《D-二聚体升高诊治与管理专家共识（2026）》深度解读

D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026深度解读04.特殊人群的管理策略针对老年人、妊娠期女性、肿瘤患者及COVID-19感染等特殊人群,制定个体化的D-二聚体解读与临床管理方案。05.治疗原则与随访管理强调病因导向的精准治疗原则，构建D-二聚体监测下的全周期随访管理体系，优化患者的长期临床结局。06.共识核心推荐与总结展望提炼共识的核心推荐意见与临床实践要点，总结现有证据的局限

性，并对未来D-二聚体研究方向与临床应用进行展望。01.引言与共识背景聚焦临床实践中D-二聚体应用的核心痛点，梳理共识制定的背景与临床需求，明确本共识的适用范围与价值。02.

D-二聚体基础理论与检测规范阐述D-二聚体的生物学基础与生成机制，解析其流行病学特征，并规范实验室检测方法、参考区间及质量控制标准。03.

D-二聚体升高的诊断与评估策略确立D-二聚体升高的诊断原则，建立分层风险评估体系，制定规

范化的临床评估流程，指导精准鉴别诊断。目录引言与共识背景聚焦临床实践核心痛点，梳理学科发展关键问题，为规范化诊疗体系的建立奠定理论与现实基础。04忽视非血栓性病

因当前国际共识多聚焦于VTE排查，往往忽视感染、肿瘤、创伤、手术等常见非血栓性病因

也会导致D-二聚体升高，这种

认知盲区造成了临床诊断思路的局限。03基层诊疗路径不规范基层医疗机构普遍缺乏标准化

的检测与评估流程，医师对D-

二聚体的检测时机、结果分析

把握度不足，不仅影响诊断准

确性，也制约了分级诊疗政策

的有效落地。特异性低造成大量非血栓性疾

病患者接受不必要的影像学检

查，增加医疗负担；同时对高

危人群认识不足，又极易引发

VTE等严重疾病的临床漏诊风险。目前临床缺乏统一、标准化的

D-二聚体解读标准。不同医疗

机构与医师对同一检测数值的

理解差异巨大，极易导致诊断

逻辑混乱，影响后续治疗方案

的制定。01结果判读标准不

02过度检查与漏诊并存临床实践中的四大核心痛点核心目标：构建符合中国医疗实际、覆盖全周期管理、适配分级诊疗体系的本土化临床决策依据。中国人群的疾病谱、基层诊疗场景与欧

美国家存在显著差异。临床实践亟需适

配中国国情的本土化专家共识，以此指

导更贴合实际的诊疗决策，确保医疗方

案的针对性与有效性。现有国际指南多侧重急性期血栓排除，缺乏对非血栓性升高病因的系统管理策

略。本土化共识将填补这一空白，构建

覆盖病因排查、干预及长期健康维护的全周期管理方案。亟需建立从社区初筛、医院确诊治疗到

基层随访管理的全流程闭环路径。这将

有效提升基层医疗机构的服务能力，实

现区域内诊疗标准的同质化，

惠及更广

泛的患者群体。共识制定背景：为何需要本土化共识?

02诊疗体系完善

03分级诊疗推动01

国内临床需求提升诊疗规范性提供标准化、基于循证医学的实践指导，统一对疾病诊断、分层及治疗策略的认识，让临床诊疗过程有章可循、有据可依。改善患者结局始终以患者为中心，构建疾病全周期闭环管理体系，切实优化患者的临床症状，提升生活质量，并改善远期生

