住院医师规范化培训《骨科》复习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》复习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、肝脓肿B、急性胰腺炎C、胆道出血D、感染性休克E、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症正确答案：E答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。2.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤B、腰椎弓根峡部裂C、闭塞性脉管炎D、腰4～5椎间盘突出E、腰椎管狭窄正确答案：D3.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是（）。A、手法复位骨盆外支架固定B、蛙式石膏固定C、仅卧床休息即可D、骨盆悬吊牵引E、切开复位正确答案：C答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他合并症的情况下不需特殊处理，卧床即可。4.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：A5.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。6.胸骨角两侧通常与第（）肋骨相连。A、5B、2C、3D、4E、1正确答案：B答案解析：胸骨柄和胸骨体的结合部稍向前突形成胸骨角，胸骨角两侧通常与第2对肋软骨相连接。平静呼吸时，胸骨角后方正对第4、5胸椎的椎间盘，正位胸片胸骨影像与纵隔和脊柱阴影重叠。7.下列关于脊柱结核的叙述正确的是（）。A、骨与关节结核中发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状正确答案：D答案解析：AB两项，骨与关节结核中脊柱结核发病率最高，可引起脊柱畸形；C项，疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重，但不以夜间显著；E项，有低热、盗汗等全身症状。8.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。9.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的？（）131131131131131A、I在甲状腺内放出β射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后，首先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分，这是治疗的理论基础。10.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓总神经损伤B、胫后动脉损伤C、胫前动脉损伤D、腓深神经损伤E、腓浅神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。11.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、横结肠C、降结肠D、直肠和乙状结肠E、升结肠正确答案：D答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。12.下列骨折，易发生骨折不愈合、骨坏死的是A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D13.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E14.胆总管的血供来源主要是A、胆囊动脉的分支B、门静脉的分支C、胃右动脉的分支D、胃十二指肠动脉的分支E、肝固有动脉的分支正确答案：D15.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、10°～12°B、15°～18°C、12°～15°D、20°～25°E、5°～10°正确答案：C答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。16.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、分层穿刺B、测体温C、拍X线片D、超声检查E、局部检查正确答案：A答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。17.关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）。A、为椎体水平状撕裂性损伤B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C、是一种稳定性脊柱骨折D、临床上比较少见E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性正确答案：C答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，属于不稳定骨折，临床上比较少见。18.Salter截骨术适合于（）。A、小于18个月B、18个月～6岁C、6～12岁D、成人E、所有患者正确答案：B答案解析：Salter截骨术是一类经典的骨盆截骨术，手术操作相对容易掌握，适合的患儿年龄为1岁半到6岁，即18个月～6岁。19.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、前腹壁B、胃底、食管下段C、腹膜后D、脾门和胰体尾周围E、直肠下部、肛管正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。20.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、腹胀加重B、压痛和反跳痛C、腹痛加重D、频繁呕吐E、肠鸣音减弱正确答案：B答案解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，三者都出现时为典型腹膜刺激征。21.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A、多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B、临床表现和胃癌相似C、采取手术、化疗为主的综合治疗D、预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E、胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差正确答案：E22.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、混合型颈椎病D、神经根型颈椎病E、交感型颈椎病正确答案：D23.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是（）。A、MRIB、鞍区感觉检查C、CTD、X线E、肛门括约肌检查正确答案：A答案解析：MRI可全面观察各腰椎间盘是否病变，了解髓核突出的程度和位置，可用于和椎管内其他占位性病变相鉴别。24.下列传染过程哪种感染类型增多，会造成该疾病的传播流行（）A、病原携带状态B、隐性感染C、潜在性感染D、病原体被消灭或排出体外E、显性感染正确答案：A25.小夹板固定治疗骨折的优点，除了A、有效地防止骨折端再发生移位B、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合C、需要经常调整D、取材方便，操作简单，并发症少E、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬正确答案：C答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。