12月住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）

12月住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.蜡样屈曲常在（）基础上发生。A、情感淡漠B、情绪不稳C、情绪高涨D、木僵E、违拗症正确答案：D答案解析：蜡样屈曲的患者姿势经常固定不变，肢体可以任人摆布，即使放在一个很不自然的位置也能保持较长时间而不主动改变，就像蜡人一样。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张性木僵的基础上。2.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颔角后疼痛D、舌前2/3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E3.有关呆小症的说法错误的是A、情感淡漠常见B、躯体矮小C、精神运动性抑制常见D、智力障碍E、精神运动性兴奋常见正确答案：E答案解析：呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢，迟缓，冷淡，孤独。情感反应迟钝或淡漠，对周围不关心。4.成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是A、意识障碍好发于冬季B、急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见C、智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中D、记忆力减退E、意识障碍多见于病程较长者和老年患者正确答案：B答案解析：成年甲状腺功能减退所致精神障碍主要表现为：智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中，记忆力减退、思维贫乏：幻觉或妄想状态，多见于急性发病者、严重时可出现错觉和片段的幻觉，以幻视多见，幻听少见；意识障碍，好发于冬季，多为病程较长和老年患者。5.下列哪种疾病不属于心理生理障碍A、性功能障碍B、失眠症C、嗜睡症D、神经性厌食E、焦虑症正确答案：E答案解析：心理生理障碍主要表现为生理功能障碍与心理因素有关，但没有明显的精神活动或行为障碍的一组疾病。焦虑症属于神经症的范畴，其发病虽与心理社会因素有一定关系，但其临床表现以精神活动方面的异常为主，所以不属于心理生理障碍。6.典型动静脉畸形的组成是A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管囤和引流静脉组成C、由畸形血管囤组成D、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成E、由静脉动脉化形成正确答案：B答案解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管囤和引流静脉组成。7.不属于柯萨可夫综合征的症状的是（）。A、虚构B、定向力障碍C、紧张性兴奋D、错构E、近事遗忘正确答案：C答案解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征。三个主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向力障碍，尤其是时间和地点定向障碍。多见于器质性精神障碍。8.下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍A、练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态B、以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C、可以随意自我诱发或自我终止D、以类似表现作为自己为别人治病的手段E、由气功间接引起正确答案：A答案解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临未表现现包括：①感知觉障碍；无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气.自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。9.关于内感性不适叙述不正确的是A、临床诊断意义较大B、多见于躯体化障碍C、躯体内部产生的异样感觉D、定位不明确并常变化E、体感异常正确答案：A答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。10.患者，女性，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为A、癔症B、躁狂状态C、适应障碍D、急性应激障碍E、创伤后应激障碍正确答案：D答案解析：急性应激障碍因急剧、严重的精神打击（如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等）后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出11.精神科采用评定量表的基本目的是A、评估精神疾病的疗效B、评估精神症状的严重程度C、对精神症状进行标准化检查D、提高精神障碍诊断的一致性E、评估精神症状出现的频度正确答案：D答案解析：精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性.临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。12.Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍正确答案：E13.某女性患者，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”（或潜抑）而导致的，这种心理防御过程是（）。A、潜意识的B、有目的的C、有计划的D、有意识的E、没考虑后果正确答案：A答案解析：按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”（或潜抑）而导致的，防御机制是指为避免冲突而出现的一些常见的心理活动模式，精神分析中的“防御”过程是潜意识的。14.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正？（）A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正，如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等，可使心动过速突然减慢至正常。15.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物A、氯米帕明B、阿米替林C、米帕明D、帕罗西汀E、多塞平正确答案：D答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。16.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜B、左角膜反射消失，下颌向左偏斜C、左角膜反射消失，下颌无偏斜D、左角膜反射存在，下颌向右偏斜E、左角膜反射存在，下颔无偏斜正确答案：B答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。17.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对A、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法B、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效C、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射D、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗E、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近正确答案：A答案解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但这种心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅，因此答案D的描述是不正确的。18.以下哪项不是意志通常的特征？（）A、坚强性B、自觉性C、目的性D、多变性E、指向性正确答案：D答案解析：意志通常的特征包括：指向性、目的性、坚强性、自觉性、果断性和自制性。因此答案选D。19.非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？