存率与预后效果。通过确立这三大核心目标，共识为临床实践提供了清晰的方向，实现了从“规范流程”到“精准医疗”再到“患者获益”的完整价

值闭环。

规范诊疗行为减少过度检查、过度治疗造成的医疗

资源浪费，同时避免因认知不足导致

的漏诊与误诊，推动医疗服务向精准

化、合理化方向发展。共识目的：三大核心目标文献筛选：检索中外主流数据库至2026年

3月，严格纳入89篇核心文献，夯实证据

基础。德尔菲法：2轮匿名咨询55位专家，回收

率100%,量化评分凝聚共识。分级评估：

采用国际通用GRADE系统，科

学划分证据质量与推荐强度等级。权威平台背书：已在国际实践指南注册与透明化平台(

PREPARE)完成注册，编

号

：PREPARE-2025CN1871。过程透明规范：从立项到定稿全程公开

透明，严格遵循国际指南制定标准，保障

共识的科学性与公信力。专家组构成：汇聚全科、检验、血管外科

、呼吸、急诊、重症、护理及循证医学等

领域专家，实现全方位知识覆盖。核心优势：

确保内容兼具全面性与跨学科

整合性，紧密贴合临床实际，具备高度可

操作性。共识制定概况：多学科协同与严谨循证

严谨循证体系

国际规范注册通过多学科协作、循证医学支撑与国际平台注册，构建了兼具专业性、科学性与规范性的临床共识体系，为临床实践提供可靠指导

多学科协同

(MDT)证据等级与推荐等级共识采用国际通用的GRADE系统对证据质量和推荐强度进行科学分级，严格评估研究证据的可靠性与临床价值，为临床诊疗决策提供客观

、科学、可信赖的循证医学依据。证据等级

·

高

(A)未来研究几乎不可能改变现有疗效评估结

果的可信度，基于高质量的随机对照试验

或系统综述，结论高度可靠。证据等级

·

中

(B)未来研究可能影响现有疗效评估结果的可

信度，并有可能改变该评估结果，证据多

来自非随机对照试验或观察性研究。证据等级

·

低

(C)未来研究极有可能影响现有疗效评估结果

的可信度，且该评估结果很可能改变，主

要基于病例系列研究或专家经验。证据等级

·

极

低(D)任何疗效评估结果都非常不确定，缺乏直

接的临床研究证据支持，仅能作为极有限

的参考，临床应用需极其谨慎。无共识(3):意见争议较大专家支持意见<60%,证据不足或利弊难以

权衡，暂无法形成统一推荐，临床应用需

格外审慎。强推荐(1):意见高度一致专家支持意见≥80%,证据充分且临床获益明确，在绝大多数临床场景下均适用。弱推荐(2):意见基本一致专家支持意见60%~80%,存在一定争议但

不影响临床决策，需结合具体患者情况个

体化选择。D-二聚体基础理论与检测规范J.

Deubnerogenfree

Plasminα₂-antiplasminα₂-antiplasmin/plasmin图示：纤维蛋白溶解系统的激活过程。

D-二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，是反映体内凝血与纤溶系统活化的关键分子标志物D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解产生的特异

性降解产物片段。它是体内凝血与纤溶系统激活的直接证

据，也是反映血栓形成与溶解过程的重要分子标志物。高敏感性

低特异性急性血栓形成时几乎都会升

高，阴性结果对排除静脉血

栓栓塞症(VTE)具有极高的

临床排除价值。术后、妊娠、肿瘤、感染等多种情况均可致其升高，因

此阳性结果不能直接确诊VTE,

需结合临床判断。生物学基础：D-二聚体是什么?tPA

and

UrokinaserombinPAI03.

代谢与清除机制D-二聚体主要通过肾脏排泄和网状内皮

系统吞噬清除，血浆半衰期约为6-8小

时。其较短的半衰期，使其能快速反映

体内凝血纤溶的实时动态变化。核

心

意

义

：D-二聚体的生成是凝血与纤溶系统共同作用的结果，其水平变化直接反映了体内血栓形成与溶解的平衡状态，是诊断血栓性疾病的重要标志物。纤溶酶特异性降解交联纤维蛋白网，使其裂解并释放出多种特异性降解产物，其中D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特

征性分子片段。当血管受损，凝血酶将纤维蛋白原转化

为纤维蛋白单体；随后在因子XIII

的作

用下，形成稳定的交联纤维蛋白网，构成血栓的骨架结构。生成机制：凝血与纤溶的动态过程01.凝血过程启动

02.

