住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑的诊断是（）。A、小叶性肺炎B、细支气管肺泡炎C、放射性肺炎D、胸膜炎E、大叶性肺炎正确答案：C2.表头设计的原则不包括（）。A、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多B、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定C、避免混淆D、能忽略的交互作用应尽量忽略E、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列正确答案：E3.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、深吸气B、短时间快速蹲立运动C、深呼气D、左侧卧位E、休息30分钟正确答案：B4.目前睾丸生殖细胞肿瘤标准的首选化疗方案是A、顺铂+足叶乙苷+博莱霉素B、阿霉素+环磷酰胺+顺铂C、紫杉醇+顺铂D、卡铂+足叶乙苷E、无标准化疗方案正确答案：A5.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是A、酸性磷酸酶B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰胺转肽酶D、癌胚抗原E、碱性磷酸酶正确答案：B6.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。7.直肠癌Mile's术后盆腔放疗的并发症主要为A、放射性股骨头坏死B、放射性肝炎C、放射性直肠炎D、放射性脊髓炎E、放射性膀胱炎正确答案：E答案解析：野下界必须包括会阴部（即肛门缘全包括在野内），因为外科失败病例的30%左右均系会阴部复发，野前缘包括膀胱后壁8.当使用电子线照射时，下列方式正确的是（）。A、电子线限光筒与皮肤表面的距离6cmB、电子线限光筒尽量靠近皮肤表面C、电子线限光筒与皮肤表面的距离以方便摆位为原则D、电子线限光筒与皮肤表面的距离1cmE、电子线限光筒与皮肤表面的距离10cm正确答案：B答案解析：一般电子束限光筒离皮肤表面有5cm左右的间隙。当这个间隙增加时，表面剂量降低，最大剂量深度变深，剂量梯度变陡，X线污染略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。因此电子线限光筒应尽量靠近皮肤表面。9.关于肾脏CT检查方法，下列哪项是错误的A、普通扫描可以发现钙化及结节B、扫描前禁服钡剂、含钙或金属药物C、扫描前30分钟口服15%泛影葡胺500mlD、扫描前6小时禁食E、一般不需要增强扫描正确答案：E答案解析：增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有重要意义，因为肾脏疾病的密度变化分为低密度、等密度、混杂密度及高密度，只有通过增强扫描方可以清晰显示各种病变，了解病变的血供情况，病变有无坏死、出血，有无浸润转移，同时由于肾盂肾盏的强化，可以显示肾盂肾盏的异常变化，所以增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有绝对价值。10.斗篷野照射野不包括（）。A、锁骨上下B、胃左淋巴结C、颈部D、纵隔、肺门淋巴结E、腋窝正确答案：B答案解析：斗篷野一般包括颈部、锁骨上下、纵隔、肺门淋巴结和腋窝。11.关于中心法则的叙述错误的是A、DNA通过复制可以将遗传信息准确地从亲代传递给子代B、DNA可以通过转录将遗传信息传递给RNAC、mRNA分子中的遗传密码决定蛋白质分子中氨基酸的排列顺序D、RNA病毒能够以RNA为模板指导DNA的合成E、RNA不能进行复制正确答案：E答案解析：复制、转录、翻译构成中心法则的基本内容。反转录的发现表明RNA也可以携带遗传信息，并且也可以自我复制。12.对于隔离留观室，下列说法错误的是（）。A、要与其他病区相隔离，防止交叉感染B、保持良好的通风C、无需特殊标识，以免引起恐慌D、进入必须穿脱隔离衣E、不设陪护，不予探视正确答案：C答案解析：隔离留观室门前需悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设悬挂隔离衣的架或柜，备消毒液、清水、手刷、毛巾及避污纸。因此答案选C。13.下列哪一项为食管早期癌A、侵达浆膜层，无淋巴结转移B、侵达浆膜，有局部淋巴结转移C、未侵达肌层，有局部淋巴转移D、侵至肌层，有局部淋巴转移E、侵达黏膜下层，无淋巴结转移正确答案：E答案解析：食管早期癌的概念由日本胃癌研究会于1962年正式提出:即限于黏膜层或黏膜下层的肿瘤，无论其有无淋巴结转移14.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是A、抗生素控制感染B、静推常规剂量1/2的西地兰C、静滴氨茶碱D、给予镇静剂E、静滴糖皮质激素正确答案：E15.磁共振成像(MRI)对肝癌的诊断，下列错误的是A、可获得横断面，冠状面及矢状面三重图像B、不需增强就可显示门静脉分支C、肝癌在T1加权像都是呈低信号强度D、无放射线损害E、肝血管瘤常有特征性表现正确答案：C答案解析：肝癌时T1和T2驰豫时间延长，半数以上病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低信号强度或等信号强度16.Herceptin作用的靶点为A、VEGFB、CD20C、EGFR-1D、Her2E、CD117正确答案：D答案解析：Herceptin为基因重组之单株抗体，是目前惟一可以对抗致癌基因(Her-2/neu)高表现型乳癌的药品。