儿童炎症性肠病内镜诊疗专家共识（2026）解读

儿童炎症性肠病内镜诊疗专家共识(

2026)引言与背景全面梳理PIBD的定义与流行病学特征，明确消化内镜在疾病早期识别与管理中的核心价值与地位疾病评估与分型聚焦疾病活动度的内镜与组织学评估方法，深入

解读黏膜愈合的关键指标及巴黎分型的临床实践

意义。总结与展望诊断流程与内镜检查规范解析标准化诊断流程，详述内镜下典型特征、精

准活检策略，以及共聚焦显微内镜等前沿技术的应用。治疗策略与内镜监测探讨以黏膜愈合为核心的治疗目标，涵盖营养支

持、药物治疗方案，以及内镜在疾病复发监测中

的价值。目录010305系统总结儿童炎症性肠病诊疗共识的核心要点，结合最新循证医

学证据，展望未来诊疗技术的发展方向与临床研究热点。0204疾病基本认知儿童炎症性肠病(

PIBD)

是一组病因

未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病

,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性

结肠炎(

UC),近年来在儿童群体中

的发病率呈上升趋势，严重影响患儿

生长发育与生活质量。总结：建立系统的PIBD诊疗认知体系，充分发挥消化内镜的核心作用，是实现精准诊疗与改善预后的关键。消化内镜是PIBD诊断的“金标准”,不仅能直接观察肠道黏膜病变，还可

获取组织进行病理检查。同时，内镜

在疾病活动度评估、治疗指导及术后

随访中发挥着不可替代的关键作用。过去认为PIBD是罕见病，目前全球发

病率持续攀升，且发病年龄日趋低龄

化。我国儿童病例数也逐年增加，已

成为儿科消化系统的重要疾病负担，

亟需引起临床医生的高度重视。01.引言与背景INTRODUCTION&BACKGROUND

消化内镜的核心价值

流行病学现状核心定义儿童炎症性肠病(

PIBD)

是一组病因尚未完全明确的慢性、复发性、非特异性肠

道炎症性疾病，其发病机制涉及遗传、免疫、环境等多因素的复杂交互作用。病变可累及全消化道，呈

节段性、非对称性分布，

易形成瘘管和狭窄，临床

表现复杂多样。病变局限于结直肠黏膜及

黏膜下层，呈连续性、弥

漫性分布，多从直肠逆行

向上发展。临床特征和病理改变介于

CD和UC之间，无法明确归

入任一类型，在儿童病例

中占一定比例。儿童炎症性肠病

(

PIBD)

概述腹痛、腹泻是PIBD常见的临床表现，严重影响患

病儿童的生长发育与生活质量，需尽早识别与干

预。溃疡性结肠炎(UC)未定型

(

IBD-U)克罗恩病

(CD)克罗恩病

(CD)病变分布与深度呈节段性、非连续性跳跃分布；炎症累及肠壁全层，可穿透肠壁

形成复杂病变。溃疡性结肠炎

(UC)好发部位

病变分布与深度

好发部位多见于回肠末端和邻近结肠，也病变呈连续性、弥漫性分布，无病变多起始于直肠，逆行向上扩可累及从口腔到肛门的消化道任正常黏膜间隔；炎症仅局限于黏展，可累及部分或全部结肠，极何部位。

膜及黏膜下层。少累及小肠。典型表现与内镜可见纵行溃疡、鹅卵石样铺路石

征；内镜下以阿弗他溃疡和纵行

溃疡为特征。常见并发症

典型表现与内镜

常见并发症易并发瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭黏膜弥漫性充血水肿、质脆易出严重者可并发中毒性巨结肠；病窄及肛周病变(如肛瘘、肛裂等血，可见浅溃疡，病变间黏膜无程长者，尤其是广泛结肠受累者)。正常区域。

有癌变风险。PIBD主要类型特征对比儿童的年均生长速度0-1岁：25-26CM.1-2岁：

10-13CM.2-3

岁

：8-9CM、3岁到青春期前：5-7CM儿童生长发育有其特定的规律和标准，IBD带来的慢性炎症会直接干扰这一进程，造成不可

逆的影响。01.生长发育迟缓：最具特征性表现约30%-50%的患儿存在不同程度的生长迟缓，疾病可直接导致矮小症和青

春期发育延迟，是儿童CD区别于成人的关键特征。02.病变范围更广：全消化道累及率高儿童CD往往表现为更广泛的肠道受累，特别是上消化道(食管、胃、十二

指肠)和回结肠的累及比例显著高于成人患者。03.

