2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.门诊手术的麻醉最佳选择是（）A、吸入麻醉B、静脉麻醉C、部位麻醉D、静、吸复合麻醉E、基础麻醉正确答案：C2.女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。3.营养不良的临床表现主要是：A、消瘦B、伤口愈合延迟C、手术切口易裂开D、易疲惫E、肌力弱正确答案：A4.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为A、髋"人"字型石膏固定3个月B、超关节外固定支架固定C、人工全髋置换D、内固定+带血管的骨移植E、闭合复位，加压螺丝钉内固定正确答案：D答案解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。5.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显嘭隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）。A、X线胸腹部透视B、胃肠道钡餐透视C、纤维十二指肠镜检查D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影正确答案：D答案解析：脾脏的损伤可能性较大，所以首选B超检查。6.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）A、气管插管，辅助呼吸B、吸氧C、粗针头排气D、胸腔闭式引流E、皮下气肿切开排气正确答案：A7.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。8.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A、中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO2＞70％E、尿量≥0.5ml／(kg·h)正确答案：C9.细胞外液中的离子包括++2-+--+-2-++2+2--+--A、Na、H、HPO3和蛋白质B、Na、Cl、HCO3和蛋白质C、Na、Cl、HPO3和蛋白质D、K、Na、Mg、HPO3、HCO3和蛋白质E、Na、Cl、HCO3正确答案：B10.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、超肩小夹板固定B、三角巾悬吊C、卧床2周D、"8"字绷带固定E、不予处理正确答案：B11.有关肝海绵状血管瘤，不正确的是A、无论肿瘤大小，均需手术治疗B、肿瘤生长缓慢C、临床上较常见的肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、手术切除是最有效的治疗方法正确答案：A12.女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是A、癌肉瘤B、移行细胞癌C、腺鳞癌D、鳞癌E、腺癌正确答案：B13.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HIA-B27阳性正确答案：C14.脾破裂时，不应出现的X线征象是A、出现气液平面B、左隔升高，结肠脾曲下除C、胃向右前方移位D、胃与横结肠间距离增宽E、胃大弯有受压现象正确答案：A15.有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是A、合并胆道感染者应引流胆道B、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗E、脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流正确答案：D答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。16.小儿脓胸的常见的致病菌（）A、结核杆菌B、真菌C、绿脓杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：D17.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应A、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗B、胃肠减压，输液，抗感染治疗C、立即手术治疗D、待休克好转后方能手术E、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查正确答案：E18.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（）。A、有无肠梗阻表现B、疝内容物有无血循环障碍C、疝块有否压痛D、疝块不能回纳的时间长短E、疝块是否增大正确答案：B答案解析：绞窄性疝是指疝内容物嵌顿未及时解除，肠管及其系膜受压，导致动脉血流减少，最后完全阻断。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最后坏死变黑，疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。故嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是判断疝内容物有无血循环障碍。19.以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因A、吻合口狭窄B、低钾血症C、长期卧床活动减少D、迷走神经干被切断E、幽门成角正确答案：A20.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）A、肘关节屈曲60°左右位B、肘关节伸直位C、肘关节极度屈曲位D、肘关节屈曲90°位E、肘关节屈曲40°左右位正确答案：E21.关于丁卡因，下列正确的是A、用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgB、是一种强效长时间作用的局麻药C、常用于局部浸润麻醉D、黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉E、以上都不对正确答案：B22.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、冬眠低温和巴比妥疗法B、气管内插管过度换气呼吸C、脱水和激素治疗D、腰穿放出血性脑脊液减压E、闭式持续性控制性脑室外引流正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。23.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、绞窄性肠梗阻B、上消化道穿孔C、急性胆囊炎穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。24.关于痈的叙述下列哪一项不正确A、可由单个疖扩展或多个疖融合而成B、金葡菌为主要致病菌C、好发于上下嘴唇等质地柔软部位D、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见正确答案：C答案解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。25.有关孕妇因血浆成分的增加比血细胞的增加多的说法，下列哪项不正确（）A、血粘度下降B、红细胞比容减低C、红细胞沉降率减慢D、贫血E、水钠潴留正确答案：C26.