2026年中医伤科学试题及答案

2026年中医伤科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医伤科学中“新伤”通常指受伤后多长时间内的损伤？A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内答案：B2.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D3.肩关节脱位后出现“方肩畸形”，主要是由于：A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出答案：A4.筋伤按病程分类，慢性筋伤的病程通常超过：A.2周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C5.损伤初期（1-2周）内治法的核心原则是：A.补益肝肾B.和营止痛C.攻下逐瘀D.温经通络答案：C6.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“爪形手”C.“垂腕”畸形D.“猿手”答案：A7.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛，得温则减”多属：A.气滞血瘀证B.寒湿阻络证C.肝肾亏虚证D.湿热下注证答案：B8.下列哪项是脱位的特征性体征？A.弹性固定B.骨擦感C.异常活动D.纵向叩击痛答案：A9.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D10.慢性跟腱炎的中医外治中，“海桐皮汤”熏洗的主要作用是：A.清热解毒B.活血通络C.软坚散结D.散寒止痛答案：B11.损伤后期（6周以上）内治法的主要方剂是：A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.补肾壮筋汤D.桃红四物汤答案：C12.髋关节后脱位的典型体位是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋答案：A13.下列哪项不属于开放性骨折的处理原则？A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.立即切开复位内固定D.防治感染答案：C14.急性腰扭伤的中医辨证多属：A.肝肾不足B.气滞血瘀C.痰湿阻络D.气血两虚答案：B15.锁骨骨折的好发部位是：A.内侧1/3段B.中1/3段C.外侧1/3段D.中外1/3交界处答案：B16.半月板损伤的特殊检查方法是：A.麦氏（McMurray）试验B.抽屉试验C.浮髌试验D.杜加（Dugas）征答案：A17.中医伤科“摸诊”中，“摸压痛”主要用于判断：A.骨折类型B.损伤程度C.经络气血阻滞情况D.关节脱位方向答案：C18.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型表现为：A.腕下垂B.爪形手C.猿手D.手指尺侧麻木答案：A19.肋骨骨折最易发生的部位是：A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋答案：B20.损伤中期（3-6周）内治法的代表方剂是：A.血府逐瘀汤B.和营止痛汤C.八珍汤D.独活寄生汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响骨折愈合的局部因素包括：A.骨折类型（粉碎性vs横断性）B.软组织损伤程度C.患者年龄D.固定是否稳定答案：ABD2.肩关节脱位的并发症可能有：A.肱骨大结节撕脱骨折B.腋神经损伤C.肱骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎答案：ABCD3.筋伤的中医辨证要点包括：A.辨病程（新伤/陈伤）B.辨部位（经筋/络脉）C.辨虚实（气滞/血瘀/肝肾不足）D.辨寒热（寒湿/湿热）答案：ABCD4.骨折急救的基本原则包括：A.抢救生命B.止血固定C.减少搬运D.早期功能锻炼答案：ABC5.腰椎小关节紊乱的临床表现有：A.腰部突发剧痛，活动受限B.棘突旁压痛明显C.直腿抬高试验阳性D.腰椎生理曲度变直答案：ABD6.内治法“三期辨证”中的“中期”常用治法有：A.和营止痛B.接骨续筋C.补益气血D.温经通络答案：AB7.髋关节前脱位的典型体征包括：A.髋关节屈曲、外展、外旋B.患肢较健侧延长C.