10月住院医师规范化培训《内科》考试题含答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《内科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是、FT和TSHA、24h尿儿茶酚胺B、24h尿钾C、空腹血糖D、FTE、24h尿游离皮质醇正确答案：D答案解析：患者，以多食、易饥、大便次数增多、体重下降为主要表现，脉压差增大，低血钾，诊断首先考虑甲亢，首选检查为FT、FT和TSH测定。2.患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合征正确答案：A3.常用CT影像后处理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影正确答案：E4.胆总管囊肿按形态和位置分五型，不正确的是()。A、Ⅲ型，十二指肠壁外段胆总管囊状膨出B、Ⅳ型，多发性胆总管囊肿，位于肝内或肝外，或肝外多发C、Ⅴ型，肝内胆管囊状扩张D、Ⅰ型，胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张E、Ⅱ型，胆总管单发憩室正确答案：A答案解析：Ⅲ型，十二指肠壁内段胆总管囊状膨出。5.药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A、抗生素B、非甾体类抗炎药C、甾体类抗炎药D、抗病毒药物E、以上均不是正确答案：B6.空洞的良、恶性鉴别无明显意义的是()。A、部位B、洞壁厚薄C、液平D、洞壁形态E、以上都不对正确答案：E7.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、成人型多囊肾B、肾盂周囊肿C、肾盂旁囊肿D、单纯性囊肿E、肾周囊肿正确答案：E8.动态增强5～10min后延迟扫描，典型血管瘤的CT增强特征是：（）A、病灶与正常肝实质呈等密度B、病灶比正常肝实质密度低C、病灶密度仍明显高于肝实质D、病灶密度曲线呈明显快速下降E、病灶逐渐轻度强化正确答案：A9.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、7～14天B、22～28天C、29～35天D、15～21天E、36～42天正确答案：D答案解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。10.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0125mg/d，1周来乏力、纳差心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0mg/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、心肌炎C、洋地黄中毒D、心力衰竭加重E、呼吸道感染正确答案：C答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。11.男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／LA、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、肾性少尿D、急性间质性肾炎E、尿潴留正确答案：A12.主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：B13.马蹄肾的影像学表现中，下列哪项不正确()。A、双肾轴线异常B、双侧肾盂旋转不良C、峡部位于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉之间D、峡部位于腹主动脉与下腔静脉的前方E、峡部不含有肾实质组织正确答案：E答案解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，融合部称为峡部，故E不正确。14.关于心室颤动的描述，错误的是A、临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B、频率约为250～500次／分C、心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D、"粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功E、情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用正确答案：E答案解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。15.我国引起肝硬化最主要的原因是()。A、循环障碍B、酒精中毒C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、营养障碍正确答案：C16.成年人窦性心动过缓通常是指心率小于A、(220-年龄)次／分B、60次／分C、50次／分D、100次／分E、160次／分正确答案：B17.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为A、血容量增加，血液稀释B、胃肠道淤血致营养吸收障碍C、消化道出血及皮肤黏膜出血D、细菌感染，毒素作用E、脾功能亢进，血细胞破坏增加正确答案：E18.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C19.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：A、空腹4．4～6．2非空腹6．2～8．0B、空腹6．0～8．0非空腹8．0～10．0C、空腹4．0～8．0非空腹7．0～10．0D、空腹6．0～7．0非空腹8．0～10．0E、空腹4．4～6．14．非空腹4～8．0正确答案：A20.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、缩短扫描时间B、选择适当的窗宽窗位C、提高扫描条件D、减少扫描层厚E、改变重建方法正确答案：D21.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是A、后者心率逐渐加快和逐渐减慢B、前者心动过速发作有突发突止的特点C、后者经电生理刺激不能诱发和终止D、后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作E、用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率正确答案：D答案解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。22.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10／L，PLT140×10／L。应诊断为A、血小板减少性紫癜B、急腹症C、急性白血病D、急性关节炎E、过敏性紫癜正确答案：E23.脑肿瘤的CT定性诊断，以下哪种说法不正确：（）A、CT值定性诊断有重要价值B、平扫一般不能定性C、增强后扫描对定性有重要意义D、依据动态扫描都能定性E、要结合临床和增强前后扫描对比综合分析正确答案：D24.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A、QRS波群宽大畸形B、QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C、心室率一般在250次／分以上D、发作前常有QT间期缩短E、发作开始时常有RonT现象正确答案：D答案解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。25.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是A、肺部有无啰音B、肺部有无胸膜摩擦音C、心脏有无杂音D、胸壁视诊E、肺部有无哮鸣音正确答案：D26.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是A、白细胞计数及分类B、腹痛腹泻C、腹部肿物D、腹水E、结核中毒症状正确答案：D答案解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。27.病毒性肝炎，病情严重程度与下列那一项最有关系A、丙氨酸转氨酶增高B、血清乳酸脱氢酶C、凝血酶原时间延长D、肝大程度E、脾肿大的出现正确答案：C答案解析：凝血酶原时间(PTA)<40%为重型肝炎的表现。28.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A、红霉素B、乙胺嗪C、甲氨蝶呤D、青霉素E、糖皮质激素正确答案：B29.