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿正确答案：B答案解析：急性有机磷农药中毒的烟碱样(N)症状是指肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属M样症状。27.前列腺增生(BPH)患者的手术指征是A、最大尿流率为16ml／sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D28.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、6mlC、9mlD、8mlE、5ml正确答案：E29.下列哪项是诊断恶性黑素瘤的最重要依据？（）A、患者种族B、累及部位C、发病年龄D、组织病理学检查E、皮疹形态正确答案：D答案解析：恶性黑素瘤是一种恶性肿瘤，恶性肿瘤的确诊必须要依靠组织病理学。30.关于麻醉用药对体温的影响，哪项不对（）A、局麻药中毒时常表现为体温降低B、抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高C、全麻药主要通过抑制体温调节中枢D、肌松药使用易于使体温下降E、拟肾上腺素药可增加全身代谢而使体温升高正确答案：A31.全胃肠内营养制剂不包括A、电解质、维生素B、谷氨酰胺C、葡萄糖D、脂肪乳剂E、肝素正确答案：E32.男性尿道全长A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm正确答案：B答案解析：男性尿道全长约20cm。33.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（）。A、沿甲根部横切口切开引流B、沿一侧甲沟纵行切口切开引流C、沿两侧甲沟纵行切口切开引流D、拔甲术E、切除甲根部正确答案：D答案解析：甲下脓肿需要分离拔出部分甚至全部指甲，所以应该采取的手术方法为沿甲根部横切口切开引流，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。34.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）A、颅骨网织细胞肉瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨多发性骨髓瘤正确答案：C答案解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。35.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、保护患者隐私B、履行医师职责C、遵守职业道德D、从事医学研究E、遵守技术规范正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。36.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D37.骨与关节结核主要继发于（）A、肺结核B、胸膜结核C、淋巴结核D、消化道结核E、泌尿系结核正确答案：A38.,患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是A、没有开放性损伤，无法抗感染治疗B、予以加压辅助呼吸C、吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染D、即刻予以大量补液E、即刻术前准备，争取手术探查正确答案：C答案解析：考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。患者通常不能耐受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。通常以吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、静养、对症处理等治疗为主。39.肝内胆管出血应采取的措施是A、高选择性迷走神经切断B、奥美拉唑静脉点滴C、三腔二囊管压迫D、胃大部切除E、肝叶切除术正确答案：E40.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、经血运B、空腔脏器穿孔C、腹壁血栓性静脉炎D、腹腔器官炎症蔓延扩散E、病原菌由外界直接进入腹腔正确答案：C41.肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、肠道细菌移位C、胆囊结石D、肠炎E、腹胀、腹泻正确答案：E42.代谢性酸中毒的治疗，不包括-A、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3B、病因治疗C、应根据血浆HCO3补充：NaHCO3D、应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量E、一旦诊断均应补充NaHCO3正确答案：E43.下列哪种方法监测气道压最灵敏（）A、气压法B、金属气鼓法C、u形管水柱法D、压力电传感器法E、电子测压法正确答案：D44.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、骨折部血液供应差B、年龄大C、开放性骨折D、石膏固定E、软组织损伤正确答案：A答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。45.患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、急性肝炎D、急性胃炎E、急性肝功能衰竭正确答案：A答案解析：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断本病。46.2.5岁小儿外伤致股骨干骨折，较为合适的治疗方案是（）。A、骨牵引B、手法复位，石膏外固定C、切开复位内固定D、悬吊牵引E、闭合复位外固定支架固定正确答案：D答案解析：儿童骨再塑造能力强，所以儿童的股骨干骨折多采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持方法等治疗。47.患者男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是（）。A、继续观察B、立即大量输血、输液，抗休克治疗C、立即行胸部CT复查D、立即更换闭式引流管E、立即输血等术前准备，行开胸止血正确答案：E答案解析：患者术后出血，血压80/60mmHg，表示患者已经出现休克，应立即补充血容量并止血。48.男性少、弱精症常见于下列哪项原因？（）A、附睾囊肿B、精索静脉曲张C、肾囊肿D、附睾结核E、肾肿瘤正确答案：B答案解析：长时间的精索静脉曲张会影响睾丸生精能力，引起男性患者不育。49.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、3日用量B、15日用量C、5日用量D、7日用量E、1日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。50.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A、第2周末至第3周B、第3周末至第4周C、第1个月至第2个月D、1周以内E、第1周末至第2周正确答案：E答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。51.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。52.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm正确答案：C答案解析：C为扁平颅底的测量诊断标准。多项选择题53.在区别腹外疝是直绞窄性疝还是难复性疝时，以下哪项是主要的：A、