2026年二级医院护理三基考试试题及答案

2026年二级医院护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白答案：A。低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度、减少红细胞凝聚，改善微循环。0.9%氯化钠是等渗电解质溶液，主要用于补充水分和电解质；50%葡萄糖用于提供能量、利尿脱水等；复方氯化钠也用于补充水分和电解质；浓缩白蛋白主要用于提高血浆胶体渗透压等。2.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可导致红细胞破裂溶解，释放大量血红蛋白，引起急性肾衰竭、休克等严重后果。发热反应是最常见的输血反应；过敏反应可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等表现；循环负荷过重常见于短时间内输入大量血液；枸橼酸钠中毒多因大量输血且机体代谢功能不良时发生。3.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（）A.昏迷B.谵妄C.嗜睡D.昏睡E.朦胧状态答案：B。谵妄的特点是意识不清，同时伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状。昏迷是意识完全丧失；嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题；昏睡是接近于人事不省的意识状态，强刺激可唤醒，但答非所问；朦胧状态表现为意识范围缩小，与谵妄表现不同。4.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。5.超声波雾化吸入后，下列哪项物品不需要消毒（）A.面罩B.雾化罐C.螺纹管D.口含嘴E.水槽答案：E。水槽是盛水的容器，一般不需要消毒，只需清洁后保持干燥即可。而面罩、雾化罐、螺纹管、口含嘴等都直接接触患者呼吸道分泌物或药物，需要定期消毒。6.下列属于治疗饮食的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.低盐饮食E.流质饮食答案：D。治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食。低盐饮食用于心脏病、高血压、肾病等患者，属于治疗饮食。普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食属于基本饮食。7.下列关于排便异常的描述，错误的是（）A.上消化道出血时粪便呈柏油样便B.胆道完全阻塞时粪便呈陶土色C.肠套叠患者粪便呈果酱样便D.痢疾患者粪便呈暗红色E.痔疮出血在排便后有鲜血滴出答案：D。痢疾患者粪便典型表现为黏液脓血便，而暗红色便多见于下消化道出血等情况。上消化道出血时，血液在肠道内经过消化分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈柏油样；胆道完全阻塞时，胆汁不能进入肠道，粪便中缺乏粪胆原，呈陶土色；肠套叠时，肠管黏膜出血与肠内容物混合，呈果酱样便；痔疮出血多在排便后有鲜血滴出。8.为女性患者导尿时，导尿管插入深度应为（）A.23cmB.46cmC.78cmD.910cmE.1112cm答案：B。为女性患者导尿时，导尿管插入深度为46cm，见尿液流出后再插入12cm。9.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.严重创伤患者B.复杂大手术后患者C.大面积烧伤患者D.生活不能自理患者E.器官移植患者答案：D。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤、复杂大手术、大面积烧伤、器官移植等患者。生活不能自理患者不属于特级护理的适用对象，可能根据具体病情给予一级护理、二级护理或三级护理。10.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄时，为了阻断动脉血流，需要加大压力，所以测得的血压值会偏高。袖带过宽则测得血压值偏低。袖带宽窄对脉压差影响不大。11.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A。空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。12.下列哪项不属于压疮的好发部位（）A.仰卧位骶尾部B.侧卧位髋部C.俯卧位腹部D.坐位坐骨结节E.头高足低位足跟部答案：C。压疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位时骶尾部受压；侧卧位时髋部受压；坐位时坐骨结节受压；头高足低位时足跟部受压。俯卧位时压疮好发部位为面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，而腹部不是压疮的好发部位。13.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.巴比妥类D.浓硫酸E.氰化物答案：D。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、磷化锌、巴比妥类、氰化物中毒时，在符合洗胃适应证的情况下可选择合适的洗胃液进行洗胃。14.下列关于体温的生理变化，错误的是（）A.清晨26时体温最低B.下午28时体温最高C.成年女性体温高于男性D.儿童体温低于成年人E.剧烈运动后体温可略有升高答案：D。儿童由于新陈代谢旺盛，体温略高于成年人。清晨26时体温最低，下午28时体温最高；成年女性体温平均比男性高0.3℃；剧烈运动、劳动或进餐后体温可略有升高。15.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热患者降温B.心肌梗死患者C.急腹症患者D.消化道出血患者E.妊娠早期患者答案：A。大量不保留灌肠可用于解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温。心肌梗死患者、急腹症患者、消化道出血患者、妊娠早期患者禁忌大量不保留灌肠，以免加重病情或引起流产等不良后果。16.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是（）A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑E.医嘱正确无误时及时执行答案：B。护士应严格遵守医嘱执行制度，不能自行调整医嘱。执行口头医嘱时先复诵一遍，确认无误后再执行；发现医嘱有误或与病情不符时，应拒绝执行并向医生提出质疑；当医嘱正确无误时应及时执行。