10月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案

10月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管插管术B、快速输20%甘露醇溶液C、紧急行气管切开术D、立即行侧脑室穿刺外引流术E、急诊行开颅减压术正确答案：D答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。2.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、79%B、34%C、15%D、10%E、1%正确答案：D答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。3.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。4.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、阑尾B、乙状结肠C、盲肠D、膀胱E、回肠正确答案：E答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。5.胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征？（）A、食管裂伤B、闭合性气胸C、进行性血胸D、气管、支气管断裂E、胸内异物存留，有咯血等临床症状正确答案：B答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。不包括闭合性气胸。6.诊断骨折的主要依据是（）。A、病史和体征B、X线检查结果C、肢体较大的血肿D、肢体功能障碍E、全身性表现正确答案：A答案解析：诊断骨折的主要依据是病史和体征。BCDE四项，均有一定的辅助诊断价值，骨折的诊断以骨折特有的体征和损伤病史为主要依据。7.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。8.患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施为（）A、速尿B、西地兰C、激素D、适当补液E、继续观察正确答案：D9.关于脊柱结核，下列不正确的是A、中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B、边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、寒性脓肿可向其他部位流注D、儿童常有夜啼E、寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：E10.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。11.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、血容量B、动脉压C、胸内压D、回心血量和右室排血量之间的动态关系E、静脉血管张力正确答案：D答案解析：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。12.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管返折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。13.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。14.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型E、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素正确答案：C答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。15.门静脉高压症的主要临床表现是（）A、肝大、脾大、发热B、肝大、腹腔积液、消瘦C、疼痛、黄疸、乏力D、腹痛、乏力、贫血E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E16.下述哪项是急性肾衰突出的临床表现？（）A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高正确答案：B答案解析：尿量明显减少是急性肾衰的突出临床表现。A项，排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关。C项，尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用和抗利尿激素分泌不足等因素均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为急性肾衰的突出临床表现。D项，尿急、尿痛是尿路感染典型表现。E项，急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高，单纯尿素氮增加不能说明存在肾功能衰竭。17.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(-)。化验9：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病A、急性胰腺炎B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管妊娠破裂D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(20～40岁)女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。18.必须优先抢救的急症有（）A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。19.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（）。A、有无肠梗阻表现B、疝块有否压痛C、疝内容物有无血循环障碍D、疝块是否增大E、疝块不能回纳的时间长短正确答案：C答案解析：绞窄性疝是指疝内容物嵌顿未及时解除，肠管及其系膜受压，导致动脉血流减少，最后完全阻断。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最后坏死变黑，疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。故嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是判断疝内容物有无血循环障碍。20.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期'肾结核，其治疗应为（）A、抗结核药物治疗B、肾造瘘C、肾切除D、肾部分切除E、病灶清除正确答案：A21.心脏病人的麻醉原则，哪项最正确（）A、平稳诱导B、多项监测C、心血管稳定D、通气满意E、以上均是正确答案：E22.患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用B、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量C、因镇静效果不佳，予以加大输注速度D、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时E、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度正确答案：B答案解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。23.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、发生概率小于0.001的事件B、发生概率小于0.1的事件C、在一次观察中，可以认为不会发生的事件D、反复多次观察，绝对不发生的事件E、发生概率小于0.01的事件正确答案：C24.