2026年中医阴阳辨证试题及答案

2026年中医阴阳辨证试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于“阳盛则热”的典型表现？A.形寒肢冷，蜷卧神疲B.午后低热，五心烦热C.高热烦渴，面赤脉洪D.畏寒喜暖，小便清长2.患者症见脘腹冷痛，喜温喜按，四肢不温，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，其阴阳失调的本质是？A.阴偏盛B.阳偏衰C.阴阳俱虚D.阴盛格阳3.《素问·调经论》“阳虚则外寒”中的“外寒”指？A.外感寒邪所致恶寒B.阳气不足，温煦失职的畏寒C.阴寒内盛，格阳于外的假热D.气血运行不畅的局部冷痛4.下列哪组症状符合“阴损及阳”的演变规律？A.初始盗汗、咽干，渐见畏寒、便溏B.初始畏寒、肢冷，渐见潮热、盗汗C.初始高热、烦渴，渐见冷汗、脉微D.初始脘痞、苔腻，渐见心悸、气短5.患者突然大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷卧，四肢厥冷，脉微欲绝，其阴阳失调类型是？A.亡阳B.亡阴C.阳盛格阴D.阴盛格阳6.下列哪项属于“阴阳互根”理论的临床应用？A.寒者热之，热者寒之B.壮水之主，以制阳光C.益火之源，以消阴翳D.善补阳者，必于阴中求阳7.患者症见烦热欲去衣被，面红如妆，口渴但喜热饮，四肢厥冷，脉浮大而空，此属？A.阳胜则热B.阴胜则寒C.阳盛格阴D.阴盛格阳8.下列哪项不属于“阴阳偏衰”的临床表现？A.畏寒肢冷（阳虚）B.五心烦热（阴虚）C.高热神昏（阳盛）D.口燥咽干（阴虚）9.《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现了阴阳的？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化10.患者长期干咳少痰，腰膝酸软，近日出现形寒肢冷，五更泄泻，其病机是？A.阳损及阴B.阴损及阳C.阴阳格拒D.阴阳亡失二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）11.下列属于“阴证”临床表现的有？A.语声低微B.面白无华C.烦躁不宁D.舌淡苔白E.脉数有力12.阴阳失调导致的“真寒假热”证，其本质与假象的关系包括？A.阴寒内盛（本质）B.虚阳浮越（假象）C.阳热亢盛（本质）D.阴液亏损（假象）E.气血逆乱（中介）13.下列哪些治法基于“阴阳对立制约”理论？A.寒者热之B.热者寒之C.阴病治阳D.阳病治阴E.阴中求阳14.患者症见发热（体温39.5℃），面红目赤，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数，其阴阳失调的特点包括？A.阳偏盛B.阴偏衰（相对）C.阴偏盛D.阳偏衰（相对）E.阴阳俱盛15.关于“阴阳亡失”的描述，正确的有？A.亡阳多因阳气暴脱B.亡阴多因阴液骤失C.亡阳可见冷汗淋漓D.亡阴可见汗出如油E.两者均属危重证候三、简答题（每题8分，共24分）16.简述“阳胜则热”与“阴虚则热”的区别。17.何谓“阴阳格拒”？请举例说明其临床特征。18.结合《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴”，解释“阳病治阴”的理论依据及应用。四、案例分析题（共41分）（一）（20分）患者，女，68岁，反复咳喘10年，近3月加重。现症：呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，不能平卧，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿4-5次，自汗，偶有五心烦热，口干不欲多饮，舌淡胖、边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱，尺部尤甚。要求：1.分析其阴阳失调的类型及辨证依据。2.结合《景岳全书·新方八略》“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，说明治法思路。（二）（21分）患者，男，42岁，因“高热3天”就诊。体温39.8℃，伴烦躁口渴，面红目赤，大便3日未行，腹部胀满硬痛，舌红苔黄燥起刺，脉沉实有力。自用退烧药后，体温暂降至37.5℃，但旋即复升，且出现四肢厥冷，冷汗出，脉转微细欲绝。要求：1.分析初诊时的阴阳失调类型及辨证依据。2.分析用药后病情变化的病机演变（从阴阳失调角度）。