手术类医保检查常见违规总结2026

手术类医保检查常见违规总结20261.收取膝关节清理术费用的同时，又收关节滑膜切除术的费用2.收取骨折外夹板固定术费用的同时，又收取骨折手法整复术的费用3.开展钬激光碎石术时，另行收取光纤、导丝的费用4.收取乳突改良根治术的同时，又加收经耳内镜鼓室探查术的费用5.收取经皮冠状动脉内支架置入术的同时，又收取经皮动脉内球囊扩张术的费用。6.收取根尖切除术的同时，又收取根尖骚刮术7.同次手术中有多个操作的，次要手术未按半价计费8.双侧同时做了扁桃体切除术、输尿管镜碎石取石术，按1.5或2次收取了两侧的费用9.对完成手术必经操作步骤进行分解收费。所有内镜下（输尿管镜、膀胱镜）的碎石取石术，收取碎石取石费用的同时，又收取输尿管镜检查、输尿管扩张、输尿管支架置入术的费用10.在有相应操作和收费的情况下，同时收取胸腹腔引流术、肠粘连松解术、腹腔粘连松解术、剖腹探查术、血管探查术等仅限单独开展时方可收费的项目的费用11.手术使用的高值耗材未有记录，或者记录与收费不相符12.手术使用的高值耗材未按规定签署高值耗材使用同意书，未粘贴高值耗材标签13.收取颅内动脉畸形切除术费用的同时，收取颅内血肿清除术14.收取全身麻醉（气管插管）费用的同时，收取气管插管术及气管插管耗材的费用15.手术收费与手术记录不相符，手术操作未在记录中体现16.麻醉监测有收费，但无记录17.收取麻醉监测费用的同时，收取有创血压监测的费用18.手术收取手术操作费用的同时，收取肌肉注射、静脉注射、静脉输液（输血）及所需的氧气费、低值耗材等的费用19.开展骨科手术时，将手术过程中“收集碎骨，在骨折处填充骨填充剂”的行为，对照成“骨移植术”收取费用20.开展手外伤“小动脉”吻合术时，对照为“肢体动静脉修复术”收费21.开展“甲状腺癌根治术”、“甲状腺次全切除术”等甲状腺手术时，加收了“喉返神经探查术”费用22.开展胸部手术时，收取主要手术费用的同时，又收取“胸腔闭式引流术”费用。23.开展腹部手术时，收取主要手术费用的同时，将手术中“放置引流皮片或者引流管”的过程按照“腹腔引流术”加收费用24.开展“经XX镜XX术（手术）”时，在收取手术费的同时又收取各种镜加收费用（关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、膀胱镜、喉镜、电子显微镜等）25.开展关节镜下半月板手术时，收取“膝关节清理术”的同时又收取“持续关节腔冲洗”26.开展“经皮冠状动脉内支架置入术”时，同时收取“经皮冠状动脉内支架置入术”和“经皮冠状动脉腔内成形成术”费用27.收取经皮选择性造影术费用的同时，收取经皮超选择性造影术费用28.收取经皮选择性动脉置管术费用的同时，收取药物治疗、栓塞、热灌注、鞘管拔出的费用29.收取经皮冠状动脉内溶栓术费用的同时，收取冠脉造影的费用30.血管造影按照血管的根数进行造影费用加收31.开展经血管介入治疗，另行收取局部浸润麻醉、穿刺、注射、置管等费用。32.经同一切口进行的两种及以上不同的手术，第二及以后的手术按全价收取33.收取人工流产术的同时，收取宫颈扩张术的费用34.非口腔关节病治疗，收取关节镜手术治疗的费用35.血管介入收取非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导费用36.非口腔诊疗，收取骨内坚内固定术的费用37.非心脏电生理诊疗，收取310702004射频消融术费用38.收取骨折夹板外固定术费用的同时，收取手法牵引复位术、肱骨外科颈骨折整复、肱骨干骨折整复术、骨折手法整复术费用39.踝关节术后行石膏托固定，收取石膏固定术（大）费用40.肌肉吻合收取肌腱吻合术的费用41.