住院医师规范化培训《骨科》考试题及答案

住院医师规范化培训《骨科》考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、脾肋下未触及B、巩膜黄染C、右上腹压痛D、腹壁静脉曲张E、血压80/60mmHg正确答案：D答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。2.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。3.患者男，62岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选下列哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位张力带钢丝固定C、切开复位钢丝环扎固定D、髌骨下极切除、髌韧带重建术E、髌骨切除术正确答案：D答案解析：患者X线显示髌骨下极粉碎成四小块，此时张力钢丝带同钢丝环固定效果很差，所以采用髌骨下极切除、髌韧带重建术。4.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、乳头状腺癌B、未分化癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌E、腺瘤恶变正确答案：B答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。5.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见？（）A、前列腺癌B、甲状腺癌C、乳腺癌D、膀胱癌E、肾癌正确答案：C答案解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。6.男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是A、血尿B、尿流中断，改变体位后好转C、进行性排尿困难D、腰痛、血尿、脓尿E、膀胱刺激症状正确答案：B7.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。8.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B9.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、疝内容物不能完全回纳B、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分C、右侧脏器最常见者为盲肠D、大多见于女性E、属于难复性疝正确答案：D答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。10.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋甲状腺干制剂B、抗生素＋肾上腺皮质激素C、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。11.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、6小时内B、48小时内C、12小时内D、8小时内E、24小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。12.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、除外直肠癌及息肉B、了解直肠内有无出血C、了解内痔的程度D、除外肛裂E、了解直肠内有无合并炎症正确答案：A答案解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。13.关于骨巨细胞瘤的特点，下列说法错误的是（）。A、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织B、多见于成人C、属于潜在恶性肿瘤D、局部刮除后容易复发E、病灶多在长骨骨干处正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。14.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。15.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。16.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的A、行走时呈“剪刀步”步态B、关节挛缩，形成不同的畸形C、肢体骨骼生长发育迟缓D、皮肤感觉正常E、肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪正确答案：A17.患者男，25岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（）。A、胫腓骨骨折的复位和内固定B、腓骨骨折的复位和内固定C、彻底清创，确保伤口一期愈合D、骨牵引，待伤口二期愈合E、胫骨骨折的复位和内固定正确答案：C答案解析：开放性骨折总原则为及时清理创口，尽可能防止感染，力争将开放性骨折变为闭合性骨折，确保创口的一期愈合。18.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、脾脏有慢性病理改变B、出现寒战高热及休克症状C、有腹部外伤史D、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E、左下腹有压痛正确答案：D19.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、产气杆菌正确答案：B答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。20.肩关节周围炎A、晚间疼痛减轻B、发病急，病程约数周C、肩关节外展受限D、可见典型疼痛弧E、多见于青少年正确答案：C21.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设B、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论C、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论E、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计正确答案：B答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。22.患者男，20岁。因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取的降温方法是（）。A、口服阿司匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。23.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、上纵隔B、后纵隔C、下纵隔D、前纵隔E、中纵隔正确答案：D答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。24.发生近端应力遮挡最大的假体是（）。A、近端喷涂非骨水泥股骨柄B、远端喷涂股骨柄C、全涂层股骨柄D、无涂层股骨柄E、骨水泥股骨柄正确答案：C答案解析：股骨柄多在近段采用骨结合良好的涂层，如表面微孔或双涂层，中段采用粗糙面，远段光滑，目的是使近段与骨达到最大结合以承担更多的压力，中段松散结合，远段没有与骨的结合能力，只起到维持假体位置的作用，这种分段式的表面处理是为了避免应力遮挡效应。因此全涂层股骨柄对近端应力遮挡最大。25.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。26.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。27.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。28.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。29.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、多发颅内血肿B、慢性硬膜下血肿C、慢性硬膜外血肿D、急性颅内血肿E、脑震荡后遗症正确答案：B答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。30.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该患者清创后宜行（）。A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。31.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、寻找木板、树枝将肢体妥善固定B、积极联系救护车运送C、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治D、围观，不知所措，束手无策E、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院正确答案：E答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。32.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤B、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理C、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除D、切除线应距肿瘤边缘4cmE、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫正确答案：A答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。33.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、流行B、季节性升高C、暴发D、散发E、大流行正确答案：C答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。34.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、向上方移位B、向下方移位C、向后方移位D、水平移位E、向前方移位正确答案：C35.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A、抗休克同时手术探查止血B、输血以补充血容量C、镇静，吸氧D、应用抗生素E、快速补充液体正确答案：A36.Colles骨折发生在（）。A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端正确答案：A答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。37.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、腹股沟直疝B、脐疝C、股疝D、腹股沟斜疝E、白线疝正确答案：A38.最容易引起骨折不连接的移位是A、嵌插移位B、侧方移位C、成角移位D、分离移位E、旋转移位正确答案：D39.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）。A、一期缝合B、8小时后缝合C、1～2天后缝合D、不缝合E、延期缝合正确答案：A答案解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可以达到一期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，故清创后不宜一期缝合，应开放引流3～5天，酌情行延期缝合。40.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、局部注射抗结核药B、全身支持治疗、联合应用抗结核药C、局部制动D、必要时手术治疗E、常规配合应用三代头孢菌素正确答案：E41.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证B、小的肝血管瘤没有必要切除C、对于肝脓肿要充分引流D、小肝细胞癌的切除率高E、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除正确答案：E答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。42.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是A、损伤神经，引起肢体瘫痪B、术中发生意外C、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合D、易损伤大血管，引起肢体坏死E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：C答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。43.男性，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失。这些症状不包括A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A44.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