纤溶系统激活

高敏检测敏感性95%+在疑似VTE患者中，高敏D-二聚体检测具有极高的阴性预测价值。发病率与复发风险流行病学特征：年龄与VTE的关联D-二聚体水平随年龄呈渐进性升高，使用标准临界值时假阳性率上升，需结合临床

症状综合判断。该群体D-二聚体基础水平极低，即使出现

轻微升高，也具有重要的临床预警价值，

需排查潜在病因。基础水平稳定，传统临界值(<0.5

mg/LFEU)对该群体的判读可靠性最佳，假阳性率相对较低。普遍存在生理性升高，仅显著升高或短期

内快速升高时，需警惕严重器质性疾病或

血栓风险。儿童/青少年阶段

中青年(18-49岁)中老年(50-74岁)

高龄

(≥75岁)0.1-0.2%VTE年发病率~30%10年内复发率检测方法与系统标准化推荐乳胶增强免疫比浊法或化学发光法；不同检测系统结果不宜直接比

较，动态监测需用同一系统：单位统一采用纤维蛋白原当量单位(FEU)

,

如μg/L

FEU,确保结果溯源性。标本采集与处理关键要点抗凝首选109mmol/L枸橼酸钠，严格保持9:1比例：规范静脉穿刺，避免

组织损伤引发假性升高；血浆标本-20℃可保存2年，复融需在37℃快速

进行以保证稳定性。实验室检测规范(依据WS/T477—2026)规范的标本采集与标准化的检测流程是确保检验结果准

确性的核心前提。严格遵循国家标准操作，能有效减少

干扰因素，为临床诊断提供可靠依据。严格的质量控制体系室内质控：至少使用2个浓度水平(含临

界低值)每日检测。临界值附近日间精密

度CV应≤7.5%,确保检测稳定性。室间质评：实验室必须参加，通过与

其他实验室结果比对，验证检测系统

的准确性，保证结果的可比性。常规参考值统一标准为<0.5

mg/L

FEU,

作为基础判断依据。特定人群区间需建立或验证老年人、妊

娠期及产褥期妇女的专属参考范围。年龄校正临界值≥50岁低风险者，采用“

年龄×10

μg/LFEU”作为临界值。全自动化学发光免疫分析仪的应用，为检测的标准化与自动化提供了硬件基础，是实现精准质量控制的重要保障。质量控制与参考区间精准的参考区间设定D-二聚体升高的诊断与评估策略诊断原则：避免单一指标依赖核心原则是结合患者具体临床特征，进行动态的风险评估，摒弃“唯数值论”的思维。在临床实践中，必须坚持

多维度信息的综合判断，避免对单一实验室指标的过度依赖，从而减少误诊与漏诊的发生。01.

评估临床可能性

02.科学解读检测结果

03.鉴别与病因排查低/中度风险者行高敏D-二聚体检测，阴

性可安全排除；阳性或高度风险者，需

直接进行CTPA或下肢静脉超声等影像学检查以确诊。若已排除VTE,

需积极探寻D-二聚体升高

的其他潜在病因，重点排查肿瘤、感染

、自身免疫性疾病等，避免遗漏重要诊断。采用标准化评分体系(如Wells

评

分

)

,

结合病史与体征，将患者科学分层为VTE低、中、高可能性人群，为后续检查指

明方向。风险评估与分级：“先分级、后分层”共识推荐采用“先分级、后分层”的整合策略，对D-二

聚

体(

DD)升高的患者进行系统性评估，结合数值水平与临床症状、高

危

因素，制定个体化诊疗方案。中危患者：轻度升高伴中度症状：或中度升高伴无症状

/轻度/中度症状，需密切监测病情变化。高危患者：重度/极重度DD升高伴任何症状，或出现晕

厥、低血压等预警征象，需立即启动诊疗流程。低危患者：轻

度DD升高，且临床无症状或症状极轻微，

同时不存在高龄、肿瘤、手术史等高危因素。轻度升高数值范围：0.5≤

DD<2.0mg/L,提示可能存在轻度凝血激活或其他非特异性因素。中度升高数值范围：2.0≤

DD<5.0mg/L,凝血激活程度增加，需

结合临床排查血栓风险。重度升高数值范围：5.0≤

DD<20.0mg/L,高度提示体内存在显著

的血栓形成或溶解过程。极重度升高数值范围：DD≥20.0

mg/L,往往提示存在大面积血栓负

荷或严重的弥散性血管内凝血

(DIC)。01/

DD升高分级(基于数值水平)02/

DD风险分层(结合临床特征)DD

升高分级DD

水平(mg

/L)a:

正

常<0.5b:

轻度升高

c:

中度升高

d:重度升高e:

极重度升常0.5≤DD<20

2.0≤DD<5.0DD

升高风险分层中

危b+②(轻度升高+中度症状)c+①(中度升高+无症状/轻度症状)c+②(中度升高+中度症状)高危状况直接定级合并恶性肿瘤、骨折、制动等高危临床状况(

A类

)的

患

者

，无需复杂评分，直接归为高危层级，优先采取干预措施。D-二聚体为核心依据以D-二聚体水平(a-e

级)作为风险分层的基石，

结合临床症状的轻重程度，构建从轻度升高到极

重度升高的完整分级体系。症状与评分双重校验引入Wells

评分量化血栓风险概率，结合患者具体

临床症状(如疼痛、肿胀、呼吸困难等),进一

步细化低、中、高危的精准分层。该流程图整合了D-二聚体水平、临床症状及Wells评分三大关键维度，形成了一套标准化、可视化的临床决策路径，帮助医生快速识别患者风险等级，制定精准诊疗方案。风险评估与分级流程图辅检：血栓验前概率中度(③症状：持续胸痛、严重呼

咯血，不明原因低血压或休

辅检：血栓验前概率高度(高

危A+b(及以上)b+③(轻度升高+肺栓塞/严重

c+③

(中度升高+严重症状)

d

和e

(单独出现即高危)只烧伤严重肝病)痫急性心肌梗死、DC低危高+无症状/极轻微

素A)①症状：无下肢肿胀，疼

痛

、

辅检：血栓验前概率低度(更发婀隔，呼吸困雌、咯血、晕取8烈、燕裂样胸背痛或腹痛，伴血压异常(双上差异>20mmHg

成休克)单钢档体突发肿坛，序痛，皮温升高，周径增粗肺

栓

展

，

主

动

酥

突层，急

酥

综

合

等主动脉夹星，内动脉栓客等深静脉血栓形成(尤其肢体近端),蜂窝织炎等新发成进行性加重的头痛，呕吐，规物模醒，意识障韩成局灶性神经脑静脉定血检形成，急性脑中、颅内感染等功能缺报突发腹痛，腹胀，患心率吐，血便腾系膜静脉/动脉血栓(急性汤缺鱼),内鲜静脉血栓(如门静脉，肺静脉血检)等广泛皮肤膜瘀点，瘀斑，穿刺郡位漆血，或伴有休克，多器官功严重脑毒症滋毒症休克、DIC.暴发性紫懒，严重肝童竭等

障碍高热，寒战，伴有感染灶或全身中毒症状(新发心脏杂音或栓塞征象严重感染/航毒症、感染性心内模炎等者)原因不明的进行性消瘦，泛力。贫血，骨痛或淋巴结肿大

活动性思性肿瘤(九其狭腺癌、肺嘛、血液系挽肿瘤等伴高凝状态者)

等虹如期或产得期新发叶吸困难，胸痛、头痛或下肢肿痛妊振相关静脉血栓检富症、子缩前期AHELLP综合证、围产期心肌病。

羊水检塞等近期(3个月内)手术、严重创伤或长时间制动后出现上述任何维状继发性静脉血栓检赛庄、庙栓塞综合任、创伤相关DIC等△口关键预警征：需立即启动急诊排查高危症状：突发胸痛/呼吸困难、