17.下列属于医院基本饮食的是（）A.高热量饮食B.糖尿病饮食C.高蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：D。医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。高热量饮食、高蛋白饮食、糖尿病饮食、低盐饮食属于治疗饮食。18.青霉素皮内试验的进针角度为（）A.5°B.15°C.30°D.45°E.90°答案：A。青霉素皮内试验时针尖与皮肤呈5°角刺入皮内。19.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体征、诊断依据B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变C.护理诊断仅是针对个人现存问题的判断D.护理诊断提出的问题必须是护士能够独立解决的E.一项护理诊断只针对一个护理问题答案：E。一项护理诊断只针对一个护理问题。护理诊断的陈述内容包括名称、定义、诊断依据、相关因素；护理诊断随患者病情变化而变化，与疾病概念不同；护理诊断不仅针对个人现存问题，还包括潜在的、健康的问题；护理诊断提出的问题有些需要医护合作共同解决，并非都能由护士独立解决。20.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者病情稳定，准备出院，护士在进行出院指导时，应告知患者缩唇呼吸的呼气时间与吸气时间之比为（）A.1：1B.1：（11.5）C.（11.5）：1D.（23）：1E.（34）：1答案：D。缩唇呼吸时呼气时间与吸气时间之比为（23）：1，可增加气道内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡气体排出。21.下列哪项不属于护理程序的评价内容（）A.护理诊断是否正确B.护理目标实现程度C.护理措施是否可行D.患者健康状况是否改善E.护理人员的学历答案：E。护理程序的评价内容包括护理诊断是否正确、护理目标实现程度、护理措施是否可行、患者健康状况是否改善等，而护理人员的学历与护理程序的评价无关。22.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.2830℃B.3032℃C.3234℃D.3840℃E.4042℃答案：D。鼻饲液的温度应保持在3840℃，温度过高易烫伤患者，温度过低可引起患者胃肠道不适。23.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.操作时手臂保持在腰部水平以上C.取出的无菌物品如未使用应立即放回无菌容器内D.无菌包潮湿后不可使用E.怀疑无菌物品被污染时不可使用答案：C。取出的无菌物品即使未使用也不可再放回无菌容器内，以免污染无菌容器内的物品。操作前30分钟停止清扫地面，减少尘埃飞扬；操作时手臂保持在腰部水平以上，防止污染；无菌包潮湿后细菌易侵入，不可使用；怀疑无菌物品被污染时也不可使用。24.患者，女，28岁，妊娠39周，突发剧烈腹痛，伴少量阴道流血。检查：血压80/50mmHg，面色苍白，脉搏细速，子宫硬如板状，有压痛。应首先考虑为（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B。胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突发剧烈腹痛，伴有或不伴有阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，严重时可出现休克症状。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩；子宫破裂多有子宫手术史等诱因，表现为突然下腹部撕裂样剧痛；羊水栓塞多发生在分娩过程中，出现呼吸困难、休克等症状。25.下列关于肌肉注射的叙述，错误的是（）A.一般选择肌肉丰厚、距大神经和大血管较远的部位B.长期注射者应轮流更换注射部位C.进针深度为针头的2/3D.刺激性强的药物宜选择细长针头深部注射E.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射答案：D。刺激性强的药物宜选择粗长针头深部注射，以减轻疼痛。肌肉注射一般选择肌肉丰厚、距大神经和大血管较远的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等；长期注射者应轮流更换注射部位，防止局部组织硬化；进针深度为针头的2/3；两岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，注射时易损伤坐骨神经，不宜选用臀大肌注射。26.下列关于空气消毒的方法，错误的是（）A.紫外线照射消毒适用于无人的房间B.臭氧消毒时人员必须离开房间C.过氧乙酸熏蒸消毒后人员即可立即进入房间D.含氯消毒剂喷洒消毒后应开窗通风E.通风换气是一种简单有效的空气消毒方法答案：C。过氧乙酸具有一定的刺激性和腐蚀性，熏蒸消毒后应通风换气，人员不能立即进入房间，需待过氧乙酸味道散尽、浓度降低后再进入。紫外线照射消毒对人体有伤害，适用于无人的房间；臭氧消毒时人员必须离开房间，消毒后待臭氧分解后再进入；含氯消毒剂喷洒消毒后应开窗通风，降低消毒剂异味；通风换气可有效降低室内微生物浓度，是一种简单有效的空气消毒方法。27.患者，男，70岁，因脑出血昏迷入院。目前患者体温39℃，护士使用冰袋为其降温，冰袋应放置在（）A.前额、头顶B.腹部、腹股沟C.足底、胸部D.心前区、腹部E.腋窝、枕后答案：A。使用冰袋降温时，可将冰袋放置在前额、头顶、颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，以增加散热效果。腹部用冷可引起腹泻；足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩；心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞；枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤。28.静脉炎的表现不包括（）A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、疼痛C.有时伴有发热症状D.局部伴有水泡形成E.局部皮肤温度升高答案：D。静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、疼痛，皮肤温度升高，有时伴有发热症状。局部伴有水泡形成不是静脉炎的典型表现，多与烫伤等情况有关。29.