13-棒状杆菌医学课件

第十三章棒状杆菌属corynebacteriumdepartmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8

此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8一、生物学性状

形态与染色白喉杆菌是G+杆菌，菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形Neisser或Albert染色可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义。白喉杆菌耐干燥departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8革兰染色阳性异染颗粒departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8培养特性营养要求较高吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板(黑色菌落)departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8亚碲酸钾培养基轻型小菌落重型菌落departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8抵抗力对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8二、致病性白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生A亚单位和B亚单位B亚单位有结合和转位功能A亚单位上有1个催化区作用靶：心肌和神经细胞作用机制：灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。致病物质departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8所致疾病

白喉--急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌--------上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素,细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜——窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿---------母亲成人------------------隐性感染、疫苗易感者1~5岁儿童成人--也有可能三、免疫性departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）

试验加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）对照

结果：48小时观察结果，有红肿阳性反应无免疫力无红肿阴性反应有免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8

试验侧对照侧 本质 阴性反应

––

有免疫力阳性反应

24~48h

–无免疫力

4~7d达峰假阳性反应

6~18h红肿同前有免疫力，超敏反应

1~2d消退

混合反应

6~18h红肿6~18h红肿

无免疫力，超敏反应

4~7d达峰3~4d反应消退departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8四、微生物学检查法咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落）毒力鉴定（Elek平板毒力试验）豚鼠试验departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8Elek平板试验结果沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔departmentofmicrobiologyChenlingzhi2009/8四、防治原则-与破伤风类似预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素---皮肤