住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.抽样误差指的是（）。A、不同的总体参数的差异B、样本指标与参数值的差异C、样本指标与总体指标的差异D、个体值和参数值的差异E、个体值和样本统计量值的差异正确答案：C答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。2.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。3.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。4.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗A、经尿道前列腺电切手术B、双侧睾丸切除C、口服雌激素D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E、皮下注射LHRH类似物正确答案：D答案解析：根据患者症状，考虑前列腺癌，但是患者年纪较大，根治性前列腺癌切除术虽然是治疗前列腺癌的最佳的方法，但是仅适合于年纪较轻，能耐受手术的病人。5.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹内压过高B、腹膜鞘状突未闭C、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全D、腹壁强度降低E、腹壁缺损正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。6.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。7.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A、4～6天B、2～4天C、24小时内D、1～2天E、1周后正确答案：B答案解析：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。8.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、24周以后B、12周以后C、4周以后D、1周以后E、2周以后正确答案：A9.颈部交感神经损伤的临床表现为A、声音嘶哑B、呼吸困难C、肩下垂D、上臂下垂E、上睑下垂正确答案：E10.原发性肝癌中最少见类型为A、弥漫型B、卫星型C、巨块型D、结节型E、混合型正确答案：B答案解析：最少见类型为卫星型。11.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、TIPS手术B、脾切除术C、胃底周围血管离断术D、门腔分流术E、肠腔静脉分流术正确答案：D12.关于尿液的pH，下列不正确的是A、通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5B、多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pHC、Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性D、肾结核的尿液呈碱性E、尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性正确答案：D13.前列腺增生症手术切除部位应是（）。A、受压迫而狭窄的后尿道B、全部前列腺C、前列腺增生部分D、前列腺增生部分和前列腺外科包膜E、后尿道和精阜正确答案：C答案解析：良性前列腺增生症手术主要通过手术切除前列腺增生部分。因此答案选C。14.男性，38岁，4年前有反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为A、疟疾B、肝炎C、艾滋病D、梅毒E、巨细胞病毒感染正确答案：C答案解析：免疫力下降。15.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：病人病史两个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断。病程已有两个月，不是急性骨髓炎。16.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是A、中医治疗B、药物治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、手术切除肿瘤正确答案：E17.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。18.尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是（）。A、排除膀胱或尿道肿瘤B、术前了解狭窄部位和程度C、直视下尿道扩张D、进一步明确诊断E、确定是否合并膀胱结石正确答案：B答案解析：尿道膀胱镜检查可以明确尿道狭窄部位，是否有占位性病变等，初步明确原因，因此答案选B。19.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、应激性溃疡B、急性重型肝炎C、急性弥漫性腹膜炎D、失血性贫血E、血氨增高、肝性脑病正确答案：E20.下列药物中，不会引起缺血型阴茎异常勃起的是（）。A、睾酮B、罂粟碱C、氯西汀或舍曲林D、麻黄碱E、藻酸双酯钠正确答案：D答案解析：可以引起缺血型阴茎异常勃起的药物包括：①血管活性药物，如罂粟碱、酚妥拉明和前列地尔等；②抗高血压药，如肼苯达嗪、胍乙啶和哌唑嗪等；③抗抑郁和精神药，如曲唑酮、氯西汀、舍曲林、氯丙嗪、奋乃静和安非他酮等；④抗凝血药，肝素、香豆素和华法林、藻酸双酯钠等；⑤性激素，如促性腺激素释放激素、睾酮和促红素等；⑥兴奋剂，如可卡因和乙醇等；⑦PDE5抑制药。21.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、死亡率B、病死率C、患病构成比D、患病率E、罹患率正确答案：B答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。22.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影正确答案：E23.下列损伤中，哪项应优先处理A、包膜下脾破裂B、下肢开放性骨折C、脑挫裂伤D、张力性气胸E、单根多段肋骨骨折正确答案：D答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。24.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、结肠巨大息肉B、回盲部结核（增殖型）C、结肠癌D、阑尾囊肿E、克罗恩病正确答案：C答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。25.成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的A、详细询问家族史B、B超筛查可于患者发病前发现C、CT检查对诊断更加准确D、多囊肝的发现是诊断的重要依据E、肾动脉造影对诊断具有重要意义正确答案：E答案解析：肾动脉造影适用于肾肿瘤、肾血管性疾病的诊断。26.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E27.