患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、窦性停搏C、窦性心律不齐D、交界性期前收缩E、房性期前收缩未下传正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。30.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是受体阻滞剂A、硫糖铝B、应用止血药物C、胃内灌注缩血管药物D、HE、胃内注入冰水正确答案：A31.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是A、肺癌B、支气管扩张症C、心力衰竭D、肺炎E、肺血栓栓塞症正确答案：A答案解析：左心衰竭在发病时会出现可粉红色泡沫痰，肺血栓栓塞症痰为黏稠血痰，肺炎引起的咯血一般为暂时性，支气管扩张症引起的咯血特点为间断反复咯血。32.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升B、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常C、甲胎蛋白＞200μg/L，动态观察8周，逐步上升D、甲胎蛋白＞500μg/L，持续4周不降E、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降正确答案：A33.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A、下壁心肌梗死B、广泛前壁心肌梗死C、前壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案：A34.成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200／1g／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B35.急性心肌梗死时预防猝死使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A36.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×10／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA3．0％，最可能的诊断是A、感染性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：C37.泌尿系统结石的首选哪项检查方法()。A、腹部泌尿系统平片B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、逆行肾盂造影E、CT扫描正确答案：A答案解析：腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步做静脉肾盂造影或CT等影像学检查以明确病变部位。38.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A、房室传导阻滞＋心电轴偏移B、束支阻滞图形＋心电轴偏移C、三度房室传导阻滞D、束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞E、束支阻滞图形＋房室传导阻滞正确答案：D答案解析：不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞。39.尿中有颗粒管型()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A40.预激综合征患者可引发的快速性心律失常是A、房室折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、以上都是正确答案：E41.关于心脏表面分界的描述，不正确的是A、前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界B、冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开C、后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界D、冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充E、后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉正确答案：A答案解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面(前面)和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。42.某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为A、窦性停搏B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动伴三度房室传导阻滞D、心室扑动E、心室颤动正确答案：E答案解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。43.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E44.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A、房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房B、房室瓣关闭，使心房充盈C、房室瓣开放，使心室充盈D、半月瓣开放，右心室血进入肺动脉E、半月瓣开放，使血液流入心室正确答案：E答案解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。45.男性，25岁，3月前发现颜面水肿，BP140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pro(++)、RBC20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mmol/L，尿量亦逐渐减少。该患者可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：患者，年轻男性，以急性肾炎综合征表现为主，短时间内肾功能迅速恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。46.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是、正确答案：E47.不引起血管内溶血的疾病是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、G-6-PD缺乏的蚕豆病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、异常血红蛋白病E、血型不合输血后溶血正确答案：D答案解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。48.下列不是左心衰竭症状体征的是A、肝颈静脉回流征阳性B、夜间阵发性呼吸困难C、交替脉D、奔马律E、咯血正确答案：A答案解析：肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭典型体征。49.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，Ret0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验正确答案：D答案解析：患者有明显家族史，根据实验室检查考虑为溶血性贫血并有遗传性；根据红细胞MCV、MCHC，贫血为小细胞低色素性贫血，因此综合考虑为海洋性贫血，诊断最有价值为血红蛋白电泳。50.关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgAC、冷抗体多为IgMD、Coombs试验可以阴性E、糖皮质激素治疗有效正确答案：B51.反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A、"L"型细菌B、铜绿假单胞菌C、粪链球菌D、大肠杆菌E、变形杆菌正确答案：A52.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。53.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、荨麻疹B、丘疹C、淡红色粟粒疹D、玫瑰疹E、斑丘疹正确答案：C54.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、用药物治疗B、消除病因C、手术治