临床表现隐匿：易误诊漏诊患儿难以准确描述症状，常表现为非特异性的腹痛、呕吐、体重不增，易

被误认为是普通消化不良或功能性胃肠病。儿童IBD的特殊性(1/2)儿童IBD的特殊性(2/2)

04.极早发型IBD(VEO-IBD)特指发病年龄小于6岁的IBD患儿，常与单基因缺陷密切相关。此类患

儿临床表现更为严重，并发症更多，对常规治疗反应差，临床诊治与

长期管理极具挑战性。

05.深远的心理社会影响疾病不仅影响患儿的生理健康，更对其学习、社交能力及心理健康产

生长期负面影响。需建立多学科协作(MDT)模式，整合心理干预与社

会支持，助力患儿回归正常生活。“在关注疾病本身的同时，我们更要看见孩子眼中的

光。每一次温暖的交流，每一份心理的支撑，都是治

疗中不可或缺的力量。”面对PIBD发病率的快速上升与年轻化趋势，建立完善的早期筛查体系、加强多学科诊疗协作，是减轻疾病负担、改善患者预后的关

键。社会医疗资源的持续考验患者需要长期的多学科协作管理(

MDT),这对医疗体系的专科建设、人才储备及

资源分配构成持续压力。发病群体显著年轻化约10%-25%的IBD病例在儿童或青少年期确

诊，这一趋势对患者的长期健康管理提出

了严峻挑战。家庭与个人的沉重压力慢性病程严重影响患儿的生活质量，频繁

的就医和照护不仅消耗家庭精力，更带来

了巨大的经济负担。总体发病率持续攀升全球PIBD发病率呈上升态势，亚洲、非洲

等新兴工业化国家进入流行加速阶段，成

为新的高发区域。发病率呈爆发式增长中国儿童IBD发病率从2001年的0.5/100万

飙升至2010年的6.0/100万，短短十年间

增长了12倍，态势惊人。存在明显地域差异城市地区发病率显著高于农村，这一差异

与城市化进程、生活方式西化以及饮食结

构改变密切相关。流行病学趋势(至2026年)

中国现状：快速增长疾病负担：多维挑战全球趋势：流行加速消化内镜作为PIBD诊疗的核心工具，贯穿疾病全程，

从早期精准诊断到后期癌变监测，为临床决策提供直

观依据，是实现患者“黏膜愈合”目标的关键支撑。山

疾病评估与分型直观观察病变的部位、范围及形态特征

,为疾病的临床分型、活动度判断提供

重要依据。指导治疗决策结合内镜下表现判断患者预后，辅助医

生制定“升阶梯”或“降阶梯”的个体

化治疗策略。治疗性干预操作可直接进行内镜下治疗，如狭窄扩张、

止血、息肉切除、异物取出等，解决临

床并发症。监测疗效与“达标治疗”内镜下黏膜愈合(

MH)是PIBD治疗的核

心目标，定期复查可精准评估药物或手

术的治疗效果。诊断与鉴别诊断确诊IBD、精准区分CD与UC的关键手段，

同时可有效排除感染性肠炎等其他类似

疾病。长期癌变监测对于病程较长的患者，内镜是早期发现

异型增生和结直肠癌变的最重要筛查与

监测手段。消化内镜在PIBD诊疗中的核心价值02.诊断流程与内镜检查规范本章节系统阐述PIBD的标准化诊断路径，重点解析内镜检查的操作规范、不同亚型疾病的内镜下特征性表现，以及精准的黏膜活检策略与

小肠全面评估的关键方法，为临床确诊提供坚实依据。核

心

价

值

：标准化的诊断流程与内镜规范是PIBD精准诊疗的基石，不仅能提升确诊效率，更能为患儿制定个体化治疗方案提供科学依据。精准活检与小肠评估采用“靶向+随机”结合的活检策略获取

黏膜组织，结合胶囊内镜、小肠镜等技术

实现全小肠可视化评估，为病理诊断与疾

病分型提供关键的组织学证据支撑。系统性诊断评估结合患儿临床症状、实验室检查与影像学

结果，建立分层级的初步诊断假说，通过

多维度信息交叉验证，为后续内镜介入明

确方向，减少漏诊与误诊率。内镜操作核心规范严格遵循儿童内镜操作的准入标准与质控

要求，规范进镜路径与观察顺序，重点关

注病变部位的形态、范围及分布特征，确

保检查过程安全、视野清晰、记录完整。01.临床评估与实验室筛查从患儿临床表现出发，进行血常规、炎症指标(CRP

、ESR)

、粪便钙卫蛋白及病原学检测，全面排查感染性肠炎，初步

鉴别疾病类型。02.

