2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、高功能腺瘤B、胸骨后甲状腺并发甲亢C、妊娠中期的重度甲亢D、继发性甲亢E、青少年甲亢正确答案：E答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。2.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。3.下列何种损伤可导致上臂下垂A、颈部交感神经损伤B、膈神经损伤C、副神经损伤D、臂丛神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：D4.下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误的A、面神经颈支支配颈阔肌B、面神经颜面干分为颞支、颧支和颊支C、面神经经腮腺后浅面进入腮腺D、面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌E、面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支正确答案：C5.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。6.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例B、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比C、受度人群中真阴性的百分率D、受试人群中真阳性的百分率E、某病患者的诊断试验为真阳性的比例正确答案：E答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。7.颅骨缺损修复应用的材料中可产生免疫排斥的是（）。A、异体骨B、有机玻璃C、羟基磷灰石D、自体颅骨外扳E、聚甲基丙烯酸甲酯正确答案：A8.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、发病时间大于72小时B、肥胖病人C、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性E、发病时间小于72小时正确答案：A答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。9.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。10.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、了解胆囊切除术后胆道情况C、胆道显影同时也可显示胰管D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：A11.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。12.下列因素中最不易导致面神经麻痹的是A、颞骨骨折B、中耳炎C、维生素B缺乏D、鼻骨骨折E、颅内肿瘤正确答案：D答案解析：单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。13.患者男，18岁。反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑下列哪种疾病？（）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺癌E、肺脓肿正确答案：C答案解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本例青年男性，慢性过程，病程长，伴有咳嗽，脓痰及痰中带血，首先考虑支气管扩张，因此答案选C。A项，常有低热，盗汗，乏力，消瘦等慢性消耗症状。B项，常急性起病，有发热，寒战等急性感染表现。D项，多病程较短，常见于中老年人，多可表现为阻塞性肺炎。E项，肺脓肿在急性期有明显感染症状。14.桡神经自下列哪些神经根发出A、颈8、胸1B、颈3～7C、颈6～8，胸1～2D、颈5～7，胸1～2E、颈5～8，胸1正确答案：E15.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）A、做脑或脊髓造影B、测定颅内压力C、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变D、鞘内注射药物E、脑疝正确答案：E答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。16.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。17.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、急诊胃镜检查B、便隐血试验C、胃液分析D、钡餐透视E、询问病史正确答案：A18.胰源性溃疡的治疗，首选A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除C、全胃切除D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除E、切除原发肿瘤正确答案：E19.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）A、经尿道上行感染所致B、经呼吸道感染所致C、经上尿路感染下行感染所致D、经血行感染所致E、经中间宿主传播所致正确答案：A20.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。21.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约20％B、约50％C、约40％D、约70％E、约80％正确答案：A22.关于肋间外侧皮瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A、11肋间及肋下动脉供血B、该皮瓣也称侧腹部皮瓣C、是一块感觉皮瓣D、皮瓣较厚，切除宽度可超过6～8cmE、其血管较细，在1.5mm以下正确答案：D答案解析：皮瓣较薄，切除宽度可超过6～8cm。23.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、暴力作用的部位B、腹腔诊断性穿刺C、超声波检查D、休克出现的早晚E、腹膜刺激征的轻重正确答案：B答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。24.下列步骤中不属于内镜整形外科手术流程是（）。A、视腔剥离完成B、初步剥离后插入内镜C、调节内镜视野D、切口下脂肪抽吸E、视腔形成正确答案：D答案解析：切口下脂肪抽吸不属于内镜整形外科手术流程。25.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。26.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、肝叶切除术B、囊肿穿刺抽液C、囊肿开窗引流术D、大量的抗生素E、囊肿内放置双套管术后冲洗引流正确答案：B答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。27.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24个月以上正确答案：D答案解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。28.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义A、尿常规，WBC2～4个/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺增大正确答案：C29.肱骨外科颈骨折易并发A、尺神经损伤B、腋神经损伤C、肱动脉损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：B答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。30.舟状头畸形成因A、额缝早闭B、冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭C、双侧冠状状缝早闭D、一侧冠状缝早闭E、矢状缝早闭正确答案：E31.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、上臂中部周长B、血清转铁蛋白量C、氮平衡试验D、肌酐／身高指数E、三头肌皮皱厚度正确答案：A答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。32.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、胃黏膜脱落细胞学检查B、急诊胃镜检查C、出血的临床表现D、胃钡餐造影E、胃液分析正确答案：B答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。33.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、髁型人工膝关节B、铰链旋转式人工膝关节C、球臼式人工膝关节D、单髁型人工膝关节E、铰链式人工膝关节正确答案：A答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。34.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物B、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物D、乳腺内有单发囊性结节E、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块正确答案：A答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。35.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、食管癌B、食管良性狭窄C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管裂孔疝正确答案：C答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。36.男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A、主动脉狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：A37.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、大量输血后体内凝血因子被稀释B、严重感染、毒血症C、弥散性血管内凝血D、肝功能严重障碍E、血小板减少性紫癜正确答案：C38.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。39.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99A、体温>38℃或<36℃B、呼吸急促>20次／分获过度通气C、白细胞计数>12×10/L或<4×10/LD、未成熟白细胞>10%E、心率>100次／分正确答案：E40.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、十二指肠残端瘘B、残胃癌C、残胃出血D、吻合口梗阻E、胃肠吻合口瘘正确答案：A41.腭裂术中凿断翼钩的目的是A、便于手术操作B、提高语言功能C、容易止血D、减张E、加强腭咽闭合正确答案：D答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。42.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、血肿B、尿外渗C、水肿D、炎性肿胀E、腹水漏出正确答案：B答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。43.关于肾积脓的临床特点，下列不正确的是A、革兰阴性杆菌致病多见B、脓腔形成，施行脓肾造瘘术C、膀胱镜检查的诊断价值较高D、在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染E、主要表现发热，腰部疼痛和肿块，膀胱刺激症状正确答案：C答案解析：脓肾的膀胱镜检查，在上尿路为不完全梗阻时，可见患侧输尿管口喷脓尿。输尿管口无喷尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行该项检查。超声检查可显示肾盂积脓，且不受病程的限制，又为无创检查，故其诊断价值比膀胱镜高。44.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。A、骨折有分离移位者B、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者C、陈旧骨折不愈合D、同一肢体有多发骨折E、合并桡神经损伤者正确答案：E答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以自行恢复。45.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。46.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右B、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗C、卧床休息10天左右，抬高患肢D、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带E、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗正确答案：B答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。47.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结