收取经股动脉插管全脑动脉造影费用的同时，加收经皮选择性动脉造影术42.经皮选择性动脉置管术的同时，加收各脏器动脉插管灌注术43.经腹子宫肌瘤剔除术，加收子宫修补术44.卵巢囊肿剔除术，加收卵巢修补术45.开展刮宫术时，加收宫颈扩张、宫颈内口探查术费用46.收取支架、导管置入术的同时，收取扩张术费用47.药物支架植入，收取冠脉内局部药物释放治疗术费用48.直肠癌根治术，加收盆腔淋巴结清扫术49.经皮冠状动脉内溶栓术，加收冠状动脉造影术50.抗凝治疗，未使用溶栓药物，收取经皮冠状动脉内溶栓术51.包皮过长指定手术项目，收取浅表肿物切除术52.二次剖宫产术未进行腹壁整形，套餐式收取腹壁整形术费用53.甲状腺结节切除未行筋膜组织瓣形成，分解收取“筋膜组织瓣形成术”费用54.收取回肠膀胱术的同时，收取阑尾切除术55.因操作失误、仪器性能差错等原因，导致需要重新检查、检验及治疗的收取患者的费用56.医院开展脑电意识深度监测使用的仪器是Q5型病人监护仪、麻醉深度监测仪等，而不是专用的脑电意识深度监测系统57.全身麻醉（未使用气管插管）进行纤维支气管镜检查时，常规收取环甲膜穿刺术。58.局部浸润麻醉和表面麻醉同时收费59.脑血管造影，同时收取主动脉弓造影检查的费用60.未使用超选择性造影导管，收取经皮超选择性动脉造影的费用61.收取腕管综合症切开减压术的同时，收取周围神经嵌压松解术的费用62.玻璃体切除术与视网膜激光光凝术、内眼病冷凝术同时收取63.颅内血肿清除术与开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术等同时收费（颅脑外伤病人开展以清除颅内血肿为目的的手术不得同时收取开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术）64.收取胸椎腰椎前路内固定术的同时，收取脊髓神经根松解、间盘摘除、钩椎关节切除、脊髓探查、骨折切开复位等的费用65.收取乳突改良根治术的同时，收取外耳道成形术的费用66.行鼻中隔矫正术时，同时收取鼻中隔软骨取骨术67.腱鞘囊肿切除术、乳房纤维瘤切除术、浅表肿物切除术等手术，同时收取“任意皮瓣形成术”费用68.关节镜下的“膝关节清理术”同时收取了“半月板切除术”、“膝关节单纯游离体摘除术”、“关节滑膜切除术”费用69.“肩袖破裂修补术”同时收取“肱骨近端骨折切开复位内固定术”“膝关节清理术”70.“肾囊肿切除术”、“肾囊肿剔除术”和“多囊肾去顶减压术”包含肾周围组织剥离过程，不应收取“肾周围粘连分解术”71.将腹腔镜下子宫全切术分解为腹腔镜下子宫全切术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连分解术72.断指（趾）再植术时，同时收取断指再植术费用后又分解收取血管、神经、肌腱吻合术费用73.全身麻醉(330100005)时，同时另收取氧气费用74.麻醉中监测（330100015）：同时另收取持续有创性血压监测费用。75.行冠状动脉造影术（320500001）或经股动脉插管全脑动脉造影术（320600001）时，同时另收取经皮选择性动脉造影术（320200002）费用。76.行后路腰椎盘镜椎间盘髓核摘除术时，同时另收取椎管扩大减压术费用77.行高位隐睾下降固定术时，同时另收取疝修补术费用78.半月板切除术时，同时另收取半月板修补术费用79.行前庭大腺囊肿造口术时，同时另收取脓肿切开引流术费用80.行卵巢癌根治术时，同时另收取全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术等费用81.进行腹腔镜手术时，同时另收取人工气腹费用82.