影像学精准评估利用磁共振小肠成像(MRE)

、

腹部超声等无创手段，清晰

呈现小肠病变的部位、范围及严重程度，为后续内镜检查提供精准指引。03.内镜+病理活检确诊联合胃镜与结肠镜检查，对全消化道进行多点活检，结合组

织病理学分析(如抗酸染色、免疫组化),是确诊PIBD的“金标准

”。胃镜+结肠镜+所有肠段多点活检(重度UC缓解)组织常规病理学检查+特殊检测：抗酸染色、免疫组织化学、核酸检测UC

CTE、MRE¹、SBCE、BAE(根据医院条件及患儿情况选择)UC

IBDU图示为疑似IBD患儿的系统性诊断路径，从基础的实验室与影像学评

估，到内镜病理确诊，形成了闭环的多学科诊疗体系，确保诊断的准

确性与全面性。粪便培养病原学检测

寄生虫钙卫蛋白

·T-SPOTG/GM

试

验

CMV抗体

EBV抗体HIV抗体血常规CRPESR肝肾功能凝血功能血维生素微量元素电解质免疫球蛋白淋巴细胞亚群中性粒细胞呼吸爆发检测四唑氮蓝试验

基因检测"胸

X线片PPD腹部超声PIBD诊断流程CD

粪便标志物检测重点关注粪便钙卫蛋白(FC),它是肠道炎症的高敏感指标。

当FC>100μg/g时强烈提示炎症性肠病，是临床极佳的无

创初筛与病情监测工具。

免疫学辅助评估自身抗体检测(如ASCA、pANCA)对鉴别克罗恩病(CD)和溃

疡性结肠炎(UC)有一定辅助价值，但特异性不足，不能单独

作为确诊标准，需结合临床综合判断。

炎症指标筛查血常规可提示贫血、血小板增多等异常；C反应蛋白(

CRP)

与红细胞沉降率(

ESR)

