住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm正确答案：C答案解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。2.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。3.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。4.终池可向下至（）。A、尾骨尖B、第12胸椎C、第3～4腰椎之间D、第2骶椎水平E、第2腰椎正确答案：D答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。5.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A、右上腹阵发性绞痛B、胆囊压痛、肿大C、墨菲征（+）D、雷诺五联症（+）E、夏柯三联症（+）正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。故答案应选D。6.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A、术中挤压甲状腺B、术中未给碘剂C、术前准备不充分D、手术切除较多E、精神过度紧张正确答案：C答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。7.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体后上方B、视交叉在垂体下方C、视交叉在垂体前方D、视交叉在垂体侧方E、视交叉在垂体后方正确答案：A答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。8.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。9.直肠指诊不易发现的病变是A、肛裂B、盆腔脓肿C、内痔D、直肠息肉E、肛管直肠癌正确答案：C10.胆总管分四段，但不包括A、胰腺段B、十二指肠下段C、十二指肠壁内段D、十二指肠后段E、十二指肠上段正确答案：B答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。11.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者B、化脓性或坏疽性阑尾炎者C、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者D、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎E、慢性阑尾炎反复急性发作者正确答案：C12.食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）A、食管旁B、喉后、颈深淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、锁骨上淋巴结E、腹腔丛淋巴结正确答案：D13.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。14.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、局部固定B、大量抗生素静脉点滴C、小量输血D、手术取出死骨E、切开引流正确答案：D15.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D16.股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的（）。A、内侧面B、前面C、外侧面D、前外侧面E、后外侧面正确答案：E答案解析：后外侧面容易加压固定，保持骨的正常形态。17.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B、清创术最好在伤后6～8小时以内施行C、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合D、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合E、污染严重的伤口，清创后不缝合正确答案：C答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。18.内生软骨瘤的X线表现特征是A、"日光放射状"骨膜反应B、密度增高的肿瘤骨C、"葱皮"样骨膜反应D、分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E、溶骨性骨破坏正确答案：D19.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、胃空肠吻合后化疗B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、胃癌扩大根治术D、肿瘤局部切除E、关腹后化疗正确答案：A答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。20.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口边缘胃侧B、胃与空肠联合溃疡C、吻合口边缘空肠侧D、吻合口对侧空肠壁E、吻合口部位正确答案：D答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。21.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、过敏性休克B、脑部转移C、囊肿继发感染D、囊肿支气管瘘E、囊肿破裂正确答案：B22.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。23.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是A、动脉硬化B、血管壁结构不良C、感染性D、先天性E、外伤性正确答案：E答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。24.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀D、只需胸透证实左肺已完全复张即可E、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm正确答案：C25.关于主动脉瘤在核素动脉显像上的图像特点，不正确的是下列哪项？（）A、主动脉局部影像变细变淡B、好发部位为升主动脉和降主动脉C、如果瘤体部位有血栓形成，可见局部充盈缺损D、血池相局部有高度的放射性滞留E、主动脉局部有扩张影正确答案：A答案解析：主动脉瘤核素显像表现为瘤体部位呈局限扩张。放射性异常浓聚，血池显像亦有同样显示。如动脉瘤内有血栓形成，表现为扩张的内腔呈不规则形改变，可见局部充盈缺损。26.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至A、膀胱和前列腺周围B、阴囊部C、阴茎部D、下腹壁E、会阴部正确答案：A27.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。28.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。29.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。30.《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》中规定的伦理审查内容不包括（）。A、研究设计是否遵守随机对照原则B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求D、研究者的资格、经验是否符合试验要求E、受试者是否因参加研究而获得合理补偿正确答案：A答案解析：《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第二十条规定：①研究者的资格、经验是否符合试验要求。②研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求。③受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适。④在办理知情同意时，向受试者提供的信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否恰当。⑤对受试者的资料是否采取了保密措施。⑥受试者入选和排除的标准是否合适和公平。⑦是否向受试者明确告知他们应该享有的权益，包括在研究过程中可以随时退出而无须提出理由且不受歧视的权利。⑧受试者是否因参加研究而获得合理补偿。⑨研究人员是否有专人负责处理知情同意和受试者安全的问题。⑩对受试者在研究中可能承受的风险是否采取了保护措施。研究人员和受试者之间有无利益冲突。31.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。32.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、超肩小夹板固定C、卧床2周D、不予处理E、"8"字绷带固定正确答案：A答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。33.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、中年男性B、儿童C、中年女性D、老年女性E、老年男性正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。34.与肺癌遗传易感性相关的I相代谢酶基因不包括（）。A、CYP1A1B、CYP2A6C、CYP2D6D、CYP2E1E、GSTM1正确答案：E答案解析：ABCD四项，I相代谢酶基因CYP450其亚家族成员CYP1A1、CYP2A6、CYP2D6、GYP2E1等与吸烟诱导的肺癌关系密切。E项，缺陷型GSTM1的纯合型与增加的肿瘤易感性有关，特别是在女性，而缺陷型GSTT1与下降的肿瘤易感性相关。因此答案选E。35.关于睾丸损伤的治疗，错误的是切除A、破裂及碎裂者，手术切除B、浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位C、挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压D、单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷E、睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术正确答案：A答案解析：睾丸破裂及碎裂均应手术治疗，应根据情况，小的裂伤可缝合白膜进行修补；裂伤较大或睾丸一侧破损较重，可作睾丸部分切除，尽量保存睾丸组织。清创切除部分睾丸后，睾丸创面可缝合关闭，白膜缺损较大者，可用鞘膜片覆盖；睾丸完全碎裂，血供已完全丧失者，才考虑行睾丸切除。36.下列有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L正确答案：E答案解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L。37.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、急性重型肝炎B、血氨增高、肝性脑病C、失血性贫血D、急性弥漫性腹膜炎E、应激性溃疡正确答案：B38.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是A、潮气量B、pHC、肺泡和动脉氧分压之间差值(A-aDO2)D、PaO2E、PaCO2正确答案：E39.肝癌破裂出血的治疗方法不恰当的是（）。A、门静脉结扎B、局部压迫填塞C、肝动脉介入栓塞D、肝动脉结扎E、肝叶切除术正确答案：A答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应，若结扎门静脉，不仅无法止血，还会导致其余部分的肝脏缺血。40.心肺复苏(CPR)有效的标准中，不包括A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D41.患者女，29岁，2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克，皮下气肿，为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，造成纵隔移位，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。42.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝叶切除B、胃大部切除C、肝固有动脉结扎D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、三腔管压迫正确答案：C答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。43.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是A、同时伴发急性肾衰竭B、需紧急手术治疗C、约占肾损伤的2%D、严重的内出血E、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂正确答案：A44.主动脉根部手术不包括A、David术B、ElephantTrunk术C、Bentall术D、Wheat’s术E、Cabrol术正确答案：B45.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关