2025年12月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附答案解析）

2025年12月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、脐疝B、白线疝C、股疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：E2.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小B、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织C、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料D、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置E、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口正确答案：C3.Colles骨折桡骨远端的移位畸形是（）A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向掌侧移位正确答案：B答案解析：Colles骨折时，腕关节活动障碍，X线片可见骨折远端向桡侧及背侧移位。4.下述哪项不属于骨折的晚期并发症？（）。A、缺血性肌挛缩B、创伤性关节炎C、骨筋膜室综合征D、坠积性肺炎E、下肢深静脉血栓正确答案：C答案解析：骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选C。5.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、肿瘤对化疗不敏感D、患者不能坚持术后化疗E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。6.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术B、体质消瘦者不宜行手术治疗C、应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除D、晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入放射学方法栓塞治疗E、做好充分术前准备，纠正休克正确答案：B7.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。8.患者女，31岁。膝关节外侧撞伤。查体：踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是A、左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤B、左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤C、左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤D、左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤E、左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤正确答案：B9.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。10.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位正确答案：A答案解析：桡骨远端Colles骨折时骨折远端向背侧及桡侧移位，故外固定应处于掌屈尺偏位。11.乳腺囊性增生病突出的表现是A、乳头溢液B、与月经周期无关C、病程较短D、腋窝淋巴结不大E、乳房胀痛和乳房肿块正确答案：E12.男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D13.患者女，47岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能是因为（）。A、肩部肿瘤B、风湿性关节炎C、肩周炎D、颈椎病E、肩关节结核正确答案：C答案解析：肩关节周围炎，女性多于男性，中老年人患病较多；体检时常见的症状为：三角肌萎缩斜方肌痉挛，肩关节外展、外旋、后伸受限明显。根据病人“左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感”的临床症状，可初步诊断为肩周炎。14.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A、腹痛B、肠功能紊乱C、呕吐D、腰痛E、发热正确答案：A答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。15.男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案：A答案解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。16.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎结核B、胸椎血管瘤C、化脓性脊椎炎D、胸椎间盘脱出E、胸椎转移癌正确答案：A答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。17.骨质破坏的基本X线表现包括（）。A、骨小梁变细B、骨小梁模糊C、骨密度减低D、骨结构消失E、骨结构紊乱正确答案：D答案解析：骨质破坏时，基本X线表现为正常的骨组织被病理组织所代替，正常骨结构消失。其他表现有局部骨密度降低、骨小梁消失。18.患者男，26岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该是下列哪项诊断？（）A、急性前列腺炎B、淋菌性尿道炎C、精囊炎D、非淋菌性尿道炎E、尿路感染正确答案：B答案解析：淋菌性尿道炎的典型检查是尿道分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。19.患者男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、脊髓空洞症B、横断性脊髓炎C、原发性神经炎D、脊髓型颈椎病E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：D20.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。21.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。22.赵某医学专科毕业后在乡镇卫生院工作十年，后又经商三年。2006年聘用三名有助理执业资质人员要开办诊所，但尚未取得《医疗机构执业许可证》，只跟当卫生局副局长的同学打过招呼就开始从事医疗活动，结果在一次为阑尾炎患者手术时，将肠管划破、引起腹腔感染，致使患者造成腹腔粘连后遗症。根据《医疗事故处理条例规定》，赵某应承担的法律责任正确的是A、卫生行政部门吊销所聘用的三人的《助理执业医师证书》B、卫生行政部门对赵某给予行政处分和纪律处分C、赵某要承担有关民事赔偿D、卫生行政部门责令改正并罚款E、卫生行政部门给予警告并罚款正确答案：C23.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是A、副迷走神经损伤B、甲状腺危象C、迷走神经损伤D、甲状旁腺损伤E、交感神经损伤正确答案：B24.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A、纤维瘤B、纤维肉瘤C、恶性纤维瘤D、纤维母细胞瘤E、纤维瘤恶变正确答案：B答案解析：命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。25.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死B、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死C、基底型骨折相对容易愈合D、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折E、头下型骨折容易发生缺血性坏死正确答案：A答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。26.右侧胸锁乳突肌收缩（）。A、头向右侧倾斜，面转向右侧B、头向左侧倾斜，面转向左侧C、头向左侧倾斜，面转向右侧D、头后仰，面转向右侧E、头向右侧倾斜，面转向左侧正确答案：E答案解析：胸锁乳突肌位于颈部两侧。一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。27.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是（）。A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变正确答案：C答案解析：AC两项，骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性。其中年龄是主要因素，好发于负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节。晚期可出现关节畸形。B项，骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等选用人工关节置换术，不应尽早行人工关节表面置换术。D项，膝内翻采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。E项，关节滑膜的退行性变是类风湿性关节炎的病理改变。28.男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、慢性腰肌劳损C、类风湿脊柱炎D、骶椎裂E、腰椎骶化正确答案：A29.肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（）。A、内侧B、上方C、后方D、前方E、外侧正确答案：D答案解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，可分为前脱位与后脱位两种，最常见的是前脱位。30.关于慢性骨髓炎的描述错误的是（）。A、骨质增生硬化B、在MRI上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨C、骨外缘不规则D、骨髓腔变窄或消失E、可见脓腔和死骨正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎的影像学表现：骨破坏周围广泛的增生硬化；可见脓腔和死骨；骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗，骨外缘不规则；在CT上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨。31.某地区在1个月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的（）。A、续发率B、发病率C、病死率D、罹患率E、患病率正确答案：E答案解析：普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查，分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检。本次进行的普查是为了了解该地区高血压的患病率。注意，罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。本题中的1个月，是指调查人员进行了1个月的调查，而不是人口变化的时间单位。32.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、增加关节穿刺次数B、调整抗生素种类C、调整并加大抗生素全身用量D、增加关节内抗生素用量E、切开引流正确答案：E33.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢皮肤色泽改变B、患肢溃疡C、患肢动脉搏动减弱D、患肢疼痛E、游走性浅静脉炎正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。34.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、胰腺缺血性坏死B、化学性炎症C、胰管内压升高的物理性损害D、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害E、感染性炎症正确答案：D答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。35.骨折整复的原则是（）。A、两端互对B、近端对远端C、两端分离D、远端对近端E、两端相互重叠正确答案：D答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。36.女性，40岁。外伤致内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm。经过治疗，但骨折移位未见改变。根据患者情况，最可能发生的晚期并发症是A、骨化性肌炎B、骨愈合不良C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻畸形正确答案：C37.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、内脏神经反射B、腹膜炎刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、胃肠道反射痉挛正确答案：A38.新生儿的正常髋臼角为A、23°～28°B、大于40°C、30°～40°D、20°～25°E、小于20°正确答案：C答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。39.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、发热B、腹胀C、肠麻痹D、腹痛E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。40.大面积皮肤剥脱伤需A、清创及延期缝合B、按感染创口处理C、清创及植皮D、清创及一期缝合E、清创后不予缝合正确答案：C答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。41.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。42.A、行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定B、立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术C、行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引E、经椎弓根外固定架复位及固定正确答案：A43.使用干扰素时绝对禁忌（）A、血白细胞减少者B、年龄10～60岁之外的人C、肝硬化失代偿期患者D、血小板减少者E、有心、肝、肾代偿功能不全者正确答案：C44.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会