作为经典炎症指标，通常会出现不

同程度的升高，反映肠道的活动性炎症。

病原学鉴别诊断需完善粪便培养、艰难梭菌毒素检测及寄生虫检查，目的是

排除细菌、病毒、寄生虫等感染性肠炎，避免将感染性腹泻

误诊为慢性炎症性肠病。诊断流程：实验室检查诊断流程：影像学检查01小肠评估

02肛周评估

03腹部超声核心价值：根据患儿具体病情，合理选择影像学检查手段，在精准评估病变的同时，最大程度降低辐射暴露风险。磁共振小肠成像

(MRE):评估小肠病

变范围、狭窄、瘘管等并发症的首选方法

,无辐射，安全性高，尤其适合儿童患者CT小

肠

成

像

(CTE):可作为替代检查方

案，但因存在辐射风险，临床应用需严格把控适应症。肛周磁共振

(MRI):是评估克罗恩病

(CD)患儿肛瘘、肛周脓肿等肛周病变的金

标准。能够清晰显示瘘管走向、脓肿范围

及括约肌受累情况，为临床制定手术或治

疗方案提供关键依据。初步筛查与随访工具：作为无创、便

捷的影像学手段，可有效评估肠壁厚度、

肠系膜淋巴结肿大情况，以及有无腹水、

肠管扩张等表现，适用于疾病的初步筛查

和长期病情随访监测。01.麻醉与镇静：安全舒适的核心保障所有儿童IBD患者的内镜检查均应在全身麻醉或深度镇静下进行，这不

仅保障了检查的舒适性，更确保了操作的完整性与安全性，让医生能

从容完成细致观察和充分的多点活检。02.操作环境：专业且儿童友好检查需在儿童友好的环境中开展，缓解患儿的恐惧与焦虑。同时，必

须由具备丰富临床经验的儿科消化内镜专科医生进行操作，以应对儿

童消化道的特殊解剖结构。03.设备选择：适配儿童生理特征根据患儿的年龄、体重和体型，选择口径更小、柔韧性更佳的专用儿

童内镜设备，最大限度减少检查过程中对消化道黏膜的刺激与损伤。为确保儿童患者的安全与配合，专业的麻醉团队和

适宜的操作流程是儿童内镜检查顺利进行的关键前

提。儿童内镜检查的特殊考量核心分布特点：跳跃性与非连续性病变呈节段性、非连续性分布，正常黏膜与病变黏膜交替出

现，溃疡之间常有正常的黏膜组织间隔，是区别于溃疡性结

肠炎的重要特征。早期：阿弗他溃

疡疾病初期的常见表现，呈针

尖状、小圆形的黏膜糜烂或浅溃疡，可散在分布于肠壁特征性：纵行溃疡沿肠管长轴分布的线状深大

溃疡，是克罗恩病最具诊断

意义的内镜下表现。克罗恩病

(CD)

的内镜特征(1/2)图：克罗恩病结肠镜下典型表现，可见节段性分布的纵行深溃

疡，病变间黏膜相对正常，呈现“跳跃性”改变。鹅卵石样改变(铺路石征)这是CD特征性表现之一，因纵行溃疡之间的黏膜发生水肿、增生，形成结节状隆起，外观类似鹅卵石铺地。上消化道高累及率几童CD上消化道累及率达30%-40%

,常见口腔、食管、胃、十二指

肠的阿弗他溃疡或结节样改变。结构并发症慢性炎症和纤维化可致肠腔狭窄

;约25%的CD患儿合并肛瘘、肛周

脓肿等肛周病变，是重要诊断线

索。临床提示：对疑诊CD的患儿，即使无明显上消化道症状，也建议常规

行胃镜检查以明确病变范围。克罗恩病

(

CD)

的内镜特征(2/2)图示：克罗恩病结肠镜下典型的“鹅卵石样改变”

,可见黏膜水肿增生形成结节状外观，伴纵行溃疡

核心分布特点：连续性与弥漫性病变呈连续性、弥漫性分布，通常从直肠开始，沿结肠逆行向上

延伸，极少呈节段性分布，这是与克罗恩病鉴别的关键特征之一

典型内镜下形态学表现临床警示：儿童及特殊人群的不典型表现可能出现“直肠赦免”(肠镜下直肠黏膜正常，病理证

实炎症)或“盲肠斑片”(左侧结肠炎合并阑尾周围盲

肠炎性改变),需结合病理活检综合判断。黏膜炎症与出血：黏膜弥漫性充

血、水肿，血管纹理模糊或消失

;组织质脆，易发生接触性或自发性出血。溃疡与修复改变：可见弥漫分布

的点状、片状糜烂及浅溃疡；慢

性期可形成假性息肉(炎性息肉

),甚至黏膜桥。溃疡性结肠炎

(UC)