26.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（）。A、解剖位B、功能位C、特殊体位D、自然位E、半功能位正确答案：B答案解析：手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。27.医疗机构配制的制剂，其使用必须符合的要求，不包括A、在指定的医疗机构之间调剂使用B、本单位需要C、在一定的市场范围销售D、经国务院或省、自治取、直辖市人民政府药品监督管理部门批准E、市场上没有供应正确答案：C28.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、心源性休克B、失血性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、神经源性休克正确答案：D答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。29.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、观察时间短，疗效可疑B、样本量小，尚不能作结论C、未设对照组，无法做结论D、该药物无降压效果E、该药物降压效果好正确答案：C答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。30.下列骨折移位方向不正确的是A、肱骨上1／3骨折近端向前内方移位B、股骨下段骨折远端向后移位C、股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位D、锁骨近端向内上方移位E、胫腓骨中段骨折向后内成角移位正确答案：E31.属于骨折早期并发症的是（）。A、缺血性骨坏死B、骨筋膜室综合征C、关节僵硬D、坠积性肺炎E、创伤性关节炎正确答案：B答案解析：骨折早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。32.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。33.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）A、复位、固定及功能锻炼B、复位、固定C、复位、固定及物理治疗D、固定、功能锻炼及内外用药E、复位、固定及内外用药正确答案：A答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。34.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、早期肾癌B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、晚期肾癌D、肾癌已侵入肾门E、肿瘤内有出血正确答案：B答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。35.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感最可能的颈椎病类型是（）。A、脊髓型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、复合型颈椎病正确答案：A答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型，颈项部肌肉紧张，活动受限，牵拉试验阳性。②脊髓型，上肢或下肢麻木无力、双足踩棉花感，足尖不能离地，双手精细动作笨拙，手持物经常掉落。③交感神经型，交感神经兴奋症状或抑制症状。④椎动脉型，出现偏头痛、耳鸣、视力障碍、突发性眩晕而猝倒。36.女性，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应做下列哪项试验A、Thomas征B、MCMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案：D37.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。38.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、腰椎骨质增生B、腰椎弓根峡部裂C、腰4～5椎间盘突出D、腰肌劳损E、闭塞性脉管炎正确答案：C39.下列哪种不适宜用小夹板外固定A、儿童尺桡骨闭合性骨折B、胫骨干闭合性骨折C、胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者D、肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位E、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后正确答案：E40.下面哪一句话是错误的A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折。股骨颈外展骨折是指Pau-wels角＜30°的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。Garden提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折Garden分型标准为四型。多项选择题41.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。42.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、平衡皮牵引B、石膏绷带固定C、垂直悬吊皮牵引D、胫骨结节牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选C。43.鹰嘴滑囊炎又称（）。A、学生肘B、网球肘C、无功能肘D、矿工肘E、高尔夫球肘正确答案：D答案解析：鹰嘴滑囊炎属于慢性滑囊炎，多为逐渐发病，常经数月、数年后无意中发现肘尖处有一肿物，多为圆形或椭圆形，小者直径1～2cm，大者可达5～6cm，甚至更大，质软，无压痛，有波动，皮肤和正常处一致，囊内可抽出无色清亮黏液。因该病常与职业相关，矿工是高发人群，因此又叫矿工肘。44.胫骨髁骨折可能会给膝关节功能造成哪些损害？（）A、膝关节发生内、外翻畸形B、膝关节发生创伤性关节炎C、造成膝关节不稳定D、膝关节侧副韧带或交叉韧带损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：胫骨上端的扩大部分为内髁和外髁，其平坦的关节面称胫骨平台，故胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折。胫骨髁骨折时，出现膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形，造成膝关节不稳定，可发生创伤性关节炎。若侧副韧带撕裂或交叉韧带损伤，则膝关节侧向试验阳性。因此答案选E。45.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积B、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切C、假黏液瘤可转移到肝脏D、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除E、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔正确答案：C答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。46.肝内胆管结石的特点是A、左、右肝管相等B、完全在左肝管C、完全在右肝管D、左肝管多于右肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：D答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。47.急性肠梗阻