腹股沟区可触及脱位的股骨头D.弹性固定答案：ABCD8.跟腱断裂的诊断依据有：A.跟腱部空虚感B.提踵试验阳性C.局部肿胀疼痛D.踝关节背伸无力答案：ABCD9.中医伤科外治法包括：A.手法整复B.夹板固定C.中药外敷D.针灸推拿答案：ABCD10.骨盆骨折的严重并发症有：A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.骨折的愈合过程分为______、______、______三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.脱位的治疗原则是______、______、______。答案：早期复位、合理固定、功能锻炼3.筋伤的外治法中，“理筋手法”的基本操作包括______、______、______。答案：按法、揉法、弹拨法4.损伤初期内治法的代表方剂是______，中期是______。答案：复元活血汤、和营止痛汤四、名词解释（每题3分，共15分）1.损伤三期辨证：根据损伤后病程发展的阶段性（初期、中期、后期），结合气血、脏腑、经络的病理变化，制定不同治疗原则的辨证方法。初期（1-2周）以气滞血瘀为主，治以攻下逐瘀；中期（3-6周）以瘀血未尽、新骨未生为主，治以和营接骨；后期（6周以上）以气血不足、肝肾亏虚为主，治以补益肝肾。2.弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛，将脱位的骨端保持在特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力，去除外力后又回复到原位置的现象，是脱位的特征性体征。3.筋出槽：指筋（肌腱、韧带等软组织）因损伤而偏离正常解剖位置，导致局部疼痛、活动受限的病理状态，常见于关节周围筋伤。4.陈伤：指损伤后未及时治疗或治疗不当，病程超过3个月，以局部隐痛、遇劳或气候变化加重、气血瘀滞兼肝肾不足为主要表现的慢性损伤。5.骨擦音：骨折断端相互摩擦时产生的音响或手感，是骨折的特有体征之一，可通过触诊感知，但不可刻意检查以免加重损伤。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的急救处理步骤。答：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的并发症；②止血固定：对开放性骨折用无菌敷料加压包扎止血，闭合性骨折用夹板或临时支具固定伤肢；③安全转运：保持伤肢稳定，避免搬运时加重损伤；④记录病情：记录受伤时间、部位、症状及初步处理措施。2.筋伤的辨证要点有哪些？答：①辨病程：新伤（2周内）以气滞血瘀为主，局部肿痛明显；陈伤（3个月以上）以气血瘀滞兼肝肾不足为主，隐痛反复发作。②辨部位：明确损伤的经筋、络脉所属，如肩部筋伤多属手三阳经。③辨虚实：实证（新伤）以胀痛、拒按、脉弦紧为主；虚证（陈伤）以隐痛、喜按、乏力、脉细弱为主。④辨寒热：寒湿型见局部冷痛、得温则减；湿热型见灼热肿痛、遇热加重。3.简述脱位与骨折的鉴别诊断要点。答：①特有体征：脱位有弹性固定、关节盂空虚；骨折有畸形、异常活动、骨擦音。②疼痛部位：脱位疼痛集中在关节周围；骨折疼痛在骨干部位。③肿胀程度：骨折肿胀多较广泛，脱位肿胀局限于关节。④X线表现：脱位显示关节对应关系失常；骨折显示骨皮质连续性中断。4.损伤内治法的分期及代表方剂是什么？答：①初期（1-2周）：攻下逐瘀法，代表方复元活血汤、血府逐瘀汤，适用于气滞血瘀证。②中期（3-6周）：和营接骨法，代表方和营止痛汤、接骨紫金丹，适用于瘀血未尽、新骨未生证。③后期（6周以上）：补益肝肾法，代表方补肾壮筋汤、独活寄生汤，适用于气血不足、肝肾亏虚证。5.简述桡骨远端骨折（Colles骨折）的中医整复手法。答：①牵引复位：患者坐位，助手握持前臂近端，术者握持手掌及拇指，沿前臂纵轴对抗牵引，纠正重叠移位。②端提捺正：在持续牵引下，术者一手托住腕背向上端提，另一手按压手掌向掌侧推挤，纠正背侧移位；同时向尺侧推挤纠正桡侧移位。③扣挤复位：双手拇指置于骨折远端桡侧，其余四指置于近端尺侧，相对扣挤，纠正侧方移位。整复后需检查手指血运及感觉，确认复位成功后予夹板固定。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述股骨颈骨折的中医辨证分型及治法。答：股骨颈骨折多因跌倒、扭转等外力导致，中医认为与肝肾不足、筋骨失养密切相关，临床辨证分为三型：①气滞血瘀证：多见于新鲜骨折（1-2周），症见髋部肿胀疼痛，活动受限，局部压痛明显，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。