的内镜特征核心原则：多点、多部位活检，确保诊断的全面性与准确性

常规抗酸染色排查所有活检组织应常规进行抗酸染色检

查。这是排除肠结核的重要手段，能

有效鉴别克罗恩病与肠结核，避免因

漏诊而导致的治疗方案偏差。无论内镜下肉眼表现是否正常，均需

在食管、胃、十二指肠、回肠末端至

直肠的每个解剖节段，至少取2块活

检标本，避免遗漏微小病灶。不仅对肉眼可见病变部位活检，对非

病变区域也需取材。显微镜下的隐匿

性炎症往往是明确诊断、判断病变范

围和评估病情严重程度的关键线索。

病变与非病变兼顾活检策略全消化道广泛覆盖核心优势与风险无创、对黏膜病变探测敏感性高：但无法进行活检，主要风险为胶

囊滞留，检查前需充分评估肠道狭窄风险。诊疗一体化优势可直视病变并取组织活检以明确病理诊断；同时能开展内镜下治疗

,如息肉切除、狭窄扩张、止血及异物取出等操作。临床主要适应证疑诊克罗恩病(CD)但结肠镜/影像学阴性者；评估已知CD的小肠病

变范围；以及不明原因消化道出血的小肠病因筛查。临床关键应用场景胶囊内镜发现可疑病变需活检确诊；怀疑小肠狭窄或梗阻：以及需

要进行内镜下治疗干预的各类小肠疾病患者。气囊辅助小肠镜(BAE)通过气囊辅助技术，内镜医生

可直接进入小肠深部，实现对

小肠黏膜的直视观察，是小肠

疾病诊治的“金标准”。胶囊内镜

(CE)无创的影像检查技术，患者吞

服内置摄像与信号传输装置的

智能胶囊，可拍摄整个小肠的

黏膜图像，是小肠疾病筛查的

重要手段。小肠病变的内镜评估标准化自动评分自动计算SES-CD

、Mayo等内镜评分

,规避主观差异，让疾病活动度评

估更客观、更具可比性。精准鉴别诊断在区分克罗恩病(CD)和溃疡性结肠

炎(UC)的关键鉴别中，AI能力已接

近甚至超越人类专家水平。极致阅片效率AI技术将胶囊内镜的阅片时长从传

统的数十分钟大幅压缩至数分钟，

极大缓解医生工作负荷。智能图像识别自动识别和分类溃疡、糜烂等内镜

下炎症表现，减少人为漏诊，大幅

提高诊断的准确性与一致性。前沿技术：人工智能

(AI)

辅助内镜诊断临床场景中，医生借助AI辅助系统进行胶囊内镜阅片。系统可

自动标记可疑病灶，显著提升复杂病例的分析效率与精准度。03.疾病评估与分型准确的疾病评估与分型是制定个性化治疗方案、判断疾病预后的核心前提。本章节将系统阐述PIBD疾病活动度的量化评

估方法，以及国际通用的巴黎分型系统在临床诊断与管理中的应用。核

心

价

值

：疾病评估与分型是连接诊断与治疗的关键桥梁，不仅能明确疾病的当前状态，更能为未来的个体化干预和预后判断奠定

坚实基础。基于发病年龄、病变部位及疾病行为进行系统性分型，规范

了PIBD的临床描述与分类标准。该系统有助于预测疾病的发展轨迹，指导内镜监测策略，并为不同表型的患者制定精准

化的长期管理方案。通过临床症状、实验室检查及内镜表现等多维度指标，结合

儿科专用的活动度评分工具(如PCDAI

、PUCAI),客观量化

疾病的活跃程度，为治疗决策提供依据，同时监测病情变化

与治疗反应。巴黎分型系统

(ParisClassification)疾病活动度的量化评估儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)专为儿童克罗恩病(CD)设计的特异性评估工具，全面整合了

患儿的临床症状、生长发育指标及实验室检查结果。包含腹

痛、腹泻、体重变化、身高增长、血红蛋白、血沉等共10个

核心项目，能系统量化疾病的活动程度，为病情监测和治疗

方案调整提供关键依据。儿童溃疡性结肠炎活动指数

(PUCAI)针对儿童溃疡性结肠炎(UC)制定的评估体系，重点关注肠道

症状与全身状况的关联。涵盖便血频率、腹泻次数、腹痛程

度、全身表现等8个关键维度，能够有效反映肠道黏膜的炎症

状态，是评估患儿病情严重度、指导临床分级治疗的重要参

考标准。临床意义：PCDAI与PUCAI通过标准化的量化评分，帮助医生客观判断疾病严重程度，是制定个体化治疗方案、评估药物疗效

及监测疾病复发的核心工具。疾病活动度评估：临床活动指数Rutgeerts

评分这是目前国际公认的、专门用于评估克罗恩病(CD)术后吻合口复发情况的

内镜评分系统，能够精准量化术后黏

膜的病变程度，为术后管理和治疗调整提供关键依据。+SES-CD评分针对克罗恩病(CD)的内镜评分系统，全面评估回肠、右半结肠、横结肠、左半结肠、直肠共5个肠段，涵盖溃

疡大小、溃疡面积、病变面积和狭窄

情况四大维度，总分范围0-56分。内镜下的量化评分是判断黏膜愈合情况的“金标准”,能够客观反映疾病活动度，帮助临床医生制定更精准的治疗方案，实现从症

状缓解到黏膜愈合的深层治疗目标。

Mayo

内镜子评分用于溃疡性结肠炎(UC)的评估，结合便血症状与内镜表现(0-3分)进行

综合判定，总分0-12分。内镜下缓解

的核心标准通常定义为Mayo内镜子评

分≤1分。疾病活动度评估：内镜活动指数疾病分型：巴黎分型巴黎分型是基于蒙特利尔分型改良的儿科炎症性肠病(PIBD)国际通用分型标准，从诊断年龄、病变部位及疾病行为三个核心维度，实现