急症信号：单侧肢体肿胀、新发头

剧烈背痛或腹痛，常提示主动脉夹

痛呕吐伴意识障碍，需警惕DVT、

层、肺栓塞等急危重症。

脑血管事件或颅内高压。03.2种问诊技巧：灵活化交互引导以开放性提问获取病情全貌，再通过闭合性提问锁定关键细节，刚

柔并济的技巧组合确保信息采集既无遗漏，又能聚焦核心临床线索02.3个沟通维度：共情式深度洞察深入了解患者的真实想法、潜在担忧与就医期望，兼顾生理病痛与

心理诉求，建立信任的医患协作关系，提升问诊效率与患者依从性01.8个核心方面：全维度信息覆盖系统梳理起病时间、症状特点、伴随表现、缓解/加重因素、诊疗

经过，以及既往史、个人史、家族史，构建完整的病情时间轴与背

景信息。诊断流程详解：病史采集与预警征识别精准血栓定向检查：

高度怀疑肺栓塞(PE)首选CTPA;

疑诊深静脉血栓

(DVT)行下肢加压血管超声；疑主动脉夹层则选择主动脉CTA,

实现病灶

精准定位。危急重症标志物检测心肌损伤标志物、血气分析，快速识

别心、肺等重要脏器的急性功能异常或损

伤。基础血液学评估完善血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查

,全面评估患者全身基础状态与器官功能。隐匿肿瘤筛查针对高龄、无明确诱

因出现血栓事件的患

者，需进行针对性的

肿瘤标志物及影像学

筛查，排除潜在恶性

肿瘤。风湿免疫排查若炎症指标持续性升

高且原因不明，需进

一步完善自身抗体等

相关检查，排查系统

性红斑狼疮等风湿免

疫性疾病。炎症与心电筛查结合CRP、PCT等炎症指标及心电图检查，辅助鉴别感染性、心血管源性等复杂病因。诊断流程详解：辅助检查遗传性易栓评估对于年轻起病、反复

血栓或有家族血栓病

史的患者，需完善遗

传性易栓症相关基因

及蛋白C/S等检查。该标准主要适用于大多数中青年患者群体。在低至中度验前概率

(

PTP)

的患者中，若D-二聚体检测结果为阴性,可安全有效地排除静脉血栓栓塞症

(

VTE),是临床最基础的筛查依据。适用人群推荐用于年龄≥50

岁的低/中度PTP患

者，更贴合老年群

体的生理特点。核心公式年龄(岁)×10

μg/L

FEU。例

：70岁患者临界值为

700μg/L

FEU。结果解读策略：年龄校正临界值年龄校正临界值(Age-adjustedCutoff)

标准临界值(<0.5

mg/L

FEU)临

床

启

示

：对老年患者采用年龄校正临界值，是平衡诊断效率与安全性的关键策略，能有效减少辐射暴露和医疗成本。关键获益显著提升特异性，

减少20-30%不必要

的影像学检查，且

不降低敏感性。特殊人群的管理策略核心策略：应用“年龄校正阈值”公式采用“年龄×10”作为临界值，可将80岁以上患者特异性提升至约

35%,同时保持>97%的敏感性和<1%的VTE漏诊率。对于≥50岁、非

高危疑诊患者，此举能有效减少不必要的CT辐射暴露。核心挑战：生理性升高致假阳性泛滥D-二聚体水平随年龄增长生理性升高，若沿用500

μg/L标准临界

值，会产生大量假阳性结果。数据显示，80岁以上患者的检测特异

性仅约15%,极易造成临床误诊。老年患者的生理机能与凝血状态具有特殊性，

D-二聚体检测需结合年龄因素进行综合判断，以避免过度医疗与误诊。特殊人群：老年患者妊娠期是女性生理状态发生剧烈变化的时期，凝

血系统处于生理性高凝状态，这是机体为预防产

后出血而形成的保护机制，但也增加了血栓风险

评估的复杂性。早孕期&中孕期早孕期上限≤1

.

01

mg/L:

中孕期上限

≤3.17

mg/L

。数值呈稳步上升趋势，需结合孕周动态观察。晚孕期&产后初期晚孕期上限≤5

.

35mg/L;产后24-48h

上限≤5

.

