住院医师规范化培训《神经外科》试题库

住院医师规范化培训《神经外科》试题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D2.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，因此答案选E。3.下述导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？（）A、小肠扭转B、回盲部肿瘤C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、小肠粘连正确答案：E答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均可在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易复发且需外科干预的疾病。小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，手术治疗反而可能会导致新的粘连。4.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、三甲基组氨酸测定B、体重及三头肌皮皱厚度C、氮平衡试验D、内脏蛋白质测定E、血糖测定正确答案：E答案解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。5.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E6.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B7.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。8.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎D、动静脉瘘E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：B9.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、青春期甲状腺肿E、结节性甲状腺肿正确答案：D答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。10.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。11.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B12.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、食欲缺乏B、体重下降C、肝区肿块D、肝区疼痛E、乏力、腹胀正确答案：C13.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A、肩痛及上臂痛B、三角肌萎缩C、斜方肌痉挛D、前臂和手疼痛E、大范围活动时，疼痛加剧正确答案：D答案解析：颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床主要表现为活动时疼痛、功能受限，不会出现神经定位体征。14.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠系膜血管栓塞症B、肠道肿瘤C、蛔虫团阻塞D、嵌顿性腹外疝E、肠粘连所致正确答案：B答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。15.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入大量10％甲醛B、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开C、注入适量高渗盐水D、注入适量3％过氧化氢溶液E、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁正确答案：A答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。16.采用Glasgow昏迷评分法，多少分为昏迷A、15B、13～15C、8～12D、3～7E、3正确答案：D答案解析：采用Glasgow昏迷评分法，8分以下为昏迷。17.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。18.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒正确答案：D19.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、急性阑尾炎B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、实质脏器损伤D、绞窄性肠梗阻E、结核性腹膜炎正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。20.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。21.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。22.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。23.患者男，65岁，L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因此答案选C。24.肝内胆管结石的部位A、完全在右肝管B、右肝管多于左肝管C、左右肝管相同D、完全在左肝管E、左肝管多于右肝管正确答案：E答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。25.颅中窝骨折可出现（）。A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现“熊猫眼”征C、乳突下淤血斑，出现Battle征D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血正确答案：D答案解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周软组织广泛瘀斑（“熊猫眼”征）和球结膜下瘀斑、鼻漏，累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。颅中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏，累及颞骨岩部可出现耳漏及听神经、面神经损伤。颅后窝骨折（即颅底骨折）可出现乳突部皮下淤血斑（Battle征）和枕下部肿胀及皮下淤血斑。26.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、20℃B、25℃C、30℃D、15℃E、10℃正确答案：A答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。【避错】掌握深低温、低流量体外循环时鼻咽温度27.患者男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年。每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（）。A、Buerger病B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢动脉硬化性闭塞D、Raynaud综合征E、右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：A答案解析：Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，患者慢性病程，有典型的间歇性跛行表现，并有病肢缺血的其他表现，故考虑为Buerger病。28.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。29.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案：C30.实验流行病学研究的单盲法是指（）。A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C、研究设计者不了解试验分组情况D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况E、研究对象不清楚试验分组情况正确答案：E31.对小脑半球的描述，错误的是（）。A、小脑受损后肢体运动障碍表现在同侧B、小脑传出纤维由小脑核发出C、下面中间凹陷容纳延髓D、借原裂和水平裂分为前叶、后叶和绒球小结叶E、脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑正确答案：D答案解析：小脑借原裂和后外侧裂分为前叶、后叶和绒球小结叶，而非水平裂，因此D项说法错误，答案选D。32.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（）。A、有无脑膜刺激征B、脑脊液有无血液C、有无高血压D、有无昏迷E、有无定位体征正确答案：E答案解析：脑出血是脑实质内出血，通常有定位性体征；而蛛网膜下腔出血在急性期没有出现并发症时通常脑实质不受累，因此通常没有定位性体征，而只有颅内压增高的症状和脑膜刺激征。33.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、大量癌性腹腔积液B、腹膜多发转移结节C、锁骨上淋巴结转移D、癌肿固定E、左肝外叶孤立转移结节正确答案：E答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。34.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。35.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、皮肤弹性差B、尿比重低C、口渴D、神经系统表现E、尿少正确答案：B答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。36.患者男，38岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。考虑诊断为骨巨细胞瘤。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。C项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。D项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。因此答案选E。37.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E38.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、常规配合应用三代头孢菌素B、局部制动C、必要时手术治疗D、全身支持治疗、联合应用抗结核药E、局部注射抗结核药正确答案：A39.下列哪项是Babinski征的表现？（）趾背伸，余趾扇形展开A、四趾轻度掌屈C、屈颈检查抵抗力增强D、伸膝受阻伴疼痛E、头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲正确答案：B答案解析：Babinski征：手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性表现为趾背伸，余趾呈扇形展开。40.有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：E41.一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为（）。A、游离皮瓣移植B、皮管移植C、扩张器法修复D、游离皮片移植E、换药治疗、择期手术正确答案：D答案解析：头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。因此答案选D。42.二尖瓣狭窄最重要的体征是（）。A、心尖区第一心音亢进B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、二尖瓣面容D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、开瓣音正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。43.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、有适量的电解质B、胆道分泌黏液C、胆汁中正负电荷平衡D、胆盐与磷脂的比例E、胆汁持续流出胆道正确答案：D44.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾蠕动较缓而弱B、阑尾系膜短易屈曲扭转C、阑尾开口较小D、阑尾淋巴丰富E、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍正确答案：E答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导