下列关于输血前准备工作的描述，错误的是（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.需由两人进行“三查八对”C.库存血应在室温下放置1520分钟后再输入D.输血前先输入少量复方氯化钠溶液E.血液从血库取出后勿剧烈震荡答案：D。输血前先输入少量0.9%氯化钠溶液，而不是复方氯化钠溶液，其目的是冲洗输血器管道，避免和所输血液发生反应。做血型鉴定和交叉配血试验是为了确保输血安全；需由两人进行“三查八对”，防止差错事故；库存血在室温下放置1520分钟后再输入，可使血液温度接近体温；血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血。30.患者，女，45岁，因“子宫肌瘤”入院，拟行手术治疗。护士为其进行术前准备，告知患者术前8小时禁食、4小时禁水，其目的是（）A.防止术后腹胀B.防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎C.减少术中出血D.防止术后尿潴留E.利于术后胃肠功能恢复答案：B。术前8小时禁食、4小时禁水主要是为了防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。防止术后腹胀可通过术后早期活动等措施；减少术中出血与手术操作等有关；防止术后尿潴留可采取诱导排尿等方法；利于术后胃肠功能恢复可在术后合理饮食、早期活动等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABCE。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关也属于医院感染；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染；医务人员在医院工作期间获得的感染同样属于医院感染。而患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.下列关于吸氧的注意事项，正确的是（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时不可再用C.持续吸氧者，鼻导管应每日更换12次D.湿化瓶内的湿化液应每周更换12次E.用氧过程中，应观察患者的缺氧改善情况答案：ABCDE。在吸氧过程中，要严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防油、防热、防震）；氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；持续吸氧者，鼻导管应每日更换12次，防止堵塞和细菌滋生；湿化瓶内的湿化液应每周更换12次；用氧过程中，要密切观察患者的缺氧改善情况，如面色、呼吸、心率等变化。3.下列哪些属于压疮的预防措施（）A.定期翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养，增强机体抵抗力D.按摩骨隆突处，促进血液循环E.使用气垫床、水垫等减压器具答案：ABCDE。压疮的预防措施包括定期翻身，一般每2小时翻身一次，避免局部长期受压；保持皮肤清洁干燥，防止尿液、粪便等刺激皮肤；加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力；按摩骨隆突处，促进局部血液循环，但对已出现压红的皮肤禁止按摩；使用气垫床、水垫等减压器具，减轻局部压力。4.下列关于导尿的操作，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.女患者导尿时应严格消毒尿道口及小阴唇C.男患者导尿时提起阴茎与腹壁呈60°角，以利于插入导尿管D.导尿管插入深度为见尿液流出后再插入12cm（女）或23cm（男）E.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml答案：ABCDE。导尿时严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染；女患者导尿时应严格消毒尿道口及小阴唇，避免污染；男患者导尿时提起阴茎与腹壁呈60°角，可使耻骨前弯消失，利于导尿管插入；导尿管插入深度为见尿液流出后再插入12cm（女）或23cm（男）；对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以免导致腹压突然降低，引起患者虚脱，同时可防止膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。5.下列关于给药的原则，正确的是（）A.遵医嘱给药B.严格执行“三查八对”C.给药前应评估患者的病情、用药史等D.几种药物同时使用时，应注意药物的配伍禁忌E.用药后应观察药物的疗效和不良反应答案：ABCDE。给药时应严格遵医嘱给药，确保用药的准确性；严格执行“三查八对”，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期；给药前应评估患者的病情、用药史、过敏史等，以保证用药安全；几种药物同时使用时，应注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应；用药后应观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。6.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则和查对制度B.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速C.连续输液24小时以上者，输液器应每日更换D.防止空气进入血管形成空气栓塞E.输液过程中应观察患者有无输液反应答案：ABCDE。静脉输液时要严格遵守无菌操作原则和查对制度，防止感染和差错事故；根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，如年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者滴速宜慢，刺激性强的药物滴速宜慢；连续输液24小时以上者，输液器应每日更换，防止细菌滋生；防止空气进入血管形成空气栓塞，输液前排尽输液管内空气，输液过程中及时添加药液；输液过程中应密切观察患者有无输液反应，如发热反应、过敏反应等。7.下列关于心肺复苏的操作，正确的是（）A.胸外按压部位为两乳头连线中点B.胸外按压与人工呼吸之比为30：2C.按压频率为100120次/分D.按压深度为成人至少5cm但不超过6cmE.按压和放松时间大致相等答案：ABCDE。