47

mg/L,此阶段处于生理性

高凝的最高峰。02/临床应用原则诊断VTE时，不能单纯依赖D-二聚体数值，需结合临床可能性评估和影像学检查

。D-二聚体正常有助于排除VTE,但其升高对确诊血栓的意义有限。01/临床核心挑战妊娠期D-二聚体水平随孕周增加显著升高，产后达峰值。若沿用普通人群的诊

断标准，几乎所有孕妇都会呈现“阳性”结果，导致该指标失去诊断特异性。特殊人群：妊娠期患者03.临床价值：动态监测助力风险分层与预防动态监测D-二聚体水平变化，能有效识别肿瘤患者中的高VTE风险人群，

为临床启动预防性抗凝治疗提供重要参考依据，降低血栓发生风险。01.

核心挑战：高凝状态致特异性显著下降肿瘤患者常伴Trousseau

综合征，D-二聚体基线水平普遍偏高，使其在静

脉血栓栓塞症(VTE)排除诊断中的特异性和效率大幅降低，难以单独作为

排除依据。02.

诊断策略：不依赖单一指标，积极影像检查即便校正年龄阈值，仅约13%患者能安全排除VTE。因此，对疑似病例，不

可仅凭D-二聚体阴性排除，需及时开展超声、CT等影像学检查以明确诊断肿瘤患者的VTE诊疗需MDT多学科协作，结合临床症状、

D-

二

聚体动态变化与影像学检查，制定个体化诊疗方案。特殊人群：肿瘤患者03临床管理：分层施治策略住院患者：D-二聚体显著升高是启动治疗性抗凝的重要指征，需及时干预以

降低血栓事件风险。非住院/康复期：8-12周内D-二聚体可能持续轻度升高，若无新发胸痛、气促

等血栓症状，不推荐常规监测，避免过度医疗与焦虑。02关键风险：血栓预测D-

二聚体升高是患者发生静脉血栓

栓塞症(VTE)的强烈预测因子。住院

患者D-二聚体>1.0

μg/mLFEU时，

重症率及不良预后风险显著增加，需高度警惕。01核心挑战：高凝预警COVID-19可触发全身性炎症风暴，激活机体凝血系统，导致高凝状态

。D-二聚体水平的动态变化，是反

映疾病严重程度、判断临床预后转

归的重要生物学标志物。在COVID-19临床诊疗中，肺部CT影像直观呈现病变

范围，而D-二聚体检测则量化反映体内凝血状态，

二者结合是评估患者病情严重程度与血栓风险的关

键手段。特殊人群：COVID-19患者治疗原则与随访管理核心原则聚焦于病因处理而非单纯降低D-二聚体数值，结合个体化随访策略，动态评估血栓风险与疾病转归，实现精准医疗管理。治疗原则：病因导向，动态监测核心原则：识别并处理导致其升高的原发病因，而非盲目降低D-二聚体数值。临床决策需紧扣病因诊断，避免单纯

以数值变化作为治疗终点，确保干预措施有的放矢。01.综合评估分层定强度

02.病因导向为主定方向04.动态监测调策略持续监测D-二聚体水平变化趋势，以此评估治疗反应，及时调

整药物剂量或方案，确保治疗的有效性与安全性，实现精准医

疗管理。03.个体化治疗方案定取舍全面权衡血栓防治获益与出血风险，结合患者年龄、脏器功能

及合并症，制定安全、有效的个体化治疗策略，确保方案的可

行性与合理性。针对明确病因(如静脉血栓栓塞、严重感染、恶性肿瘤等),优先积极处理原发病，从根源上控制D-二聚体异常升高，而非仅关注数值本身。结合患者基础疾病、临床表现及实验室指标进行风险分层(低

、中、高危),以此决定干预的时机与强度，避免过度医疗或

治疗不足。抗凝治疗：药物选择与疗程决策抗凝药物的分层选择方案

|D-二聚体：疗程决策的关键生物标志物停药后的复发风险动态监测在停用抗凝药物1个月时复查D-二聚体。若结果显著升高，表明患者处于高复发风险状态，临床应及时重新启动抗凝治

疗，预防血栓再发。首次发作VTE的疗程评估节点在完成3-6个月标准抗凝后，检测D-二聚体水平。若结果正

常，提示血栓复发风险较低，可考虑停药；若水平升高，则

建议延长抗凝疗程。分子肝素钠注射液全

FLUXUM长期治疗优选非肿瘤患者首选NOACs

(

如利伐

沙班);肿瘤相关血栓(CAT)则

仍以LMWH为核心治疗药物。初始治疗方案针对急性VTE,

首选低分子肝素

(LMWH)或普通肝素(UFH),

快

速

启动抗凝，控制血栓进展。疗效评估与随访管理

01.