对患儿病情的精准定义与全面评估。02病变部位

(L)L1/L2/L3:分别对应回肠末段、结肠、回结肠病变，界定了消化道受累的核心区域L4

(上消化道):

包括食管、胃、十二指

肠等部位受累，在儿童患者中并不罕见，

需结合内镜评估。01

诊断年龄

(A)A1a(<6

岁):

极早发型，往往提示病因更

复杂、病情较重，需重点关注基因与免疫因素。A1b(6-10岁)/

.A2(10-17

岁):

随年

龄增长，临床表现与成人IBD特征逐渐趋

近。03疾病行为

(B)B1/B2/B3:依次为非狭窄非穿透型、狭窄型、穿透型，反映了肠道结构损害的严重

程度。p(

肛周病变):作为独立修饰因子，提

示预后不良风险增加，需加强随访与针对

性干预。临床意义：通过标准化的分型系统，不仅能精准描述病情，更为制定个体化治疗方案、判断疾病预后提供了科学依据。04.

治疗策略与内镜监测本章节聚焦儿童炎症性肠病(PIBD)

的全周期管理，系统解读治疗目标的核心原则，明确营养治疗的基石地位，梳理分

级药物治疗方案，并阐述内镜技术在疾病诊断、疗效评估及长期监测中的关键价值。核心治疗目标

营养治疗基石

分级药物方案

内镜全程监测核心共识：PIBD的管理需多学科协作，以黏膜愈合为关键终点，平衡疗效与安全性，实现患儿的长期健康获益。作为一线基础治疗手段，优先

纠正营养不良，促进儿童生长

发育。通过全肠内营养

(

EEN

)等方式，有效诱导缓解并改

善预后。依据疾病严重程度和表型分层

,合理选择氨基水杨酸制剂、

糖皮质激素、免疫抑制剂及生

物制剂，实施精准化、阶梯式

的药物干预策略。以诱导并维持临床及内镜下缓

解为核心，同时兼顾生长发育

、改善生活质量，预防远期并

发症，实现个体化的长期管理

目标。内镜不仅用于确诊，更是评估

黏膜愈合、指导治疗调整及筛

查异型增生的“金标准”,贯

穿疾病诊断、治疗及随访的全过程。治疗目标：从“临床缓解”到“深度缓解”PIBD的治疗理念已全面升级为“达标治疗”(Treat-to-Target,T2T)策略，不再局限于症状的改善，而是追求更本质

的“深度缓解”,以从根本上控制炎症进程。长期目标(9-12个月)在维持短期目标的基础上，核心是实现内镜下黏膜愈合

(MH)

(内镜下无溃疡);更高阶的目标则是通过影像学

确认的“透壁愈合”与组织学层面的“组织学愈合”,

以阻断疾病进展。短期目标(3-6个月)核心聚焦于临床症状的完全缓解，即PCDAI或PUCAI评分

恢复正常；同时需确保血清CRP及粪便钙卫蛋白(FC)等关

键炎症指标降至正常范围，实现生物学缓解。核心价值：从“症状驱动”转向“目标驱动”,确保治疗干预能真正改变疾病的自然病程，改善长期预后。治疗定义在6-12周的治疗周期内，完全停用日常饮

食，以特殊配方的肠内营养制剂作为唯一

的营养来源。实施途径首选口服途径；对于无法耐受口服的患儿

,可采用鼻胃管喂养，确保营养制剂的足

量摄入。卓越疗效与安全性疗效与糖皮质激素相当，但无激素副作用

;同时能有效纠正营养不良，促进儿童生长发育。核心地位轻中度儿童克罗恩病(CD)诱导缓解的首

选一线方案，是目前公认的重要治疗手段02.

部分肠内营养

(PEN)在保留日常饮食的基础上，补充添加肠内

营养制剂。主要用于疾病维持缓解期，以

及改善患儿营养状况、预防营养不良的发

生。营养治疗：PIBD治疗的基石01.

