2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（附参考答案解析）

2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是（）。A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生C、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E答案解析：A项，若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。BCDE四项，治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。因此答案选E。2.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。进一步配合治疗应选择A、局部放疗B、干扰素免疫治疗C、全身静脉化疗D、经肾动脉化疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：肾癌对放疗、化疗不敏感，应用免疫生物对预防转移癌有一定疗效。3.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。4.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。5.评价临床试验效果的主要指标有（）。A、发病率B、有效率C、患病率D、病死率E、失访率正确答案：B答案解析：评价临床试验效果的常用指标有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治疗有效例数/治疗的总例数）×100%，为最主要的指标。6.在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效A、托下颌法B、抬颈法C、吸痰法D、偏头法E、提颏法正确答案：A答案解析：手法解除舌后坠时采用托下颌手法最有效。7.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。8.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。9.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）。A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：E答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。10.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C11.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向外活动受限B、眼睑下垂C、眼球向下活动受限D、眼球向上活动受限E、瞳孔散大正确答案：A答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。12.轻度或中度高血压病人，术前要求血压A、降至正常B、可维持在原水平C、必须低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制正确答案：B答案解析：血压在160/100mmHg以下不必做特殊处理。13.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。14.女，44岁，双侧经皮肾镜术后1月，左输尿管留置Double-J管，腹平片左肾盂仍有细小结石，体温一直偏高，最高时39.8℃，体检：左肾区压痛、叩击痛，该病人应诊断为（）。A、腹膜后血肿B、术后出血C、术后感染D、肾周积尿E、肾盂穿孔正确答案：C答案解析：患者经皮肾镜取石后，留置双J管，出现高热以及肾区疼痛，临床常见为继发感染。因此答案选C。15.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾淋巴丰富B、阑尾系膜短易屈曲扭转C、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍D、阑尾蠕动较缓而弱E、阑尾开口较小正确答案：C答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。16.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。17.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、有无环形的压痛B、检查有无骨摩擦音C、检查有无异常活动D、有无畸形E、是否扪及足背动脉搏动正确答案：D答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。18.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。19.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见于下列哪种类型？（）A、原位癌B、恶性黑色素瘤C、基底细胞癌D、肛周Paget病E、鳞癌正确答案：E答案解析：最常见的组织学类型为鳞状上皮细胞癌，占肛管及肛周癌的50%～75%。20.肾母细胞瘤常见的临床表现为（）。A、腹部肿块B、血尿C、发热D、肾功能异常E、贫血正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。因此答案选A。21.总体率95%可信区间的意义是（）。A、95%的正常值在此范围B、样本率在此范围内的可能性为95%C、总体率在此范围内的可能性为95%D、95%的样本率在此范围E、95%的总体率在此范围正确答案：D答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。22.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A、胆总管肿瘤合并梗阻B、肿大胆囊压迫胆总管C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管结石正确答案：E答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。23.口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、脓毒症B、颅内化脓性海绵状静脉窦炎C、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息D、化脓性心包炎E、纵隔化脓感染正确答案：C答案解析：口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引起呼吸困难，甚至窒息，危及生命。24.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、每隔8小时B、每隔9小时C、每隔24小时D、每隔4小时E、每隔12小时正确答案：E25.下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是A、抗生素治疗B、闭式胸膜腔引流术C、胸膜腔穿刺抽脓D、脓胸开放引流E、全身支持治疗正确答案：D答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。26.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、便于病人进行早期功能锻炼B、便于运输C、防止在搬运时更多地损伤软组织D、防止断端更多移位E、可以止痛正确答案：A答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。27.肘关节脱位常为（）。A、前脱位B、左脱位C、右脱位D、后脱位E、骨折＋脱位正确答案：D答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。28.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT正确答案：B29.6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑A、高血压B、糖尿病C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇症E、以上都不是正确答案：C30.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为A、肿瘤下缘与齿状线的距离B、肿瘤浸润程度C、肿瘤病理类型D、左半结肠的长度E、肿瘤的大小正确答案：A31.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹壁软组织严重挫伤B、腹内空腔脏器破裂C、腹内实质脏器破裂D、腹内脏器挫伤E、腹腔内出血伴失血性休克正确答案：B答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。32.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D33.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A、低于150mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正确答案：E答案解析：轻度＜135mmol/L，中度＜130mmol/L，重度＜120mmol/L。34.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。35.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。36.直肠肛管手术时的常用体位是A、膝胸位B、右侧卧位C、截石位D、左侧卧位E、半俯卧位正确答案：C37.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A、肺动脉楔压(PAWP)B、心排血量C、中心静脉压D、平均动脉压E、Vmax正确答案：A答案解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。38.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E39.女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择A、右肾上腺肿瘤切除术B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C、随访观察D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E、超声引导下微波消融正确答案：C答案解析：小于4cm的肾上腺无功能偶发瘤，可等待观察，患者高龄，肿瘤1cm，无功能，治疗首选等待观察。40.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。41.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、分为急性脓胸和慢性脓胸B、主要是胸膜腔原发感染C、脓胸多继发于肺炎D、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸E、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液正确答案：B42.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、术后再次粘连梗阻B、失血性休克C、肠坏死D、中毒性休克E、感染性休克正确答案：D答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。43.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。44.患者女，70岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周，胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：男性最常见的病理类型为鳞癌，多为中央型，患者常有多年吸烟史。女性最常见的病理类型为腺癌，多为周围型，与吸烟关系不密切。大细胞型、小细胞型及类癌少见。45.下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确A、病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核B、含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病C、肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核D、输精管结核病变时，变得粗硬并呈"串珠"样改变E、男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起正确答案：A答案解析：肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最明显的是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。46.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、补液，洗胃B、