心肺复苏时胸外按压部位为两乳头连线中点；胸外按压与人工呼吸之比为30：2（单人或双人复苏）；按压频率为100120次/分；按压深度为成人至少5cm但不超过6cm；按压和放松时间大致相等，以保证心脏有足够的充盈和射血。8.下列哪些属于临终患者的心理反应阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE。临终患者通常会经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期五个心理反应阶段。否认期患者拒绝接受自己即将死亡的事实；愤怒期患者表现出愤怒、怨恨等情绪；协议期患者开始寻求延长生命的机会，与医护人员或上帝等达成协议；抑郁期患者感到悲伤、绝望；接受期患者接受死亡的事实，平静地等待死亡。9.下列关于护理记录的要求，正确的是（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整，字迹清晰，表述准确C.使用中文和医学术语，不得使用缩写D.记录应体现护理行为的连贯性E.实习护士书写的护理记录，应由带教老师审核并签名答案：ABDE。护理记录应客观、真实、准确、及时、完整；文字工整，字迹清晰，表述准确；可使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录应体现护理行为的连贯性，反映患者病情变化和护理措施实施情况；实习护士或试用期护士书写的护理记录，应由带教老师或上级护士审核并签名。10.下列关于医院感染监测的内容，正确的是（）A.监测医院感染发病率B.监测医院感染部位分布C.监测医院感染病原体种类及药敏情况D.监测医院感染高危因素E.监测医院感染的漏报情况答案：ABCDE。医院感染监测的内容包括监测医院感染发病率，了解医院感染的发生情况；监测医院感染部位分布，明确感染高发部位；监测医院感染病原体种类及药敏情况，为合理使用抗菌药物提供依据；监测医院感染高危因素，如侵入性操作、高龄、免疫功能低下等，以便采取针对性的预防措施；监测医院感染的漏报情况，确保感染数据的准确性。三、填空题（每题1分，共10分）1.医院感染的传播途径主要有接触传播、____、____和虫媒传播。答案：空气传播；飞沫传播2.常用的口腔护理溶液中，____溶液可用于真菌感染。答案：1%4%碳酸氢钠3.为患者进行灌肠时，成人灌肠液量一般为____ml，小儿为____ml。答案：5001000；2005004.测量脉搏时，一般患者测____秒，异常脉搏、危重患者应测____分钟。答案：30；15.输血反应中，发热反应多发生在输血后____小时内，过敏反应多发生在输血后____分钟至数小时。答案：12；数6.吸氧时，____浓度吸氧指吸氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可导致氧中毒。答案：高7.护理程序包括护理评估、____、护理计划、____和护理评价五个步骤。答案：护理诊断；护理实施8.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为____小时。答案：249.肌肉注射时，为使臀部肌肉放松，侧卧位的姿势为上腿____，下腿____。答案：伸直；弯曲10.心肺复苏的“CAB”分别指____、____和人工呼吸。答案：胸外按压；开放气道四、简答题（每题10分，共30分）1.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①试验前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止做过敏试验；对已接受青霉素治疗的患者，停药3天（TAT停药1天）后再用此药或使用中更换药物批号，须重新做过敏试验。②必须现用现配，因为青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质青霉烯酸和青霉噻唑，易引起过敏反应，且青霉素效价随时间降低。③皮试液剂量要准确，注射部位应避开神经和血管，进针角度为5°，注射剂量为0.1ml（含青霉素2050U）。④严格执行查对制度和无菌操作原则，做好急救准备工作，备好盐酸肾上腺素等抢救药品和物品。⑤皮试后嘱患者切勿揉擦局部，不要离开病室，等待20分钟后观察结果，如有不适立即告知医护人员。⑥结果判断要准确，阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状；阳性表现为局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。⑦记录试验结果，阴性者方可用药；如皮试结果阳性，应告知患者及其家属，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明“青霉素阳性”，同时告知医护人员。2.叙述压疮的分期及各期的护理要点。答案：淤血红润期（Ⅰ期）：护理要点为增加翻身次数，避免局部继续受压；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；避免摩擦、潮湿等刺激，改善局部血液循环，可采用温水擦浴、局部按摩等方法（已发红部位禁止按摩）。炎性浸润期（Ⅱ期）：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎，如继发感染应遵医嘱使用抗生素。浅度溃疡期（Ⅲ期）：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。溃疡期亦可用l：5000呋喃西林溶液、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，再外敷药物，以控制感染，促进愈合。坏死溃疡期（Ⅳ期）：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。对大面积、深达骨质的压疮，可采用外科手术治疗，如植皮修补等，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。3.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，对血容量增加的耐受性较差。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。③给予高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，同时湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗，如吗啡、西地兰、速尿、硝普钠等。⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血