疗效评估：动态监测

D-二聚体

02.随访管理：全周期闭环体系警惕异常信号：若D-二聚体持续升高或降至正常后再次升高

,需高度警惕血栓复发，或提示存在其他尚未控制的基础疾

病或诱发因素。个体化长期监测：针对D-二聚体异常升高的患者实施分层、

长期随访，动态监测病情演变，及时调整抗凝策略，降低远

期并发症风险。体系构建核心：建立以多学科团队(

MDT)协作为支撑，社

区卫生服务机构与上级医院紧密联动为核心的全周期、闭环

式健康管理体系。有效控制标志：规范抗凝治疗后，D-二聚体呈进行性下降并降至正常范围，表明体内血栓形成与纤溶亢进过程得到有效遏制。核心价值：通过动态评估指标与系统化随访管理的结合，实现从“被动治疗”向“主动健康维护”的转变。共识核心推荐与总结展望核心推荐意见(1/2)01.

风险分层

02.

病因识别

03.检测标准化A级证据

·

强推荐实验室检测应严格遵循WS/T

477—2026标准，确保结果准确性。报告中必须明确标

注参考区间、排除VTE的临界值以及检测

所用的单位，为临床决策提供可靠依据。B级证据

·

强推荐对于D-二聚体升高的患者，推荐联合临床风险评估工具(如Wells

评分)进行分层

。高风险者及时行影像学检查并监测；低

风险且D-二聚体阴性者风险极低，无需常

规影像学检查。A级证据

·

强推荐D-二聚体升高可见于生理性、病理性(血

栓性/非血栓性)及药物相关因素。临床

需重点警惕静脉血栓栓塞症(VTE)、恶

性肿瘤、重症感染等高危病因，避免漏诊。核心要点：分层评估是前提，全面识别病因是关键，标准化检测是结果可信的基石。治疗应针对基础病因，而非单纯追求降低D-二聚体数值。动

态监测D-二聚体水平变化，可作为评估治疗反应、指导抗凝

疗程长短的重要辅助手段。对于≥50岁的非高度临床可能性患者，推荐使用年龄校正的

D-二聚体临界值(年龄×10

μg/L

FEU),

以此有效提高诊

断效率，减少不必要的影像学检查。A级证据

·

强推荐B级证据

·

强推荐核心推荐意见(2/2)

04.特殊人群管理总结：遵循证据等级的推荐意见，结合患者个体特征精准应用，是实现最佳诊疗效果的关键路径。

05.

治疗原则与监测

永远结合临床综合判断任何检验结果的解读都不能脱离患者的具体情况。需结合病

史、症状、体征及其他辅助检查，避免孤立地看待数值。重视特殊人群的特异性老年人、孕妇、肿瘤患者等特殊群体，基础D-二聚体水平可

能升高，需采用特异性的解读策略和参考范围，避免误判。

“排除”而非“诊断”工具D-二聚体的最大临床价值在于其高阴性预测值，主要用于安

全地排除低/中度可能性的静脉血栓栓塞症(VTE),而非确诊

该病。

动态趋势优于单次数值在治疗监测过程中，D-二聚体的变化趋势比单次测量的绝对值更具临床指导意义，持续下降通常提示病情好转或稳定。临床实践要点总结03.

AI赋能精准风险预测整合临床数据与检验结果，利用机器学习算法构建VTE风险模型，实

现个体化、前瞻性的血栓风险评估与干预。02.

