住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，45岁，2小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败。考虑可能为（）。A、尿道膜部断裂B、尿道球部断裂C、尿道膜部挫伤D、尿道球部挫伤E、膀胱腹膜外破裂正确答案：A答案解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。2.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、动脉粥样硬化B、布一加综合征C、糖尿病D、多发性大动脉炎E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：B3.导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）A、结石B、腹膜后纤维化C、迷走血管压迫D、管腔内狭窄E、结核正确答案：D4.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。5.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是正确答案：A6.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取A、药物排石治疗B、肾盂切开取石C、体外冲击波碎石D、经皮肾镜取石E、肾盂肾窦切开取石正确答案：C7.肾结核早期唯一重要的阳性发现是A、大量血尿和脓尿B、全身慢性消耗性症状C、肾区疼痛D、IVU检查见破坏性病灶E、尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白正确答案：E8.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、右侧精索鞘膜积液B、右侧股疝C、右侧腹股沟直疝D、右腹股沟斜疝E、交通性鞘膜积液正确答案：C9.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。10.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、疝复发B、精索损伤C、髂腹下和髂腹股沟神经损伤D、渗出血形成阴囊血肿E、小肠、膀胱损伤正确答案：D11.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。12.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）A、肋间组织B、皮下组织C、肋骨D、胸骨E、壁层胸膜正确答案：C13.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。14.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、腓骨长短肌撕裂伤B、胫前肌损伤C、腓总神经损伤D、胫神经损伤E、坐骨神经损伤正确答案：C答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。15.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。16.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。17.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛提肌B、联合状肌C、肛管直肠环D、外括约肌E、内括约肌正确答案：C答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。18.患者女，38岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）。A、用细针再穿刺活检B、密切观察一段时间C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。根据患者的表现怀疑为乳腺癌，细针穿刺活检可能是肿瘤中的坏死组织，应进一步切除肿物及其周围组织做活检。19.原发性胆管结石形成的主要因素是A、磷脂增加B、胆盐下降C、胆固醇含量增加D、胆盐含量增加E、胆道有感染正确答案：E答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。20.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。21.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者B、精索静脉曲张手术后，不再复发C、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D、精索静脉曲张一定引起不育E、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术正确答案：A答案解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。22.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。23.经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是A、阳痿B、尿失禁C、尿道狭窄D、血尿E、逆行射精正确答案：E答案解析：经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是逆行射精。24.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是A、140次B、120次C、60次D、100次E、80次正确答案：D答案解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，胸外和胸内心脏按压的频率均为100次/分。25.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。26.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、左房黏液瘤B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。27.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、10日内C、7日内D、60日内E、30日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。28.诊断原发性肝癌主要靠性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的29.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确131A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案：D答案解析：放射性核素I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一，但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。30.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A、门静脉高压症手术时的失血B、异位妊娠破裂腹腔大出血C、心内直视手术的失血D、术后12小时内所引流的血液E、外伤性脾破裂正确答案：D答案解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。31.高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常正确答案：A答案解析：高渗性缺水引起细胞内液移向细胞外间隙，导致细胞内外液量都减少。32.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医德认识B、医疗审慎C、临终关怀D、传统习俗E、医德教育正确答案：B答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。33.男性生殖系统结核在临床上最明显的表现是（）。A、精囊结核B、输精管结核C、附睾结核D、前列腺结核E、睾丸结核正确答案：C答案解析：临床表现最明显的男性生殖系统结核为附睾结核，生殖系统结核发生率最高的是前列腺结核。34.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳腺皮肤红肿B、乳腺皮肤凹陷C、乳头呈湿疹样变D、乳腺皮肤呈"橘皮"样变E、乳头凹陷正确答案：D答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。35.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是A、为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌B、有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌C、主要被污染的生活用品接触传播D、通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性E、在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速正确答案：C36.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A、取平卧位B、气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C、血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE、术后保持引流管通畅正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流术经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管，其侧孔应深入胸腔内2～3cm较适宜，过深可致引流不畅【避错】其他选项都是正确的37.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、都有头部外伤史B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点D、偶有癫痫发作E、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状正确答案：A答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。38.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胃破裂B、延迟性脾破裂C、左肾挫伤D、结肠迟发性破裂E、胰腺挫伤并胰腺炎正确答案：B39.开放性损伤不包括（）A、擦伤B、皮肤脱伤C、裂伤D、切伤E、挫伤正确答案：E40.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E41.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝肿瘤的破坏B、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C、肝癌晚期D、肝功能衰竭E、肝癌压迫肝胆管正确答案：A答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。42.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。43.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成正确答案：B答案解析：脑桥损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。因此答案选B。44.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。45.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。A、精神因素B、胆道梗阻，胆汁反流C、感染D、饮食因素E、创伤正确答案：B答案解析：导致急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、十二指肠液反流、酒精刺激、高脂血症、肿瘤、某些药物等。在我国最常见的诱因是胆道梗阻、胆汁反流。46.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、20%B、60%～70%C、50%D、10%E、80%