“经皮冠状动脉腔内成形术”与“经皮冠状动脉内支架置入术”同时收取83.“根管再治疗术”与“根管预备”同时收取84.“开髓引流术”与“牙髓失活术”同时收取85.“牙龈切除术”与“牙龈翻瓣术”同时收取86.“喉返神经探查术”与“甲状腺手术”同时收取87.“口腔局部冲洗上药”与“口腔颌面软组织清创术”同时收取88.“尿道膀胱碎石取石术（气压弹道）”与“尿道膀胱碎石取石术（钛激光）”同时收取89.收取永久起搏器安置术的同时，收取起搏器程控功能检查和起搏器胸壁刺激法检查的费用90.医院脊柱外科为患者行腰椎手术(特别是腰椎狭窄、滑脱手术)过程中，在没有影像学支持和术前诊断的情况下，通过“清除骨化性肌炎”的手术描述，并将其解释为“清除手术部位(小关节、关节突峡部等)的异位骨化”等情况收取骨化性肌炎局部切除术的费用91.脊椎外科和骨肿瘤科将“穿刺活检”串换为“骨肿瘤切开活检术”收费92.腰椎滑脱或者腰椎问盘突出症的患者行“腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术+行椎板切除减压间盘摘除”时，分解成“腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术”、“腰椎间盘突出摘除术”两个项目收费93.腹腔手术收取腹腔粘连松解术，无剥离创面缝合记录94.医院开展“全脑血管造影术”收取“经动脉插管全脑动脉造影术”和“经皮选择性动脉造影术”95.医院开展“幕上深部病变切除术”时，多收“硬脑膜修补术、颅骨修补术”费用96.超声刀加收和血管闭合系统加收两项同时收费97.“经动脉插管全脑动脉造影术”重复收取“经皮超选择性动脉造影术”98.手术中所做的运动诱发电位，应收取运动诱发电位(术中监测),不应同时再收取运动诱发电位费用99.各类根治术均含淋巴清扫。收取经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)或经腹直肠癌根治术(Dixon手术)费用时重复收取各种淋巴结清扫术费用100.经皮冠状动脉内溶栓术”“冠状动脉内超声溶栓术”“冠脉内局部药物释放治疗术”物价项目内涵均含冠脉造影。开展经皮冠状动脉内溶栓术或冠状动脉内超声溶栓术或冠脉内局部药物释放治疗术，在收取经皮冠状动脉内溶栓术或冠状动脉内超声溶栓术或冠脉内局部药物释放治疗术费用时重复收取冠状动脉造影术费用。101.医院血管和整形外科在开展主要手术，将“血管分离、保护、部分切除类手术时的血管结扎、造内瘘前寻找血管”等操作按“血管探查术”进行收费，多收取“血管探查术”费用违反价格项目规范102.包皮环切术程中包含嵌顿包茎松解术,手术过程中嵌顿包茎松解术重复收费103.单胎顺产接生含肛门指检，重复收取肛门指检的费用104.高位隐睾下降固定术含疝修补术，重复收取疝修补术费用105.分段诊断性刮宫术操作中包含扩张宫颈，重复收取宫颈扩张费用106.经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)重复收经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，重复收取成形术费用107.肠切除或造瘘还纳术时，收取肠吻合术的费用108.行脊柱椎间融合器植入融合术时，收取脊髓和神经根粘连松解术费用109.收取慢性溃疡修复术的同时，收取同一部位皮肤溃疡清创术的费用110.白内障超声乳化术+晶体植入术中另收取前房穿刺术，实为该手术的必要步骤111.全身麻醉等麻醉收费未按规定的时间单位计费112.开展椎管扩大成形术时，未遵循同一手术项目中两个以上切口时，按50%加收的规定，按每节椎板收取一次全价费用113.脊柱外科和骨肿瘤科将穿刺活检串换为骨肿瘤切开活检术收费114.