3.结合《伤寒论》“少阴病，脉微而弱，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之”，说明本病例的救治原则。答案及解析一、单项选择题1.C（阳盛则热属实热证，高热烦渴、面赤脉洪为典型表现；A为阴盛或阳虚，B为阴虚，D为阳虚）2.B（脘腹冷痛喜温喜按、四肢不温、脉沉迟无力为阳气不足，温煦失职，属阳偏衰；阴偏盛为实寒，无“喜按”“脉无力”）3.B（《调经论》“阳虚则外寒”指阳气虚衰，不能温煦肌表，故见畏寒，非外感寒邪）4.A（阴损及阳指阴虚日久，累及阳气，初始阴虚见盗汗、咽干，渐见阳虚畏寒、便溏；B为阳损及阴）5.A（大汗淋漓、畏寒蜷卧、四肢厥冷、脉微欲绝为阳气暴脱，属亡阳；亡阴见汗出黏热、烦躁、脉细数）6.D（善补阳者于阴中求阳，体现阴阳互根，补阴以助阳生化；A为对立制约，B、C为制约偏盛）7.D（阴盛格阳为真寒假热，见四肢厥冷（真寒）、面红如妆（虚阳浮越）、口渴喜热饮（假热）；阳盛格阴为真热假寒）8.C（高热神昏属阳偏盛（实热），非偏衰；A、B、D分别为阳虚、阴虚表现）9.B（“阴守阳使”强调阴阳相互依存、互为根本，属互根互用）10.B（长期干咳少痰、腰膝酸软为肾阴虚，渐见形寒肢冷、五更泄泻为肾阳虚，属阴损及阳）二、多项选择题11.ABD（阴证属虚寒，见语声低微、面白、舌淡苔白；烦躁、脉数属阳证）12.AB（真寒假热本质为阴寒内盛，虚阳浮越于外见假热，如面红如妆、口渴喜热饮）13.ABCD（寒者热之、热者寒之直接针对阴阳偏盛；阴病治阳（益火消阴）、阳病治阴（壮水制阳）针对阴阳偏衰，均属对立制约；阴中求阳属互根）14.AB（阳偏盛（实热）则耗伤阴液，致阴相对不足，故见烦渴、尿赤、苔燥）15.ABCDE（亡阳因阳气暴脱，见冷汗、肢冷；亡阴因阴液骤失，见汗黏、烦热；均属危重）三、简答题16.区别：①性质不同：“阳胜则热”属实热证（阳邪亢盛，阴未虚）；“阴虚则热”属虚热证（阴液不足，阳相对亢盛）。②临床表现：阳胜则热见高热、面赤、烦渴、脉洪数（实象）；阴虚则热见低热、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数（虚象）。③病机关键：阳胜则热为“阳绝对亢盛”；阴虚则热为“阴绝对不足，阳相对亢盛”。17.阴阳格拒指阴阳双方盛衰悬殊，一方偏盛，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，导致真寒假热或真热假寒的复杂证候。例如阴盛格阳：阴寒内盛（本质），虚阳被格拒于外（假象），症见四肢厥冷、下利清谷（真寒），同时面红如妆、口渴喜热饮（假热）；阳盛格阴：阳热内盛（本质），阳气被格拒于外（假象），症见高热、烦渴、便秘（真热），同时四肢厥冷（假寒）。18.《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴”指用寒凉药治疗热证无效（非实热），当从阴（阴虚）论治。“阳病治阴”即阴虚导致的虚热证（阳相对亢盛），治宜滋阴（壮水之主）以制阳（以制阳光）。例如肺肾阴虚所致的潮热盗汗、五心烦热，用知柏地黄丸滋阴降火，通过补阴使阳气平复，体现“阴复则阳秘”的阴阳平衡理论。四、案例分析题（一）1.阴阳失调类型：阴阳两虚，以肾之阴阳俱虚为主，偏于阳虚。辨证依据：①肺肾气虚：呼吸浅短、声低气怯、张口抬肩（肺失主气，肾不纳气）；②阳虚：形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿多、舌淡胖齿痕、脉沉细弱（肾阳不足，温煦失职）；③阴虚：偶见五心烦热、口干不欲多饮（肾阴不足，虚热内生）；④病势：反复咳喘10年，久病及肾，耗气伤阴，终致阴阳两虚。2.治法思路：根据“善补阳者，必于阴中求阳”，本病例虽以阳虚为主，但阴虚为基础（久病耗阴），单纯补阳易劫阴，故当阴阳双补，以补阳为主，兼以滋阴。方用金匮肾气丸（附子、肉桂温阳，熟地、山茱萸滋阴），使阳得阴助而生化有源，阴得阳化而泉源不竭，最终恢复肾之阴阳平衡，改善肾不纳气之喘促。（二）1.初诊阴阳失调类型：阳偏盛（实热证）。辨证依据：高热（39.8℃）、烦躁口渴、面红目赤（阳热亢盛，上扰心神、耗伤津液）；大便秘结、腹部胀满硬痛（热结胃肠，腑气不通）；舌红苔黄燥起刺、脉沉实有力（实热内结之象）。2.病情演变病机：初为阳盛（实热），误用退烧药（可能为辛凉或发汗药）后，阳气随汗外泄，阳盛未除而阳气骤脱，转化为阳脱（亡阳）。表现为体温暂降（阳气被遏）后复升（实热仍在），但出现四肢厥冷、冷汗出、脉微细欲绝（阳气暴脱，不能温煦、固摄）。3