11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库+参考答案解析

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。2.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。3.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、截肢＋化学治疗B、病灶刮除并植骨C、中药治疗D、病段切除＋人工假体移植E、化疗治疗＋免疫治疗正确答案：B答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。4.以下肾损伤的临床表现，不正确的是A、伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块B、尿痛C、血尿D、合并损伤E、休克正确答案：B5.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。6.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。7.膀胱结石表现为黄色质硬，卵圆形且表面光滑的结石类型为（）。A、草酸盐结石B、磷酸盐结石C、尿酸结石D、黄嘌呤结石E、混合结石正确答案：C答案解析：尿酸结石表现为黄色质硬卵圆形表面光滑，且多见于膀胱结石。因此答案选C。8.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生B、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液C、全身中毒症状D、干骺端疼痛及深压痛E、白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：B答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。9.残余尿量最好的测量方法是（）。A、B超测量B、导尿C、酚红实验D、IVUE、膀胱镜正确答案：B答案解析：排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。因此答案选B。10.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。11.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。12.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。13.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。14.阴茎癌的主要淋巴转移部位是（）。A、腹主动脉旁淋巴结B、髂血管旁淋巴结C、会阴部淋巴结D、腹股沟淋巴结E、盆腔淋巴结正确答案：D答案解析：阴茎癌的发生和长期的包皮垢刺激有关，其主要经淋巴道转移，转移的部位主要为腹股沟淋巴结。15.嗜铬细胞瘤的术前准备不包括（）。A、合理降压B、α受体阻滞药C、心肺功能评估D、肾图检查E、肾脏CT定位正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，本病的临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。一旦发现嗜铬细胞瘤，经过CT等检查的定位，应及时手术切除，术前应充分纠正儿茶酚胺过量引起的相关症状，如恶性高血压，心脏功能不全。α受体阻滞药是儿茶酚胺的特异性拮抗药物，可作为首选术前药物。嗜铬细胞瘤一般不影响肾功能，因此肾图不是术前必要检查。因此答案选D。16.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。17.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄B、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄E、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"正确答案：B18.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。19.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。20.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。21.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、1年B、2年C、5年D、4年E、10年正确答案：C答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。22.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E23.医源性胆道损伤部位常见于A、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处B、左肝管C、十二指肠乳头处D、肝脏内胆管E、主胰管正确答案：A24.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。25.患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关（）。A、乙胺丁醇B、异烟肼C、链霉素D、利福平E、吡嗪酰胺正确答案：E答案解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。26.应及时开胸探查的是（）。A、严重闭合性气胸B、闭合性多根处肋骨骨折C、开放性气胸D、非进行性血胸E、进行性血胸正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。27.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、同时合并食管损伤时B、给予止血药后C、胸腔内有大量出血D、给予输血、输液后E、补充多种凝血因子后正确答案：C28.细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括A、抗菌药物疗效的监测B、提供抗菌药物的选择C、避免经验性用药的盲目性D、耐药菌监测E、控制交叉感染和内源性感染正确答案：C29.估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）A、动脉血pH值B、动脉血乳酸脱氢酶C、动脉血丙酮酸盐D、动脉血乳酸盐E、动脉血血气分析正确答案：D30.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、15日内C、10日内D、7日内E、60日内正确答案：B答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。31.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、儿童以先天性肿瘤多见B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、多为神经鞘瘤E、如是脂肪瘤，可全切除正确答案：B答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。32.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。33.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。34.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。35.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。36.左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是A、前列腺癌B、睾丸肿瘤C、左肾肿瘤D、阴茎癌E、膀胱肿瘤正确答案：C37.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴蚯蚓状血块2个月。膀胱镜检查：膀胱内未发现肿瘤，可见左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CT检查B、B超检查C、MRI检查D、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E38.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。39.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、肾实质部分裂伤B、肾实质全层裂伤C、肾盂、肾盏裂伤D、肾蒂损伤E、肾挫伤正确答案：E答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。40.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C41.临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断A、白细胞中发现革兰阴性双球菌B、白细胞外发现革兰阴性球菌C、涂片中满视野革兰阳性双球菌D、涂片中可见革兰阴性菌E、涂片中可见革兰阳性菌正确答案：A42.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、腹壁下静脉B、阴部外浅静脉C、旋髂浅静脉D、腹壁浅静脉E、股内侧浅静脉正确答案：A答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。43.判断肾损伤的程度，主要依靠（）。A、血尿程度B、尿路X线平片C、排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D、腹部可扪及包块E、取决于外伤方式正确答案：C答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。血尿是常见症状，但是一些严重的损伤，如肾蒂损伤，引起内出血，而表现出小量血尿。KUB不作为肾脏损伤的常规检查，主要用于泌尿系结石的诊断。排泄性尿路造影、肾脏超声和CT均可以用于肾脏损伤的诊断和程度鉴别。因此答案选C。44.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、术前放疗＋手术切除B、化疗C、手术切除D、中药E、放疗正确答案：A答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。45.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、生长速度快，病程短B、发病年龄较小C、起源于段支气管以下D、对放疗和化疗较敏感E、较早出现淋巴和血行转移正确答案：D答