方剂：复元活血汤加减（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、天花粉、甘草）。②肝肾不足证：多见于骨折中期（3-6周）或老年患者，症见髋部隐痛，活动后加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补益肝肾，强筋健骨。方剂：左归丸加减（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）。③气血亏虚证：多见于骨折后期（6周以上）或体质虚弱者，症见髋部乏力，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气养血，接骨续筋。方剂：八珍汤加减（党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地黄、白芍、黄芪、续断）。此外，需结合外治法，如早期冰敷消肿，中期中药外敷（接骨膏），后期配合功能锻炼（股四头肌收缩、踝泵运动），促进骨折愈合。2.试述胸腰椎压缩性骨折的综合治疗方案（包括内外治法及康复）。答：胸腰椎压缩性骨折多因间接暴力（如高处坠落、弯腰负重）导致，中医强调“动静结合、筋骨并重”，综合治疗方案如下：①外治法：手法整复：适用于稳定性骨折（压缩＜1/3），采用“垫枕法”或“攀索叠砖法”，通过过伸体位使骨折复位，恢复椎体高度。固定：复位后予胸腰椎支具固定6-8周，限制脊柱前屈，维持复位效果。中药外敷：初期用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）外敷，活血消肿；中期用接骨膏（自然铜、乳香、没药、骨碎补）外敷，接骨续筋；后期用温经通络膏（川乌、草乌、桂枝、当归）外敷，温通经络。②内治法：初期（1-2周）：气滞血瘀证，治以攻下逐瘀，方用桃核承气汤加减（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草），若合并腹胀便秘，加厚朴、枳实。中期（3-6周）：瘀血未尽证，治以和营接骨，方用接骨紫金丹加减（乳香、没药、自然铜、骨碎补、丹参、当归）。后期（6周以上）：肝肾不足证，治以补益肝肾，方用独活寄生汤加减（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄、当归）。③康复治疗：早期（1-2周）：卧床期间行腰背肌等长收缩训练（五点支撑法）、双下肢直腿抬高训练，预防肌肉萎缩。中期（3-6周）：在支具保护下逐步坐起，行“三点支撑法”腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。后期（6周后）：去除支具，进行“飞燕式”锻炼，结合八段锦、太极拳等传统运动，恢复脊柱功能。需注意：若为不稳定性骨折（压缩＞1/3、合并神经损伤），需结合手术治疗（如经皮椎体成形术），术后继续中医辨证调理，促进康复。七、案例分析题（10分）患者，男，55岁，建筑工人，3天前搬运砖块时不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部肿胀明显，“枪刺样”畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面无明显塌陷。舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：1.中医诊断及分型。2.辨证分析。3.内外治法（包括整复手法、固定方法及中药方剂）。答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：气滞血瘀证（新伤）。2.辨证分析：患者因外伤致气血瘀滞，经络损伤，故见腕部肿胀疼痛、畸形；骨断筋伤，脉络受损，血溢脉外，故局部肿胀；舌红、苔薄黄、脉弦数为瘀血化热之象。3.内外治法：①整复手法：患者坐位，肩外展90°，肘屈曲90°，助手一手握前臂近端，一手握拇指及示、中指，术者双手握患者手掌及环、小指，沿前臂纵轴对抗牵引2-3分钟，纠正重叠移位；随后术者一手掌根置于骨折远端背侧向下按压，另一手掌根置于骨折近端掌侧向上端提，同时向尺侧推挤远端，纠正背侧及桡侧移位；最后双手拇指置于桡骨远端桡侧，其余四指置于近端尺侧，相对扣挤，纠正侧方移位。整复后复查X线确认复位。②固