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、血肿吸收B、气性坏疽C、骨筋膜综合征D、伤口严重化脓感染E、组织吸收正确答案：B答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。28.脓性指头炎早期行切开引流的指征是A、高热B、白细胞增高C、出现搏动性疼痛D、手指局部波动感E、手指局部明显红肿正确答案：C答案解析：若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。29.肝破裂占各种腹部损伤的A、15％～20％B、1％～2％C、20％～40％D、40％～50％E、5％～10％正确答案：A30.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、慢性纤维性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、桥本病D、单纯性甲状腺肿E、急性甲状腺炎正确答案：B31.流行病学研究疾病的范围是（）。A、传染病B、流行病C、疾病和健康状况D、慢性病E、急性病正确答案：C答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。32.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、消化道瘘B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上都是正确答案：E33.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、等渗盐水，平衡盐溶液B、10%葡萄糖溶液C、血浆D、右旋糖酐E、全血正确答案：A答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。34.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。35.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、同一肢体有多发骨折B、合并桡神经损伤者C、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者D、陈旧性骨折不愈合E、骨折有分离移位者正确答案：B36.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是不恰当的？（）A、腰部肿块增加，局部症状持续加重B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降C、经积极抗休克后症状未见好转D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案：E答案解析：ABC三项，均说明此时患者还合并有活动性出血，应及时手术治疗。D项，怀疑有腹腔其他脏器损伤的病人同样应及时手术治疗。37.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、肾破裂出血B、延迟性脾破裂C、肠穿孔D、胸膜腔积血加重E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：B答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。38.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。39.下列哪项不是肾移植供体的绝对禁忌证？（）A、ABO血型不符B、脑部肿瘤C、HIV感染者D、糖尿病患者E、乙肝病毒携带者正确答案：E答案解析：绝对禁忌证：年龄＜18岁者。严重高血压或伴高血压所引起的器官终末期损害，高血压以24小时动脉血压为准，监测提示＞140/90mmHg者。有糖尿病史或两次空腹血糖＞7mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L者。任何情况下，尿蛋白＞300mg者。与年龄不符的肾小球滤过率异常者。有双肾结石病史者。有持续性镜下血尿者。精神状态不稳定、人类免疫缺陷病毒及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染2阳性者。有栓塞性疾病高危因素者。体质指数＞35kg/m的肥胖症患者。有恶性肿瘤病史者、慢性病患者及未控制的精神疾病者。身体状况差，不能耐受手术者。因此答案选E。40.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、补液，胃肠减压，留观B、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术C、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术D、补液，洗胃E、急诊胃大部切除正确答案：B答案解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。41.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、末梢神经炎B、中央型腰椎管狭窄症C、神经根管狭窄症D、椎间盘突出症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：B答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。42.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择膀胱全切除术，术后辅助进行化疗。43.男，58岁，间断全程无痛性肉眼血尿1个月，为明确诊断，下列检查中哪一项意义不大A、尿脱落细胞学B、B超C、IVPD、膀胱镜检E、同位素肾图正确答案：E答案解析：同位素肾图，只了解是否有梗阻及肾脏的功能。44.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。45.男性，44岁，患足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A、急性皮下蜂窝织炎B、丹毒C、皮下浅层急性淋巴管炎D、急性腹股沟淋巴结炎E、皮下深层急性淋巴管炎正确答案：C答案解析：病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴结，导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。患者足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是皮下浅层急性淋巴管炎。46.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝功能衰竭B、肝癌压迫了肝胆管C、肝肿瘤的破坏D、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓E、肝癌晚期正确答案：C答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。47.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的