多标志物联合诊断策略探索D-二聚体与可溶性P-

选择素、IL-6

等标志物联合检测，构建多维

指标体系，有效规避单一指标局限，提升诊断特异性。01.高灵敏度检测技术革新新型化学发光法、Luminex

免疫测定等技术突破检测下限，显著提升

早期血栓诊断的敏感性，让微小病灶无处遁形。AI影像分析系统能快速处理复杂的医学数据，辅助医

生进行高效、精准的诊断决策，是未来智慧医疗的重

要发展方向。前沿展望早孕期D-二聚体95%参考上限数值：≤1.01

mg/L说明：随孕周增加，

D-二聚体水平呈生

理性升高趋势中孕期D-二聚体95%参考上限数值：≤3.17mg/L|依据：针对正常妊娠人群的多中心临床

研究数据晚孕期D-二聚体95%参考上限数值：≤5.35

mg/L意义：显著高于非孕期水平，需结合临

床症状综合判断COVID-19住院患者预后警示阈值阈值：D-dimer>1.0μg/mL

FEU|提示：升高提示血栓风险

及不良预后可能性增加年龄校正临界值公式公式：年龄(岁)×10

μg/L

FEU

依据：《2026静脉血栓栓塞症诊断与治疗共识》年龄校正阈值适用人群特征：≥50岁，且临床可能性为非高度可疑证据：ADJUST-PE等多项临床研究静脉血栓栓塞症(VTE)年发病率数据：0.1%-0.2%来源：基于大样本流行病学调查及《2026共识》数据核心数据汇总表D-二聚体常规参考值数值：<0.5

mg/L

FEU准来源：WS/T477—2026

临床检验标原因

具体分勇

常见疾病情况生理性国素特珠人群纳理性因素血检性疾病非血检性疾病0岁以上人、虹期及产海期女性，高强度附烈运动后、长时词制动(长途飞行：卧床等),久居高原、肥胖

人群(BMI>50kgim²),中心静脉置管术后以及恶性肿噌、心血管疾病。

VTE等慢性疾病检定期患者等静脉血检性京性疾病，似括深静脉血检形成、肺栓客，猫静脉实血栓、上腔静脉血栓、导管相关性血栓等动脉血检检密性疾弱，包括急性心乱控死、品便死、外周动脉栓塞，针模死，脾楼死等内班及特殊部位血检，包括门静脉，肠系脚静脉、肾静脉，脚静脉，肝静脉血栓等血营内皮损伤与微血检形成，包括弥散性血营内凝血等感染与变症性疾病，包括重症感染/敲毒症、重症急性然腺炎、重症肺炎、新整冠状病毒感染零

风湿免疫病，包括系统性汇预单疮、系统性血管庚、类风湿关节炎活动期，抗磷脂综合新等恶性肿留，包括肺临，消化系统肿瘤(脾临、胃癌，结直场鳍),乳腺略、妇科肿帽，前列朦癌、颅内肿缩，以

及血液系统肿瘤(白血病.多发性骨脑宿、藤巴癣)等批织损伤，包括严重创伤，大而积烧伤、大型外科手术，器官移植术后，热射W,横纹瓶治解就等心血营疾病，包括慢性心力衰竭，待续性心房颤动、商血压危象，主动脉夷层，肥厚整心肌病，糖琢病伴血管

病变等肝脏疾病，包括重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝衰竭。肝移植术后等肾赃疾病，包括背病综合征，慢性驿功能衰竭、维持性透析患者等其他国家，包拓浴血性疾辉，大量异体输血等药物

相

关

性

见

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注

重

指

数

，1r.n血验

验

宜02

病理性因素(核心原因)血栓性疾病：

静脉血栓栓塞症(VTE)、肺栓塞、急性冠脉综合征、脑梗死等各类血栓事件。非血栓性疾病：

涵盖重症感染、恶性肿瘤、创伤/手术、心肝肾疾

病、风湿免疫病等广泛的临床病症。01生理性因素主要涉及特殊生理状态人群，如老年人、妊娠期女性；以及高强度

运动、长途飞行或卧床等导致的长期制动状态，均可引起D-二聚体

生理性轻度升高。03药物相关性因素某些药物的使用也可能影响D-二聚体水平，具体药物类型及机制较

为复杂，详细内容将在下一页展开分析。图示为D-二聚体升高常见原因的详细分类表，系统涵盖了从生理到

病理的各类诱因。临床中需结合患者具体情况，综合判断D-二聚体