2025年9月住院医师规范化培训《儿科》习题（含参考答案）解析

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.晚发性维生素K缺乏性出血病最常见的表现是（）。A、鼻出血B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、肺出血正确答案：C答案解析：晚发性维生素K缺乏性出血病重症呈急性或亚急性颅内出血，出血部位以蛛网膜下腔、硬脑膜下或硬脑膜外多见，脑实质和脑室内出血少见。2.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是A、多数是由急性肾炎发展所致B、病理类型多为新月体肾炎C、以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D、尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E、对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下正确答案：C答案解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥Ig/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。3.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现包括（）。A、代谢性酸中毒B、低钠血症C、氮质血症D、严重少尿或无尿E、以上均是正确答案：E答案解析：急性肾炎早期相当一部分患儿有程度不一的尿量减少及氮质血症，但真正并发急性肾功能不全者仅少数；合并急性肾功能不全时出现少尿或无尿、严重氮质血症、电解质紊乱（高钾、高磷、低钠血症、低钙血症）、水潴留、代谢性酸中毒等改变。4.下列哪项不是猩红热的临床特点（）A、口周苍白区B、咽炎或扁桃体炎C、疹退后有脱屑伴色素沉着D、粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血E、杨梅舌正确答案：C5.男孩，2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100u，血糖为1．12mmol／L(20mg／dl)。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素A、服用水杨酸退热剂B、HIV感染C、服用抗癫痫药物如丙戊酸钠D、黄曲霉素和有机磷污染食物E、病前常有病毒感染史正确答案：B6.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为（）。A、俯卧位并拍背B、挤压腹部C、立即气管插管D、用手指挖出异物E、催吐正确答案：A答案解析：遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为俯卧位拍背；遇小儿气管或支气管有异物时，最佳排除异物方法为支气管镜夹取。7.双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是A、ACE抑制剂B、钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管扩张剂正确答案：A8.符合风疹典型临床特点的是（）。A、潜伏期5～7天B、热退后全身出疹C、高热D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E、出疹后脱皮正确答案：D答案解析：风疹典型的临床特征：潜伏期短，全身症状轻。发热第2天出疹，并于1天内出齐，出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢；且皮疹形态多变，呈猩红热样斑疹，疹退时体温恢复正常，无脱皮；出疹后3～4天，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。9.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。10.先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是A、46，Xdel(Xq)B、46，Xi(Xq)C、45，X或46，XXD、45,XE、46，Xdel(Xp)正确答案：D答案解析：先天性卵巢发育不全综合征最常见的一种异常核型，单体型：45，X；占60%左右，临床表现较典型。11.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（）。A、腹部B、胸部C、四肢D、面颊部E、臀部正确答案：A答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。12.诊断先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷的非典型类型常需做A、TRH兴奋试验B、GnRH兴奋试验C、ACTH兴奋试验D、HCG刺激试验E、GHRH兴奋试验正确答案：C13.患儿，男，2岁，自幼智能发育落后。两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手。下列检查对诊断最有价值的是（）。A、染色体检查B、长骨X线拍片C、血清TSH测定D、血清FT3、FT4、TSH测定E、血清TT3、FT3测定正确答案：A答案解析：由病例可知：2岁男性患儿，自幼智能发育落后，查体两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低，舌常伸出口外，小指短、并向内侧弯曲，通贯手，考虑诊断为21-三体综合征，其为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，故染色体检查对诊断最有价值。14.A、血红蛋白电泳B、红细胞脆性试验C、Coombs试验D、血清铁和总铁结合力E、骨髓检查正确答案：D15.维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是（）。A、磷的代谢障碍B、维生素D缺乏C、钙的代谢障碍D、神经肌肉兴奋性增高E、甲状旁腺的功能正确答案：E答案解析：E项，维生素D缺乏性佝偻病甲状旁腺功能代偿性亢进，佝偻病性手足抽搐症甲状旁腺反应迟钝，此为两者发病机制重要不同点。16.目前下列我国法定传染病中，儿童少见的疾病是A、白喉B、结核病C、猩红热D、流行性腮腺炎E、麻疹正确答案：A17.