全肠内营养

(EEN)

一诱导缓解的一线方案核心临床适应证主要用于轻中度溃疡性结肠炎(

UC)

的诱导缓解与维持缓解治疗；对

于轻度结肠型克罗恩病(CD)也可能有效，是炎症性肠病的基础用药主要制剂与给药方式以美沙拉嗪为代表药物，包含口服制剂和局部制剂(栓剂、灌肠剂)

。局部制剂可直接作用于病变黏膜，尤其适用于远端结肠炎患者，能

有效提高局部药物浓度。药物治疗：氨基水杨酸制剂(5-ASA)图为美沙拉秦肠溶片，是临床最常用的5-ASA

口服制剂之一，通过肠道释放发挥局部抗炎作

用。美

莎

欣美沙拉秦肠溶片MESALAZINEENTERIC-COATEDTABLETS无

宏核心适应证主要用于中重度活动期克罗恩病(

CD)和溃疡性结肠炎(

UC)

的诱导

缓解治疗，是快速控制肠道炎症的关键药物。总结：糖皮质激素是中重度IBD诱导缓解的核心药物，但需严格规避维持缓解使用，优先选用局部激素以减少全身不良反应。严禁用于维持缓解治疗。长期使用会显著影响儿童生长发育，因此需

严格控制疗程，症状缓解后应尽快

逐步减量至停用。布地奈德为局部作用激素，全身生物利用度低，副作用小，尤其适用

于病变局限在回盲部的克罗恩病患

者。药物治疗：糖皮质激素

重要禁忌与风险

局部制剂优选药物治疗：免疫抑制剂01核心临床适应证

02

常用药物选择临床价值总结：免疫抑制剂是IBD治疗的基石药物之一，通过调节免疫反应，帮助患者摆脱激素依赖，实现病情的长期、稳

定缓解，是维持治疗阶段的关键选择。激素依赖或无效患者针对传统激素治疗效果不佳，或需要长期依赖激素维持病情的患者，作为替代或联合治疗方案。生物制剂诱导后的维持治疗在生物制剂实现临床缓解后，用于长期维持治疗，

帮助患者巩固疗效，减少复发风险。MTX甲氨蝶呤叶酸拮抗剂，多采

用肌注或皮下注射

,适用于部分特定

类型的炎症性肠病患者。6-

MP巯嘌呤口服吸收快，主要

用于不能耐受AZA

或对其过敏的患者

,需密切关注骨髓

抑制。AZA硫唑嘌呤临床应用最广泛的

免疫抑制剂，起效

较慢，需定期监测

血常规与肝功能。“降阶梯”治疗策略：重塑病程的关键针对发病年龄小、广泛病变、深大溃疡或生长迟缓等高危因素患儿，摒弃传统“升阶梯”,早期启用强效药物，快速控制炎症，

阻断疾病进展，降低并发症风险，从根本上改变疾病的自然病程。白细胞介素

(IL)

抑制剂靶

向IL-12/23或IL-23通路，精准调控Th1/Th17介导的免疫反应，对克罗恩病和溃疡性结肠炎均展现出良好

的临床疗效。肿瘤坏死因子

(TNF)

抑制剂首个应用于IBD的生物制剂类别，通过中和TNF-α

阻断

炎症反应，有效诱导并维持缓解，适用于传统治疗无

效的中重度患者。Janus激酶

(JAK)

抑制剂新型口服小分子药物，通过抑制JAK-STAT信号通路，广泛抑制多种促炎细胞因子的作用，为患者提供了便

捷的治疗方案。整合素受体拮抗剂通过阻断整合素与内皮细胞的黏附，抑制白细胞迁移

至肠道炎症部位，为传统或TNF抑制剂治疗失败的患者

提供新选择。药物治疗：生物制剂与小分子药物概述英夫利西单抗

(IFX)给药方式：静脉输注。适用于中重度克罗恩病(CD)和溃疡性结肠

炎(UC),尤其对瘘管型CD的治疗效果显著,是临床中常用的一线生物制剂。阿达木单抗

(ADA)给药方式：皮下注射，使用便捷。主要用于英夫利西单抗治疗失

败或不耐受的患者，为患者提供了有效的后续治疗选择，提升了

用药的灵活性。药物治疗：肿瘤坏死因子

(TNF)抑制剂注射用英夫利西单抗是TNF抑制剂的经典代表药物，广泛应

用于中重度炎症性肠病的临床治疗。维得利珠单抗

(VDZ)一种新型的肠道选择性生物制剂，通过特异性结合a4β7整合素，阻断淋巴细胞向肠道黏膜的迁移，从而精准控制肠道炎症，减少

全身不良反应。肠道精准靶向不同于传统药物的全身性作用，

VDZ

仅靶向肠道相关的整合素受体，最大

程度保留全身免疫功能，显著降低感

染等系统风险。抗TNF失败后的优选对于传统抗TNF制剂治疗无效、不耐

受或失应答的患者，VDZ提供了关键

的后续治疗方案，为临床难治性病例

带来新希望。中重度IBD一线选择适用于中重度克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者，在诱导缓解和维持治疗中均表现出良好的有效性与安全

