2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附参考答案）

2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胰源性溃疡的治疗，首选A、选择性迷走神经切除加胃窦部切除B、高选择性迷走神经切除术C、胃大部切除D、切除原发肿瘤E、全胃切除正确答案：D2.下列哪一项是同种异体肾脏移植手术的禁忌证A、双侧肾脏积水的患者B、伴有糖尿病的患者C、伴有活动期胃溃疡的患者D、慢性肾衰病因不明的患者E、伴有贫血的患者正确答案：C答案解析：活动期胃溃疡是肾移植手术禁忌证。3.男，36岁，前列腺触诊腺体稍大，两侧叶对称，无结节，无明显压痛，中央沟存在，前列腺按摩液涂片镜检发现白细胞15个/HP，卵磷脂小体减少。初步诊断应是（）。A、前列腺增生症B、前列腺癌C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、前列腺、精囊炎正确答案：D答案解析：慢性前列腺炎的前列腺按摩液常规检查：正常的前列腺按摩液中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。因此考虑患者为慢性前列腺炎。因此答案选D。4.女，63岁，左腰部隐痛不适1个月余，CT平扫＋增强如图所示，下列哪项诊断正确（）。A、左肾下极囊肿B、左肾下极错构瘤C、左肾下极癌D、左肾下极脓肿E、左肾下极淋巴瘤正确答案：C答案解析：CT图像显示患者左肾有一中等密度占位性病变，增强扫描有强化，考虑为肾癌，位于左肾下极。因此答案选C。5.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、发病率占腹部损伤的40％～50％B、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌C、真性破裂占脾破裂的85％D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、脾破裂的治疗原则是紧急处理正确答案：B答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。6.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。7.早期食管癌是指（）。A、病变局限于肌层内B、病变局限于黏膜内C、无吞咽困难症状D、病变小于3cmE、无淋巴结转移正确答案：B答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内。未累及肌层，亦无淋巴结转移。8.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A、电解质紊乱B、非酮症昏迷C、肝功能损害D、高血糖E、低血糖正确答案：A9.泌尿系结核血尿特点是A、初始血尿B、血红蛋白尿C、无痛性全程肉眼血尿D、终末血尿伴膀胱刺激征E、疼痛伴血尿正确答案：D答案解析：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。10.代谢性酸中毒最突出的表现是A、心率加快，血压偏低B、疲乏，眩晕，嗜睡C、神志不清或昏迷D、呼吸深而快，呼气中带有酮味E、感觉迟钝或烦躁正确答案：D答案解析：①呼吸深而快，呼吸气味有酮味。②病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷。③有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。④常伴严重缺水症状。⑤易发生心律失常、急性肾衰竭、休克。⑥尿液酸性。11.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。12.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、麻痹性肠梗阻B、急性化脓性腹膜炎C、粘连性单纯性肠梗阻D、阑尾残株炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。13.Systematicreview代表（）。A、传统综述B、病例综述C、系统评价D、病例对照研究E、研究证据正确答案：C答案解析：Systematicreview的中文翻译即系统评价。14.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。15.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约20％B、约70％C、约80％D、约50％E、约40％正确答案：A16.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、除外直肠癌及息肉B、了解直肠内有无合并炎症C、了解内痔的程度D、了解直肠内有无出血E、除外肛裂正确答案：A答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。17.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、多数患者可能发生休克B、常继发于胆道疾病C、部分患者可见轻度黄疸D、持续性疼痛，阵发性加重E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：A18.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、5%～10%B、20%～40%C、55%～60%D、10%～20%E、45%～55%正确答案：B19.肾移植术后发生急性排斥反应的确诊方法包括（）。A、肾脏超声和肾脏穿刺检查B、肾图C、尿常规D、KUBE、IVP正确答案：A答案解析：怀疑肾移植术后发生急性排斥反应，常规肾脏超声可见显著的肾脏肿大，肾血流减少，肾脏穿刺有助于诊断，可见大量免疫细胞的浸润。因此答案选A。20.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E21.因CO2气腹导致的最严重并发症是A、皮下气肿B、酸中毒C、心律失常D、气体栓塞E、气胸正确答案：D22.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。23.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A、输尿管口狭窄B、膀胱挛缩C、常常合并对侧肾结核D、输尿管口关闭不全E、输尿管下段狭窄正确答案：C答案解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。24.10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对正确答案：D25.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A、胰岛素瘤B、胃泌素瘤C、心血管疾病D、癫痫发作E、脑血管疾病正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。26.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D27.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、内及外旋B、内、后C、内、前D、前、外及外旋E、前、内旋正确答案：D答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。28.原发性醛固酮增多症的手术治疗前准备不包括（）。A、降血压B、调节电解质平衡C、心肺功能检查D、醛固酮水平的降低E、纠正心律失常正确答案：D答案解析：原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。腺瘤或单侧肾上腺增生，以手术切除为主，术前应纠正高血压，脱水，低钾血症以及电解质紊乱引起的心脏功能异常，而醛固酮水平的降低不是必要。因此答案选D。29.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。30.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、浸润膀胱的深度及组织学等级B、肿瘤的大小和数目C、治疗方法D、患者年龄E、血尿的程度正确答案：A答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。31.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。32.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B33.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、内痔脱出嵌顿B、血栓外痔C、直肠息肉脱出D、肛周脓肿E、肛裂并前哨痔正确答案：B答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，34.胆汁的三种主要成分为A、胆色素、胆盐、磷脂B、钙盐、磷脂、胆固醇C、胆固醇、磷脂、胆盐D、胆固醇、胆色素、胆盐E、胆盐、钙盐、胆固醇正确答案：C35.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。36.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨髁上骨折B、肱骨干骨折C、肱骨外科颈骨折D、尺桡双骨折E、桡骨远端骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。37.筛检试验的目的是（）。A、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群B、为了评价筛检试验的特异度C、对可疑患者进行确诊D、防止筛检人群出现漏诊E、为了评价筛检试验的灵敏度正确答案：A答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。38.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅱ型）B、进展期胃癌（Ⅲ型）C、早期胃癌（Ⅰ型）D、进展期胃癌（Ⅱ型）E、进展期胃癌（Ⅰ型）正确答案：C答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。39.下列症状中不是低血钾临床表现的是A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E、低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐正确答案：D答案解析：低钾血症的临床表现有：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。③心脏：出现心慌、心率快、甚至心律失常，传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案应选D。40.患者女，38岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、甲状旁腺功能低下B、甲状旁腺功能亢进C、尿石症D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：B答案解析：患者出现全身钙代谢异常，最常见于甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌过多，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，同时促进肠、肾小管吸收钙，导致骨密度下降、血钙升高、出现多发结石等。41.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、小肠急性扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、肠套叠D、肠系膜血管栓塞E、乙状结肠扭转正确答案：E42.患儿男，11岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）。A、膀胱炎B、尿道炎C、包茎D、膀胱结石E、泌尿系结核正确答案：D答案解析：改变体位又能继续排尿是膀胱结石的典型症状，结合尿频、尿急、尿痛和排尿困难诊断为膀胱结石，因此答案选D。43.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。44.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人背运B、一人搂抱C、二人扶架而走D、一人抬头，一人抬足E、患者平卧木板搬运正确答案：E答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。45.女，26岁，左输尿管上段结石1.1cm×1.0cm，左肾轻度积水，非手术治疗后结石下移1cm，无明显不适，处理应是（）。A、非