.将血淀粉酶测定、脂肪酶测定做为入院常规检查项目（胰腺炎疾病）158.将肿瘤系列做为入院常规检查项目。人院后常规检查肿瘤系列，包括：CEA。CA19-9。CA72-4。(A125,AFP,神经元特异性烯黎化酶测定、细胞角蛋白19片段测定159.粪便常规打包粪便隐血试验；粪便检查打包粪寄生虫卵计数、真菌涂片检查160.单天收取超过1次以上血栓弹力试验（TEG）161.血清α-L-岩藻糖苷酶测定打包在肝功能收费中；血清单胺氧化酶测定打包在肝功能收费中162.常规药敏定性试验+常规药敏定量试验（MIC）打包收费（常规药敏定量试验（MIC）应为常规药敏定性试验阳性后选用。）163.超适应症检查“不加热血清反应素试验”。（不加热血清反应素试验是感染梅毒是否需要治疗的一个标志性检测，通常作为筛选和定量试验观察梅毒治疗效果。）164.超适应症检查“血清果糖胺”。（果糖胺是人体体内葡萄糖非酶糖化过程中形成产生的物质，一般血清果糖胺可以反映检测者前1～3周内的平均血糖水平，一般临床上用这个数值判断是否出现糖尿病等疾病。）165.给女性患者使用“总前列腺特异性抗原测定（TPSA）”“游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）”检查。166.将“尿常规检查”对照“尿液分析”收费。（尿常规检查指手工操作；含外观、酸碱度、蛋白定性、镜检；尿液分析指仪器法检查，含白细胞（LEU）、PH值、亚硝酸盐（NIT）、蛋白质（PRO）、潜血（BLD）、尿比重（SG）、酮体（KET）、胆红素（BIL）、葡萄糖（GLU）、尿胆原（URO）、肌酐（CRE）、钙离子（Ca）、微量白蛋白（MCA）、抗坏血酸（VC）中8-11项，且含镜检。）167.将胃镜检查、肠镜检查放大视野操作按病理科细胞病理检验学“显微摄影术”项目收费。168.非手工操作收取尿、粪便常规169.将“血型单特异性抗体鉴定”作为血型的常规检验项目。170.将“糖化血红蛋白测定”作为常规检验项目。(《全国临床检验操作规程》第4版：糖化血红蛋白测定临床意义：糖化血红蛋白测定与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制理想的指标，可反应2-3月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。)171.将“血清亮氨酰氨基肽酶测定”作为肝功能的常规检验项目。(血清亮氨酰胺基肽酶测定是定量测定人血清中亮氨酸氨基肽酶的活性。在胆汁淤积时，明显增高。61%-65%的肝炎或肝硬化病人呈轻度或中度增高。)172.将“血清单胺氧化酶测定”作为肝功能的常规检验项目。（《全国临床检验操作规程》第4版：血清单胺氧化酶测定临床意义：血清单胺氧化酶测定有时用于肝纤维化病变的实验诊断，肝硬化时常见血清单胺氧化酶测定升高。）173.将血清a-l-岩澡糖苷梅测定作为肝功能的常规检验项目。（《全国临床检验操作规程》第4版：血清a-l-岩澡糖苷梅测定临床意义：对于原发性肝癌多见血清a-l-岩澡糖苷梅测定明细身高，慢性肝炎和肝硬化也可以见血清a-l-岩澡糖苷梅测定升高。）174