（）A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩正确答案：B答案解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。20.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于A、行为治疗B、催眠治疗C、精神分析心理治疗D、认知疗法E、人本主义心理治疗正确答案：E21.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A、脐周痛B、全腹痛C、上腹痛D、右下腹痛E、转移性右下腹痛正确答案：E22.患者女性，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。此患者的症状属于（）。A、钟情妄想B、特殊意义妄想C、象征性思维D、幻想E、迷信正确答案：B答案解析：特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。患者一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，属于特殊意义妄想。23.催眠指导语应不具备哪个特点（）。A、口气坚定B、态度从容C、重复性的语言D、鼓励性的内容E、声音洪亮，有节奏感正确答案：E答案解析：催眠指导语应保持声音轻柔，有引导性。24.烟碱样症状可有A、出汗，流涎B、心率减慢C、肺水肿D、呼吸肌麻痹E、瞳孔缩小正确答案：D25.关于精神障碍第三级预防的说法错误的是生活质量等一重要任务A、第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦提高B、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之C、其内容包括防止疾病恶化，防止病残等D、调整出院病人的生活环境，做好出院后的康复工作，是第三级预防的重要内容。E、在社区内建立康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及家庭负担，是第三级预防的正确答案：B26.精神分裂症的临床表现有（）。A、思维方面的障碍B、情感方面的障碍C、行为方面的障碍D、以上都可能存在E、以上均不对正确答案：D答案解析：精神分裂症的临床表现包括：思维方面的障碍（思维内容和思维形式障碍）；情感方面的障碍；行为方面的障碍；幻觉；自知力障碍。27.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是A、多出现于妊娠中期B、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状C、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动.过敏、多疑等D、常在分娩后1～3周内消失E、偶尔可出现柯萨可夫综合征正确答案：A答案解析：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期3～4个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑；神经衰弱症状群；重者可有意识障碍；类精神分裂症症状。后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见。偶尔可出现柯萨可夫综合征，常在分娩后1～3周内消失。28.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，…….”。问“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，…….Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状是A、思维迟缓B、思维破裂C、思维贫乏D、思维散漫E、思维不连贯正确答案：E29.30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是（）。A、青春型分裂症B、单纯型分裂症C、偏执型分裂症D、紧张型分裂症E、偏执性精神病正确答案：C答案解析：该患者为中年患者，存在被害妄想，即认为被人跟踪、窃听，有议论性幻听。考虑为偏执型分裂症。临床表现为发病年龄较晚，多在青壮年或中年。起病较缓慢，病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见，幻觉中以言语性幻听最常见。30.以下哪些叙述是正确的（）。A、有效的沟通可提高患者对治疗的依从性B、有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心C、有效的沟通有助于提高患者的满意度D、有效的沟通可以提高诊断的准确性E、以上都是正确答案：E答案解析：有效沟通对于良好的医患关系的建立至关重要。有效的沟通可提高患者对治疗的依从性，保证治疗可以顺利进行；有助于提高患者的满意度和诊断的准确性，从而提高医生的临床技能和自信心，并且有利于减少医患纠纷。31.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、给予治安管理处罚或追究刑事责任C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、说服教育，必要时给予治安管理处罚正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。32.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重A、骶段B、腰段C、颈胸段D、颈段E、胸段正确答案：E33.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失正确答案：B34.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）。A、1.3mmol/L～1.9mmol/LB、2mmol/L～2.2mmol/LC、0.8mmol/L～1.2mmol/LD、2.3mmol/L～2.8mmol/LE、0.4mmol/L～0.7mmol/L正确答案：C答案解析：碳酸锂的日剂量为900～1200mg，血浓度在0.8mmol/L～1.2mmol/L较适宜。35.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是A、加用普罗帕酮B、加用胺碘酮C、加用维拉帕米D、β受体阻断药E、增加地高辛用量正确答案：D答案解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）36.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的A、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状B、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4C、与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平E、被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有V-氯基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等正确答案：E答案解析：国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、γ-氯基丁酸、谷氨酸、神经营养因子3等。多一巴胺受体基因有5种亚型，分别为D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺D3受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内5-HT的代谢和受体密度有改变。因与5-HT结构类似的麦角二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与5-HT2a受体的基因多态性相关。37.引起恐惧的常见原因有（）。A、抑郁B、思维障碍C、特定物体D、幻觉E、妄想正确答案：C答案解析：恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的，如空旷的广场。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。38.患者男性，32岁，自小固执、学习不好就找老师的原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是A、边缘型人格障碍B、强迫型人格障碍C、偏执型人格障碍D、回避型人格障碍E、分裂样人格障碍正确答案：C答案解析：此患者猜疑，好斗，容易长久的记恨，自我评价过高，顽固的维护自己的利益，符合偏执型人格障碍的