典型韩-雪-柯病的主要临床特征是A、突眼、发热、肝脾肿大B、骨质缺损、发热、贫血C、贫血、突眼、尿崩D、骨质缺损、突眼、尿崩E、出血、尿崩、肝脾肿大正确答案：D18.患儿，女，9个月，因发热2d住院。体重7.3kg，身长65cm。营养治疗的最佳方案是（）。A、蛋白每天3g/kg，热量每天335kJ/kg（80kcal/kg）B、蛋白每天4～5g/kg，热量每天377kJ/kg（90kcal/kg）C、蛋白每天2～3g/kg，热量每天460kJ/kg（110kcal/kg）D、蛋白每天0.5～1.0g/kg，热量每天502kJ/kg（120kcal/kg）E、蛋白每天1～2g/kg，热量每天502kJ/kg（120kcal/kg）正确答案：A答案解析：9个月女婴标准体重为8.2kg，患儿体重7.3kg；9个月女婴标准身长为70.1cm，患儿身长65cm，根据PEM的分度分型，为轻度营养不良。一般对于轻、中度营养不良，热量从每日251～335kJ（60～80kcal）/kg，蛋白质从每日3g/kg开始，患者目前发热2d，故补充能量时应取高值，故每天补充热量335kJ/kg（80kcal/kg）。19.在高血压伴肾功能不全、高血钾时，哪类药物应慎重选用A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙拮抗剂正确答案：D20.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查B、医生对病人的检查认真细致C、医生问诊时发现病人叙述得不全面D、医生确诊病人的疾病预后不良E、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图正确答案：D答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。21.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是（）。A、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗B、8岁时加强免疫1次C、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，服用3次D、脊灰口服滴剂为三价E、OPV可使被接种者发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎正确答案：E答案解析：AE两项，OPV为脊髓灰质炎减毒活疫苗，活疫苗可能存在感染被接种者的风险，如导致其发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。BC两项，脊髓灰质炎疫苗的接种程序为：2月龄时接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗。D项，脊灰口服滴剂为二价，脊髓灰质炎野病毒有三个型种，现在全球范围内已经消灭了Ⅱ型脊髓灰质炎野病毒，故自2016年4月起，应WHO的要求，155个国家和地区开始将三价tOBV糖丸切换为二价bOBV滴剂。22.患儿，男，4岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm。考虑诊断为（）。A、新近有结核感染B、皮肤激惹反应C、假阳性反应D、卡介苗接种后反应E、曾经有结核感染正确答案：A答案解析：4岁患儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，阳性（＋），故考虑为卡介苗接种后的变态反应；患儿最近PPD试验为15mm×16mm，阳性（＋＋），故考虑患儿新近有结核感染可能性大。23.婴儿碘的RNI值为A、30μg/dB、50μg/dC、90μg/dD、40μg/dE、60μg/d正确答案：B答案解析：0～12个月婴儿碘的RNI值为50μg/d。24.混合喂养者每日喂哺母乳次数不宜少于（）。A、1次B、5次C、4次D、3次E、2次正确答案：D答案解析：同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿为部分母乳喂养（混合喂养），但每日喂哺母乳次数不宜少于3次，以维持母乳正常分泌。25.下列有关自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是（）A、小儿以温抗体型多见B、小儿以冷抗体型多见C、小儿以Evans综合征表现者多见D、雷诺症状见于所有自身免疫性溶血性贫血E、雷诺症状仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血正确答案：A26.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物哪些不可能是其并发症A、分泌性中耳炎B、鼻息肉C、急性喉炎D、鼻窦炎E、支气管哮喘正确答案：C27.遗传性球形红细胞增多症患者行脾脏切除的年龄常规应在（）。A、2～3岁B、5岁以后C、5岁以前D、4～5岁E、1岁以前正确答案：B答案解析：遗传性球形红细胞增多症患者行脾脏切除术应于5岁以后进行，若反复再生障碍危象或重度溶血性贫血致生长发育迟缓，则手术年龄可提早。28.符合新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理的是（）。A、Ⅲ期7～10天B、Ⅰ期5天C、Ⅱ期3～6天D、Ⅰ期3天E、以上均不对正确答案：D答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎需绝对禁食。Ⅰ期72h，Ⅱ期7～10天，Ⅲ期14天或更长。29.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、分析性研究B、实验性研究C、理论流行病学研究D、描述性研究E、体外及动物水平研究正确答案：D答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。30.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（）。A、分流量较大的室间隔缺损B、动脉导管未闭C、合并肺动脉高压D、合并房间隔缺损E、合并二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音可判断为典型的室间隔缺损，当室间隔缺损较大时，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。31.患儿，3岁，之前由于皮肤化脓性感染，使用抗生素治疗，3天前出现腹泻，大便次数增多，稀黄，泡沫较多，偶见豆腐渣块，口腔黏膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛。最可能的诊断为A、大肠杆菌肠炎B、假膜性小肠结肠炎C、金黄色葡萄菌肠炎D、真菌性肠炎E、轮状病毒肠炎正确答案：D答案解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药2～3周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。32.年长儿患胃食管反流的适宜体位是A、站立位B、左侧卧位C、俯卧位D、仰卧位E、右侧卧位正确答案：E33.以下哪项不是风湿性心包炎早期心电图改变A、T波亦可倒置B、高电压C、以后ST段下降D、ST段抬高(早期)E、T波平坦正确答案：B34.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、接受治疗的患者B、测量血压的护士C、负责设计的研究者D、统计分析人员E、实施治疗的医生正确答案：A答案解析：单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。235.牛奶喂养婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色淡黄、干稠、呈中性或碱性、臭味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色金黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：B答案解析：人工喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应（pH6～8）。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块。大便每日1～2次，易发生便秘。36.男孩，13岁。近1年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天3～5次，学习成绩下降。近日发生1次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时3min。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、苯巴比妥D、卡马西平E、苯妥英钠正确答案：B37.人群感染脑膜炎双球菌后多表现为（）。A、上呼吸道感染B、败血症C、菌血症D、感染性休克E、脑膜炎正确答案：A答案解析：脑膜炎双球菌自鼻咽部侵入人体，此后的发展过程取决于人体与病原菌之间的相互斗争。如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀死，或成为带菌状态，多数人产生呼吸道感染的症状。若体内缺乏特异性杀菌抗体，细菌毒力增强时病菌才可从鼻咽部黏膜侵入血液，即使如此也不一定产生临床症状或仅有轻微症状，成为暂时性菌血症，大多数菌血症患者可不治而愈，仅少数患者发展为败血症，继而累及脑脊髓膜形成脑脊髓膜炎。38.Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）A、水肿B、氮质血症C、蛋白尿D、高血压E、血尿正确答案：E39.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确A、抗感染能力低下B、可通过主动免疫来纠正C、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类D、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征E、免疫监测功能异常正确答案：B40.小儿身材矮小的诊断标准是（）。A、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下B、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下C、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下D、身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下E、以上都不是正确答案：A答案解析：身材矮小或侏儒是指身高低于同性别、同年龄健康儿童平均身高的两个标准差或第3百分位以下者。41.小剂量多巴胺是指（）。A、每小时5μg/kgB、每小时5～10μg/kgC、每分钟10～20μg/kgD、每小时10～20μg/kgE、每分钟5～10μg/kg正确答案：E答案解析：小剂量多巴胺是指每分钟5～10μg/kg，可用于新生儿寒冷损伤综合征早期伴心率低者。42.有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的A、多见于8岁后的年长儿B、1/3～1/2病人有镜下血尿C、病人均有不同程度的高血压D、水肿多为重度，指凹性明显E、严重症状常在1～2周内发生正确答案：E答案解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1～2周内。43.脊髓灰质炎患者的隔离时间是（）。A、病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天B、病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天C、病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D、病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天E、病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天正确答案：B答案解析：对于脊髓灰质炎患者，应及时进行隔离治疗，一般从发病起至少隔离40天，第1周需同时进行呼吸道和消化道隔离，1周后可单独采用消化道隔离。44.化脓性脑膜炎的主要感染途径是（）。A、消化道B、邻近组织器官感染C、泌尿道D、颅腔存在直接通道E、呼吸道正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎病原菌多自鼻咽部侵入人体，多经血流播散侵入中枢神经系统。45.拥抱反射消失的年龄为（）。A、1～2个月B、2～3个月C、9～10个月D、3～6个月E、7～9个月正确答案：D答案解析：足月儿拥抱反射出生时即存在，3～6个月后消失。46.急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施欠妥当的是（）。A、明确肺水肿者可给酚妥拉明B、给