9月住院医师规范化培训《神经内科》习题+答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《神经内科》习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是A、早期可有根性痛B、双侧传导束性感觉障碍C、脊椎X线平片改变明显D、无锥体束征E、较早出现锥管梗阻正确答案：D2.关于MG危象不正确的是A、危象就是急骤发生呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能B、反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致C、肌无力危象常因抗胆碱酯酶药量不足引起D、判断危象性质，可用新斯的明试验E、胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药过量所致正确答案：D3.流行病学三角模型理论中包含的三大因素是（）。A、宿主、环境和病因（致病因素）B、宿主、环境和病原体C、遗传、环境和社会D、遗传、环境和人群E、机体、生物环境和社会环境正确答案：A4.关于脊髓外形，下列何者正确A、成人脊髓下端平对第1腰椎下缘B、脊髓腹面有前正中沟，背面有后正中裂C、脊髓下端变细为终丝D、颈、胸和腰神经根形成马尾E、脊髓和椎管等长正确答案：A5.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、震颤+强直B、震颤+运动迟缓C、运动迟缓D、强直E、震颤正确答案：A6.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、普罗帕酮B、利多卡因C、美托洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：B7.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）。A、出汗B、头部不自主转动C、竖毛D、大小便自动排出E、下肢屈曲痉挛正确答案：B答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高。下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗，竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。8.患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏性休克D、过敏性肺炎E、慢性喘息型支气管炎正确答案：A9.乙型脑炎最常见的并发症是A、支气管肺炎B、肺不张C、败血症D、尿路感染E、应激性溃疡正确答案：A答案解析：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。10.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、耗费最少B、安全无害C、寿命最长D、效果最好E、痛苦最小正确答案：C答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。11.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、要求复印病历资料B、提出医疗事故鉴定C、缴纳医疗费用D、获得经济补偿E、选择治疗方法正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。12.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害A、15minB、30minC、40minD、4minE、10min正确答案：A13.Lambert-Eatonsyndrome造成肌无力的原因是A、产生AChR抗体使AChR受损或减少B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合正确答案：D14.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAB阳性C、TGAB和TPOAB阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A15.颅内动脉瘤最好发的部位是A、颈内动脉系统的分叉部B、海绵窦C、椎-基底动脉系统的分叉部D、后交通动脉E、前交通动脉正确答案：A16.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素分泌障碍B、碘的缺乏C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素需求增多E、甲状腺素合成障碍正确答案：C17.80mmol/L。腹泻4～5次/天，查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是（）。A、心肌梗死B、急性胃肠炎C、低钾型周期性瘫痪D、痢疾E、急性吉兰-巴雷综合征正确答案：C答案解析：患者肢体无力，存在腹泻导致低钾血症诱因，血清钾2.80mmol/L，符合低钾型周期性瘫痪诊断。18.用最小二乘法确定直线回归方程的原则是（）。A、各观测点距直线的垂直距离平方和最小B、各观测点距直线的纵向距离等于零C、各观测点距直线的纵向距离平方和最小D、各观测点距直线的垂直距离相等E、各观测点距直线的纵向距离相等正确答案：C19.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、6小时内E、8小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。20.女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。血诊断为A、有先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、无先兆偏头痛D、紧张型头痛E、丛集性头痛正确答案：C21.关于弥散性路易体病的叙述错误的是A、主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍3组症状B、痴呆出现早，症状有明显波动性C、路易体病出现的帕金森综合征主要表现肌张力增高、动作减少和运动迟缓，震颤往往较轻D、精神症状以视幻觉为突出特点，常为安静的人、物体或动物的具体图像E、L-Dopa可明显改善其帕金森症状正确答案：E22.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查？（）A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图正确答案：D答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。患者在发病前1～4周常有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状。结合患者上呼吸道感染史及胸背部疼痛、双下肢麻木无力、大小便障碍等症状，应考虑急性脊髓炎，应首选脑脊液检查。急性脊髓炎脑脊液检查有：脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白质含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。23.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案：B答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。24.队列研究的调查对象应选择（）。A、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组B、在有病者中选择有、无某种暴露因素的两个组C、任选有无暴露的两个组D、在无病者中选择有、无某种暴露因素的两个组E、在有病者中选择有某种暴露因素的为一组正确答案：D25.