性。药物治疗：整合素受体拮抗剂覆盖中重度

CD

与

UC

治疗适用于对传统治疗或TNF-α抑制剂应答不足、失应答或不耐

受的中重度活动性克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)成

年患者，为临床提供了重要的二线及以上治疗选择。精准靶向

IL-12/23

通路乌司奴单抗(UST)

通过特异性结合IL-12和IL-23共有的p40

亚基，阻断这两种关键致炎细胞因子的信号传导，从源头抑

制Th1和Th17介导的异常免疫反应。药物治疗：白细胞介素

(IL)抑制剂乌司奴单抗(Stelara)注射液产品图，用于靶向阻断IL-12/23通路，实现精准免疫调节。强效诱导与维持中重度UC缓解临床研究证实，其对中重度溃疡性结肠炎具有卓越的诱导缓解和维持缓

解效果，显著改善患者的临床症状与内镜下表现。精准靶向的口服小分子药物作为高选择性JAK1抑制剂，能够精准阻断JAK-STAT信号通路，从源头抑

制炎症因子的释放，实现高效抗炎。儿童UC的新突破2026年多项最新研究证实，其在儿童UC患者中展现出良好的有效性和

安全性，为儿科临床提供了新的治

疗武器。生物制剂失败的优选尤其适用于传统治疗或生物制剂

(如抗TNF-a)

应答不佳、失应

答或不耐受的患者，填补了治疗

空白。药物治疗：Janus激酶

(JAK)抑制剂乌帕替尼(RINVOQ⑧)缓释片，是一种每日口服一次

的、选择性和可逆性的JAKI抑制剂，为炎症性肠病患

者提供了新的治疗选择。总结：早期强化联合治疗通过多靶点协同作用，为攻克难治性IBD提供了新的科学路径，是当前精准医学领域的研究热点。在成人溃疡性结肠炎(UC)的临床研究中，“乌帕替尼联合维得利珠单抗”

方案已显示出显著优势，能有效提升

患者的内镜缓解率，为复杂病例提供了新的治疗选择。针对难治性或高危IBD患者，突破传

统单药治疗思路，早期联合使用不同

作用机制的药物，通过协同效应，以

期达到更深层次、更持久的临床缓解

率。该策略有望成为未来儿童难治性IBD

的重要治疗方向。尽管目前儿童相关

数据仍有限，但随着研究的深入，联

合治疗将为更多患儿带来康复的希望药物治疗：联合治疗

未来展望

临床实证核心概念指导治疗决策内镜下的炎症活动情况是调整方案的关键。临床症状缓解但

内镜仍有炎症者，复发风险高，需及时升级治疗。核心监测目的直观评估患者消化道黏膜是否达到愈合标准，这是判断药物

治疗是否起效、病情是否得到控制的重要依据。关键监测时机在启动或更换治疗方案后的6-12个月，应及时进行内镜复查

,这是追踪病情变化的核心时间窗口。内镜复查是评估黏膜愈合的“金标准”,能精准

发现亚临床炎症，从而有效降低疾病复发风险，

改善患者长期预后。内镜在治疗与监测中的应用：疗效监测临床价值：微创与保功能并重作为安全有效的非手术治疗手段，能有效缓解肠道梗阻症状，

显著提高患者生活质量，最大限度保留肠道功能，从而避免或

显著推迟外科手术的干预时机。核心适应证：短段单发狭窄主要适用于狭窄长度小于4cm的短段、单发肠道狭窄，特别是

克罗恩病术后或炎性引起的吻合口狭窄，是临床首选的一线干

预方案。内镜在治疗与监测中的应用：治疗性内镜图示为内镜下球囊扩张术(EBD)

的术中操作视角，球囊导

管通过内镜活检孔道送入，精准定位狭窄段进行扩张。02.

癌变监测(溃疡性结肠炎，

UC)适用于病程8-10年以上的广泛性或全结肠炎患者。建议每1-3年进

行结肠镜监测，结合高清内镜