住院医师规范化培训《骨科》习题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理A、立即手术切开深筋膜减压B、立即开放复位，解除对血管的压迫C、继续观察1小时，如无好转再行处理D、立即撤除外固定E、施行矫形手术，如肌腱延长术正确答案：A答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。3.对手休息位的描述，下列哪项不正确A、腕关节轻度尺偏B、腕关节背伸20°～25°C、即手处于自然静止状态的姿势D、掌指关节和指间关节半屈曲位E、各指尖指向腕舟骨结节正确答案：B答案解析：10_15度4.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不恰当的？（）A、腹胀往往显著B、常无阵发性绞痛C、腹痛为持续性钝痛D、肠鸣音高亢，伴气过水音E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻时，可出现腹部持续性钝痛，伴明显腹胀，肠蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，排气排便停止，伴呕吐，X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。5.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、股骨干的滋养动脉升支B、肌骨头圆韧带的小凹动脉C、腹壁下动脉的分支D、腹壁浅动脉的分支E、旋股内、外侧动脉的分支正确答案：E答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。6.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差A、局部皮肤"橘皮样"改变B、乳头抬高、内陷C、癌块表面皮肤凹陷D、乳头、乳晕湿疹样改变E、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变正确答案：E7.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、胆囊内B、肝内、肝外胆管内C、肝内胆管内D、肝外胆管内E、胆总管壶腹内正确答案：A答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。8.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、脂肪栓塞综合征B、休克C、心肌梗死D、肺部感染E、气胸正确答案：A答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。9.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、全腹压痛及反跳痛B、右胸下肝浊音区缩小或消失C、腹式呼吸减弱D、肠鸣音减弱或消失E、腹肌紧张正确答案：B答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。10.关于踝部骨折，下列叙述不正确的是（）。A、青壮年最为多见B、最常见的关节内骨折C、多为闭合性损伤D、不包括后踝骨折E、常为间接暴力致伤正确答案：D答案解析：踝部骨折包括后踝骨折。11.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、持续性疼痛，阵发性加重B、常继发于胆道疾病C、少数患者可发生假性囊肿D、部分患者可见轻度黄疸E、多数患者可能发生休克正确答案：E答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。12.患者男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髋骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、髌骨下极切除、髌韧带重建术C、切开复位钢丝环扎固定D、切开复位张力带钢丝固定E、髌骨切除术正确答案：B13.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。14.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术？（）A、不易控制的单纯滑膜结核B、长期不愈的窦道C、不能自行吸收的脓肿D、合并肾结核E、脊髓神经压迫症状正确答案：D答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。15.下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是A、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好B、Paget病恶性程度较低C、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫D、锁骨下淋巴结转移属远处转移E、乳腺癌保乳术后应接受放疗正确答案：D16.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。17.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、减轻左心的负担B、降低肺循环的阻力C、降低体循环的阻力D、减轻右心的负担E、增加肺循环血流正确答案：E答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。18.乳腺囊性增生病的主要处理措施是A、服药B、手术C、定期复查D、激素治疗E、理疗正确答案：C19.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的义务B、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利C、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利D、医生对患儿有救治的权利E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。20.以下哪项不是骨巨细胞瘤的CT征象？（）A、肿瘤呈膨胀性表现B、骨质有中断现象C、肿瘤内可见钙化D、肿瘤中心可见坏死、液化E、肿瘤边缘可见骨嵴正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤CT表现：呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏，骨皮质较薄，其轮廓较完整，呈分房状，边缘可见骨嵴，肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜新生骨。骨皮质内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔。肿瘤内密度不均，可见低密度的坏死区，有时可见液-液平面。肿瘤与骨松质的交界处多清楚，但无骨质增生硬化。21.男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是A、间接暴力，横形骨折B、直接暴力，横形骨折C、间接暴力，斜骨折D、间接暴力，粉碎骨折E、直接暴力，粉碎骨折正确答案：E22.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、呕吐血性或棕褐色液体B、肠鸣音消失C、出现腹膜刺激征D、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置E、持续剧痛无缓解正确答案：D答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。23.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。24.粘连性肠梗阻多属于（）。A、单纯性机械性肠梗阻B、绞窄性机械性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血运性肠梗阻正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过，肠内容物通过受阻时，产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等症状，属于机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以绞窄性肠梗阻为首要表现。25.给一般患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、膝胸位B、左侧卧位C、截石位D、右侧卧位E、蹲位正确答案：A答案解析：膝胸位（肘膝位）是检查直肠肛管最常用的体位。26.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。27.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。A、肺癌发生对侧淋巴转移B、肺癌发生对侧其他脏器转移C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶肺E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：A答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。28.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？A、2年B、15日C、1年D、3年E、6月正确答案：C29.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（）。A、短期大剂量甲基泼尼松龙B、颈部固定制动C、神经营养剂D、地塞米松E、20%甘露醇脱水正确答案：A答案解析：短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。30.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、急性输卵管炎所致腹膜炎B、已有局限趋势C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、早期尚未扩散E、原发性腹膜炎正确答案：C答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。31.仍有月经的妇女乳房自我检查的时间应选择在A、月经干净后B、每月的月初C、月经后7～10天D、月经后5～6天E、月经后2～3天正确答案：C32.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项A、肌电图B、CTC、MRID、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：E答案解析：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。33.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是A、旋转畸形B、肘内翻畸形C、肘外翻畸形D、向后成角畸形E、向前成角畸形正确答案：B34.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-35.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现？（）A、关节肿痛≥6周B、对称性关节肿块C、腕、掌指、指间关节肿块D、关节畸形E、晨僵正确答案：D答案解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎（RA）均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA：①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、掌指或指间关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。36.二尖瓣球囊成形术的适应证有2A、心功能2～3级B、瓣口面积1．5～2．0cmC、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。37.患者，男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为A、颅底侧位和张口正位X线平片B、颈部CTC、颈段MRID、外周血白细胞计数和分类E、风湿全套化验正确答案：A38.男，60岁。洗澡时不慎摔倒，右膝着地，当时即感膝前疼痛，膝关节活动受限，膝关节瘀血，该病人最有可能是（）。A、右髌骨骨折B、右髌骨脱位C、右膝侧副韧带损伤D、右膝十字韧带损伤E、右膝半月板损伤正确答案：A答案解析：髌骨是人体最大的籽骨，略呈扁平三角形，底朝上，尖朝下，覆盖于股骨与胫骨两骨端构成的膝关节前面。髌骨骨折会出现局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。因此答案选A。39.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D答案解析：该患者考虑有尿路感染的可能，故首选尿常规及尿沉渣镜检。40.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾囊肿B、泌尿系统感染C、肾盂肿瘤D、肾结石E、肾结核正确答案：C答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。41.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C42.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。43.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A、第四脑室B、额叶C、桥小脑角D、鞍区E、颞叶正确答案：A答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路；脑室系统，就是脑质内部的室管系统。脑室共有四个，第一、第二脑室位最大，左右各一个，相互对称，统称为侧脑室，第三、第四脑室位于中线，且第三和第四脑室由中脑导水管相连。脑室内含有脉络丛，产生脑脊液充溢脑室，并注入蛛网膜下腔，滋养神经组织。作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡，如果脑室系统某个部位产生阻塞，就会产生阻塞性脑积水；故第四脑室最容易早期引起颅内压增高。44.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最