17.治疗气胸的主要方法是A、向患侧卧位，减轻疼痛B、吸氧、止痛剂C、排气、减压D、镇咳E、治疗并发症正确答案：C18.癌痛的非药物治疗方法不包括A、物理疗法，如冷热敷、按摩等皮肤刺激、运动和锻炼、改变或固定体位等B、社会心理干预，主要包括放松、意想、分散注意力、调整心境、教育病人、认知-行为疗法等心理治疗C、经皮神经电刺激(TENS)或针刺等D、神经外科、肿瘤放疗及手术等E、肿瘤化疗，借助药物的神经麻醉正确答案：E19.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现A、左心室肥厚劳损B、右心室肥厚劳损C、右束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞正确答案：A20.关于原发性肝癌CT的表现，不正确的是（）。A、增强扫描静脉期明显强化B、平扫多为低密度灶C、增强扫描动脉期明显强化D、局部肝轮廓可隆凸E、伴肝硬化、脾大正确答案：A答案解析：90%原发性肝癌由肝动脉供血，多血供，动脉期明显强化。静脉期大部分病灶呈低密度。221.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。A、十二指肠溃疡出血B、食管-胃底静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、不明原因正确答案：A答案解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。22.下述正常前列腺影像，哪项不对A、T1加权像，信号均匀B、T2加权像，中央叶信号最高C、强调冠状面、矢状面扫描D、外围叶约占前列腺体积的75%E、中央带横断面呈锥形，移行带呈马蹄形正确答案：B答案解析：T2加权像，前列腺周围带富含前列腺液，信号最高，等于或高于邻近脂肪组织。23.重症急性胰腺炎的临床表现是9A、腹痛剧烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D、血白细胞＞15×10/L，以中性粒细胞升高为主E、C-反应蛋白较正常值升高2倍正确答案：C24.使用石墨材料制作指型电离室是因为（）。A、该材料颜色适合B、该材料易于加工C、该材料对测量结果影响小D、该材料不易损坏E、该材料价格便宜正确答案：C答案解析：实际上一般选用石墨做电离室壁，其内表面涂导电材料形成一个电极，指型空腔中心再用低原子序数材料做成收集电极，这样对测量结果影响较小。25.原核生物转录起始的辨认位点位于转录起始区的A、+35bp区B、-35bp区C、+10bp区D、-10bp区E、O区正确答案：D答案解析：位于-10bp处由6个富含AT的保守核苷酸组成(5，-TATAAT-3')，通常称为TATA盒。一般认为此处容易解链，与RNA聚合酶结合形成起始复合物有关。26.属于钠通道阻滞药的抗心律失常药的是（）A、拉贝洛尔B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米E、胺碘酮正确答案：B27.关于喉癌手术治疗原则，下列说法错误的是（）。A、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者B、局部晚期患者(cT3～4N0～30)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗D、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救E、早期声门高分化鳞癌(cT1～2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗正确答案：E答案解析：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。28.带电粒子与靶物质相互作用主要包括（）。A、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞B、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与质子发生弹性与非弹性碰撞C、与质子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞D、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与原子核发生弹性与非弹性碰撞E、与核外电子发生弹性与非弹性碰撞正确答案：D答案解析：带电粒子与物质相互作用主要有四种形式：与核外电子发生非弹性碰撞、与核外电子发生弹性碰撞、与原子核发生非弹性碰撞、与原子核发生弹性碰撞。29.Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是（）。A、HPB、HTLV-1C、EBVD、HHV-8E、衣原体正确答案：C答案解析：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1(人类T细胞淋巴病毒1型)感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；HP(幽门螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。30.