男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在A、左侧桥脑B、右侧基底节C、右侧桥脑D、左侧顶叶E、左侧基底节正确答案：E26.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。27.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、发病后偏瘫、失语等定位体征B、头痛的严重度C、血性脑脊液浓度D、高血压病史E、发病年龄正确答案：A28.哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是A、茶碱B、糖皮质激素C、色甘酸钠D、白三烯调节剂E、β2受体激动剂正确答案：E29.帕金森病患者合并以下疾病时应禁用或慎用左旋多巴，除了A、精神病患者B、严重心律失常C、前列腺肥大D、狭角型青光眼E、活动性消化道溃疡正确答案：C30.患者，女，44岁。癫痫病史，复查脑电图，在8小时VEEG监测时，在浅睡眠期，如图，请问该波形出现的方式为（）。A、偶发B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：A答案解析：偶发是指1次脑电图记录中出现1～2次的特殊脑波。31.下列哪些体征属于脑膜刺激征A、克尼格征B、霍夫曼征C、奥本汉姆征D、戈尔登征E、卡达克征正确答案：A32.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A、88%～99%B、80%～99%C、90%～70%D、99%～88%E、99%～80%正确答案：D33.重症肌无力危象处理中最重要的措施是A、大剂量免疫球蛋白静脉点滴B、静脉注射腾喜龙C、肌肉注射新斯的明D、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸E、大剂量激素冲击疗法正确答案：D34.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案：A答案解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。35.锥体束受累各种深反射受何影响A、减低B、增高C、不变D、可以增高或降低E、以上均不正确正确答案：B36.下面的调查方法中，不属于概率抽样调查的是（）。A、滚雪球抽样B、机械抽样C、整群抽样D、等距抽样E、简单随机抽样正确答案：A37.确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否（）。A、合并肺部感染B、有异位甲状腺C、有胸腺瘤或胸腺增生D、有肺结核E、有心肌炎正确答案：C答案解析：部分重症肌无力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一，胸部CT可发现胸腺瘤或胸腺增生。38.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B39.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病A、经血管鞘入颅内B、上呼吸道侵入C、输血D、经周围神经上行人颅内E、母婴传播正确答案：B40.癫痫临床诊断的主要依据是A、详细的病史B、神经系统体征C、脑脊液检查D、脑电图检查E、MRI正确答案：A41.患者男，53岁，饮酒中突发言语不清，呕吐，继而出现意识障碍，呼之不应。查体：血压230/120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。考虑其部位在（）。A、左顶叶B、左基底节C、右基底节D、左脑桥E、右脑桥正确答案：B答案解析：根据患者临床表现及右侧肢体肌力下降、右侧面瘫，双眼向左凝视，考虑患者为左侧壳核出血。壳核出血后可有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势半球受累可有失语。因此答案选B。42.患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Rombei'g征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在A、前庭神经B、脊髓后索C、皮质脊髓侧束D、小脑E、锥体外系统正确答案：B43.有关病例分析的说法，正确的是（）。A、病例分析需要设立对照组B、抽样调查是病例分析的常用方法C、病例分析是一种前瞻性研究D、病例分析常常是临床分析性研究和实验性研究的基础E、病例分析可以评价公共卫生措施的效果正确答案：D44.关于1型糖尿病，正确的是A、多发生于40岁以上中老年人B、起病缓慢，症状较轻C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D45.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、下颈段B、胸腰段C、胸段D、上颈段E、腰骶段正确答案：E答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。46.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、肺功能检查示弥散障碍B、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影C、胸部正位X线检查时心尖上翘D、心电图检查RV1+SV5≤1.02mVE、心电图检查示ST-T改变正确答案：C47.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、强制隔离治疗C、在指定场所进行医学观察D、在指定场所单独隔离治疗E、隔离治疗正确答案：D答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。48.下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高？（）A、脊髓压迫症B、营养不良C、全身性感染D、糖尿病神经根神经病E、脑出血正确答案：B答案解析：蛋白质增高可见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、糖尿病神经根神经病等，而营养不良则蛋白质降低。49.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关？（）A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和出血部位E、是否有其他器官疾病正确答案：D答案解析：脑出血的预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关。因此答案选D。50.7岁男孩。进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、杰克逊(Jackson)癫痫B、部分性发作C、不能分类的癫痫发作D、复杂部分发作E、失神发作正确答案：E51.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是（）。A、正常钙化灶B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、海绵状血管瘤E、脑出血正确答案：D答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。52.早期糖尿病肾病使用的治疗药物是A、利尿药B、保肾药C、胰岛素D、软化血管药E、血管紧张素转换抑制酶正确答案：E53.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折B、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口C、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏D、脑脊液漏可延迟发生E、脑脊液漏多可自行停止正确答