医院脊柱外科为患者行腰椎手术(特别是腰椎狭狭窄、滑脱手术)过程中，在没有影像学支持和术前诊断的情况下，通过“清除骨化性肌炎”的手术描述，并将其解释为“清除手术部位(小关节、关节突峡部等)的异位骨化”等情况收取”骨化性肌炎局部切除术“的费用115.医院对腰椎滑脱或者腰椎问盘突出症的患者行"腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术+行椎板切除减压间盘摘除”时，分解成“腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术”、“腰椎间盘突出摘除术”两个项目收费116.腹腔手术收取腹腔粘连松解术，无剥离创面缝合记录117.医院开展“全脑血管造影术"收取“经动脉插管全脑动脉造影术”和“经皮选择性动脉造影术”或“经皮超选择性动脉造影术”118.医院开展“幕上深部病变切除术”时，多收“硬脑膜修补术、颅骨修补术"费用119.超声刀加收和血管闭合系统加收两项同时收费120.手术中所做的运动诱发电位，应收取运动诱发电位(术中监测),不应同时再收取运动诱发电位费用121.开展“伽玛刀治疗”项目应制订治疗计划，计算治疗所需靶点数、靶点坐标等。“伽玛刀治疗”计价单位为“靶点”,不得以射线数量作为计价单位进行收费。122.麻醉中监测已包含有创血压监测。医院在开展“麻醉中监测”时不得收取“持续有创性血压监测”费用123.“椎管内置管术”是“椎管内麻醉”必要的操作步骤，该院收取“椎管内麻醉”同时收取“椎管内置管术”费用，属于重复收费。124.口腔科在行种植牙手术时，对缺牙区进行骨增量操作。收取“引导骨组织再生术”时，同时收取“缺牙区游离骨移植术”,属于重复收费。125.“乳腺肿物切除术”“乳腺肿物切除术(象限切除加收)”是乳腺癌根治手术的必要手术步骤。行乳腺癌根治手术，同时收取“乳腺肿物切除术”和“乳腺肿物切除术(象限切除加收)”费用126.耳鼻喉科收取了“鼻中隔矫正术(含鼻中隔软骨取出术的过程)”,又重复收取“鼻中隔软骨取骨术”费用127.根据《口腔科学》第9版中“拔牙创的处理”描述，“用刮匙清理拔牙创”属于拔牙的基本步骤。口腔科行牙拔除术时，同时收取牙拔除术及拔牙创面搔刮术费用，重复收取“拔牙创面搔刮术”费用。128.关节滑膜切除术属于人工全髋关节置换术的手术步骤，同时收取人工全髋关节置换术与关节滑膜切除术收费，属于重复收费。129.行关节类手术时，重复收取“关节清理术”费用130.行复杂视网膜脱离修复术(激光法),同时收取手术步骤玻璃体切除术费用，属于重复收费131.行口腔颌面部手术，同时收取手术步骤口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术费用，属于重复收费132.麻醉中监测，分解收取心电监测、血氧饱和度监测、无创血压监测等133.骨折手术时，分解收取骨折橇拨复位术、骨折经皮钳夹复位术等134.拔牙手术，分解收取分根术、拔牙创面搔刮术、牙龈翻瓣术等135.肺癌根治术，分解收取淋巴清扫术、肿瘤切除术、胸膜粘连烙断术等136.食管癌根治术，分解收取食管横断吻合术、胃代食管再造术等137.桥小脑角肿瘤切除术，分解收取颅神经粘连分解术、骨瓣复位、硬脑膜切除等138.人工膝关节置换术，分解收取膝关节病变切除术、关节粘连松解术、滑膜切除术、膝关节清理术等139.人工全髋关节置换术，分解收取髋臼成形术、髋关节松解术等140.经皮冠状动脉内支架置入术，分解收取各种球囊扩张，冠状动脉造影等141.鼓室成形术，分解收取听骨链重建、鼓膜修补、病变探查手术等142.颅神经微血管减压术，分解收取颅骨钻孔探查术、颅骨修补术、面神经简单修复术143.