在恶性肿瘤患者中，在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占（）。A、90%B、50%C、100%D、70%E、30%正确答案：D答案解析：放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，据统计，约有60%～70%的癌症患者需要接受放疗。31.关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则不正确的是（）。A、位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除B、腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止C、如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除D、腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除E、腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义正确答案：E答案解析：位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。32.患者女性，28岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖(凹)空细胞，最可能的诊断为A、鳞状细胞癌B、尖锐湿疣C、外阴上皮内瘤变Ⅱ级D、疣状癌E、增生性营养不良正确答案：B33.肝癌栓塞治疗的原理是A、减少局部血供B、使局部产热C、使局部产生激光D、局部受到X线照射E、增加局部血供正确答案：A答案解析：导管选择性插入瘤体供血动脉内注入栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，瘤体缩小或消失34.胰腺炎和胰腺癌CT扫描重要的鉴别征象是（）。A、病变是否侵犯、包埋邻近血管B、胰腺是否弥漫性增大C、脾静脉是否受推压D、肠系膜上静脉是否受推压E、门静脉是否受推压正确答案：A答案解析：胰腺癌恶性度高，很易外侵，而血管受侵、周围脏器受侵、淋巴结转移及肝转移是不可手术切除的重要指征。肿瘤侵犯血管的肯定征象有血管被包埋、管壁不规则、管腔狭窄或栓塞，其特异性近100%。胰腺炎是良性病变，不会侵犯、包埋邻近血管。13135.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音正确答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1:336.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动正确答案：B答案解析：由图看出：P波消失，心律不齐37.患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.5cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。其组织病理学分期是A、早期胃癌B、中期胃癌C、小胃癌D、晚期胃癌E、进展期胃癌正确答案：A38.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是（）。A、辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫作辐射的间接作用B、辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变C、X射线治疗主要发生的是间接作用D、γ射线治疗主要发生的是直接作用E、快中子治疗主要发生的是直接作用正确答案：D答案解析：辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变。γ射线不带电，不具有直接电离的功能，但可以通过和物质的相互作用间接引起电离效应。6039.用于肝癌普查的手段为A、MRIB、CT检查C、B超检查+血清AFP检查D、血清AKP检查E、B超检查+CT检查正确答案：C答案解析：甲胎蛋白(AFP)“定性”，联合B型超声波“定位”的检测40.膀胱造影片见下图，你考虑什么诊断可能性大A、膀胱炎B、膀胱癌C、膀胱结石D、膀胱息肉E、以上都不是正确答案：B答案解析：图中膀胱右侧壁可见不规则充盈缺损影突入膀胱腔内，边缘可见结节及分叶，相邻膀胱壁僵硬，符合膀胱癌表现。41.二尖瓣狭窄的早期常见并发症是A、肺淤血B、贫血C、肝淤血D、心室颤动E、心房颤动正确答案：E42.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、公共卫生措施的制定B、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定C、医学实践的一切活动D、病人的诊治E、医疗卫生政策和法规的制定正确答案：C43.下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是A、控制感染B、减轻外渗C、透析疗法D、改善中毒症状E、预防DIC正确答案：C答案解析：发热期治疗原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。少尿期治疗原则："稳、促、导、透"。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。44