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查正确答案：E答案解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。25.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、骨折不愈合B、神经损伤C、骨筋膜间隔综合征D、血管损伤E、骨缺血坏死正确答案：C答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。26.30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A、腹部穿刺检查B、尽快剖腹探查，以防延误治疗C、禁食及输液治疗D、密切观察腹部体征及生命体征变化E、腹部B超检查正确答案：B27.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。28.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为A、360JB、300JC、＜200JD、200JE、＞360J正确答案：A29.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LB、血压80/60mmHg，脉搏110次/分C、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、左季肋部挫伤合并肋骨骨折正确答案：D30.肾癌的典型三大症状指A、血尿、疼痛和高血压B、消瘦、贫血和虚弱C、高血钙、疼痛和肿块D、血尿、疼痛和肿块E、高血钙、疼痛和高血压正确答案：D答案解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。31.腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：A、在抗休克治疗同时迅速手术B、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗C、首先剖腹探查手术D、先抗休克，待休克好转后及早手术E、抗休克，若休克有好转可继续观察正确答案：A32.患者男，40岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄9染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为（）。A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔C、肝内胆管结石继发胆道感染D、急性化脓性胆囊炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：A答案解析：上腹剧痛＋高热＋黄疸＝夏科氏三联征，三联征＋休克提示急性梗阻性化脓性胆管炎。33.下列不是肺癌常见血行转移器官的是A、脑B、肝C、骨骼D、肾E、肾上腺正确答案：D答案解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。34.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选()A、20％甘露醇250mi．快速静脉滴入B、快速静脉滴注地塞米松20mgC、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D、气管切开，保持呼吸道通畅E、尽快行去骨瓣减压术正确答案：C35.吞噬细胞能识别抗原-抗体复合物，是因其表面有（）A、Fc受体B、Gb受体C、受体D、sIgME、sIgA正确答案：A36.导致代谢碱中毒的最常见外科病是（）。A、高位小肠梗阻B、结肠梗阻C、肠系膜上综合征D、幽门梗阻E、低位小肠梗阻正确答案：D答案解析：幽门梗阻可导致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液，导致低氯低钾性碱中毒。37.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C38.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压B、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压C、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大D、腹痛、呕吐、发热E、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸正确答案：E答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。39.患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、胆道出血D、胃息肉出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：A答案解析：患者有慢性肝病史，考虑有门脉高压情况，继而发生了食管静脉曲张破裂出血。40.下列哪项不属于操作不当引起的麻醉意外或并发症（）A、静注琥珀胆碱致心跳骤停B、气管插管误入食管致缺氧后遗症C、手控过度通气致肺大泡破裂D、气管插管致纵隔及皮下气肿E、喉镜置入致门牙脱落正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.嵌顿性疝手术时以下哪项正确()A、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管B、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能C、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术D、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔E、一期作疝修补术正确答案：ABD2.麻醉选择不当的有（）A、气管受压病人不行气管插管B、哮喘病人选用箭毒肌松C、癫痫病人选用氯胺酮D、休克病人行脊麻E、烧伤病人选用琥珀胆碱正确答案：ABCDE3.发现呼吸道分泌物过多的方法()A、观察是否有口水外流B、听诊器听诊C、Sp02下降D、螺纹管监听E、听呼吸音正确答案：ABCDE4.易舌后坠的人包括()A、熟睡者B、睡眠呼吸暂停综合征者C、肥胖者D、老年人E、小儿正确答案：ABCDE5.骨关节炎的X线片表现包括A、骨赘形成B、关节间隙狭窄C、软骨下骨有硬化D、关节面凹凸不平E、软骨下骨有囊性变正确答案：ABCDE答案解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平边缘有骨质增生。6.多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数()A、心率B、平均血流速度C、升主动脉截面积D、射血时间E、主动脉瓣口面积正确答案：ABCD7.创伤后可发生哪些病理生理反应（）A、肾功能改变B、肺功能改变C、心功能改变D、神经、体液、内分泌改变E、血容量减少正确答案：ABCDE8.麻醉药液中常用的抗微生物防腐剂包括()A、酚(碳酸)B、苯甲醇C、氯丁醇D、氯甲酚E、对羟苯甲酸酯正确答案：ABCDE9.哪些气体筒的压力表所示的压力值并不能代表筒内气体的真正含量()A、环丙烷B、二氧化碳C、空气D、氧气E、氧化亚氮正确答案：ABC10.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上部位同时发生正确答案：ABCDE11.预防气管插管心血管反应的方法有()A、静注尼卡地平B、静注艾司洛尔C、静注阿托品D、静注乌拉地尔E、喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉正确答案：ABCDE12.服用三环类抗抑郁药的患者，下列哪种可引起剧烈的血压反应()A、去氧肾上腺素B、麻黄碱C、甲氧明D、美芬丁胺(恢压敏)E、多巴胺正确答案：ABDE13.治疗高钾血症时可选用（）A、10%葡萄糖酸钙溶液B、25%葡萄糖溶液C、乳酸林格氏溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、11.2%乳酸林格溶液正确答案：ABDE14.创伤病人出现呼吸道梗阻原