使用腹腔镜手术收取人工气腹术费用144.收取腰椎间盘突出摘除术费用，再收取椎管扩大减压术、经皮椎体成形术等费用145.收取精神科麻醉分析费用，再收取麻醉中监测费用146.收取人工全髋关节置换术费用，再收取髋臼成形术、髋关节松解术费用147.收取面神经松解减压术费用，再收取腮腺浅叶切除术费用。148.收取腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术费用，再收取椎管扩大减压术费用149.输液或手术时，给液体加温或使用加温毯串换血液加温治疗。150.玻璃体切除术与视网膜激光光凝术、内眼病冷凝术同时收费。151.颅脑外伤病人开展以清除颅内血肿为目的的手术不得同时收取开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术152.收取腕管综合症切开减压术的同时，收费周围神经嵌压松解术153.经输尿管镜输尿管扩张”与经输尿管镜支架置入术同时收费154.住院期间对术中输血病人对输入血液加温收取血液加温治疗155.大隐静脉高位结扎+剥脱术”同时收取静脉介入治疗项目“经皮静脉内激光成形术”156.进行“人工关节置换手术”时，收取“关节腔灌注治疗”或“持续关节腔冲洗”费用157."血液加温治疗"(编码330100006)包括术中加温和体外加温，仅限用于小婴儿、新生儿及早产低出生体重儿158.“控制性降压”(编码330100016)为手术类收费项目，非手术患者不得按此项目收费159.开展手外伤“小动脉吻合术”时，对照为“肢体动静脉修复术”收费160.开展环状混合痔手术过程中，将“直肠括约肌扩张松解”对照为“直肠狭窄扩张术”收取费用。161.开展胸部手术时，收取主要手术费用的同时，又收取“胸腔闭式引流术”费用162.开展腹部手术时，收取主要手术费用的同时，将手术中“放置引流皮片或者引流管”的过程按照“腹腔引流术”加收费用163.医院开展颈椎“椎管扩大成形术”手术，违反价格项目规范“同一手术项目中两个及以上切口的手术，加收50%”的规定，按每节椎板计收一次331501037手术费用164.开展“幕上深部病变切除术”时，多收“硬脑膜修补术、颅骨修补术”费用165.“脊柱椎间融合器植入植骨融合术”与“胸腰椎骨折切开复位内固定术”同时收取。“脊柱椎间融合器植入植骨融合术”项目内涵包含“胸腰椎骨折切开复位内固定术”。166.甲状腺癌根治术单位为“次”，违规按左右侧收费。167.将“全子宫+双附件切除术”分解为“腹式子宫全切”项目和“输卵管切除”项目。168.“包皮环切术”与“包皮垢清洗”项目同收，“包皮环切术”包含皮垢清洗。169.“经输尿管镜使用激光纤维碎石取石术”和“经输尿管镜输尿管扩张术”同时收。“经输尿管镜使用激光纤维碎石取石术”已含扩张术。170.行截趾术时重复收取残端修整术的费用171.行阑尾切除术重复收取腹腔引流术费用172.行包皮环切术时重复收取包皮扩张分离术费用173.收取“回肠膀胱术”，同时收取“阑尾切除术”费用174.“鼻中隔矫正术”同时收取“鼻中隔软骨取骨术”175.“腹膜透析置管术（拔管术）”含局部浸润麻醉，收取“腹膜透析置管术（拔管术）”费用的同时不应收取“局部浸润麻醉”费用176.椎管扩大减压术、神经根管减压术、胸椎融合术、椎板椎管成形术等计价单位为“每节椎板”“每节椎骨”“每节锥体”的诊疗服务项目，应按手术节段收费，不应按照病变涉及椎体数量收取费用。177.实际开展为用麻醉药品涂抹皮肤的“表面麻醉”，不得串换为“局部浸润麻醉”。178.开展手外伤“小动脉吻合术”时，对照为“肢体动静脉修复术”收费。179.手术病人同时收取“C型臂术中透视”和“C型臂术中透视（透视下