护理三基三严测试试题库及答案

护理三基三严测试试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为A.5:1 B.15:2 C.30:2 D.50:2答案：C1.2发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是A.左侧卧头低足高 B.右侧卧头高足低 C.平卧位 D.俯卧位答案：A1.3下列哪项不是压疮第三期的临床表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见筋膜 D.可见肌肉答案：D1.4输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少 B.输液管有裂隙 C.针头阻塞 D.针头脱出血管外答案：B1.5对青霉素过敏的患者，下列药物中最需交叉询问的是A.头孢曲松 B.庆大霉素 C.红霉素 D.万古霉素答案：A1.6长期卧床患者最易发生废用综合征的系统是A.呼吸 B.消化 C.骨骼肌肉 D.泌尿答案：C1.7采集动脉血气分析标本后，应立即A.冷藏送检 B.注入肝素试管 C.隔绝空气送检 D.震荡混匀答案：C1.8下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容A.姓名 B.床号 C.血型 D.交叉配血结果答案：D1.9患者术后第1天，T38.5℃，P96次/分，R22次/分，最可能为A.吸收热 B.输液反应 C.感染 D.输血反应答案：A1.10鼻饲时，每次灌注量不应超过A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml答案：B1.11下列哪项不是无菌技术操作原则A.一物一人 B.手臂跨越无菌区 C.无菌物品疑污染应更换 D.操作前洗手答案：B1.12为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入 B.臼齿处放入 C.尖牙处放入 D.舌下放入答案：B1.13下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因A.输入液体温度过低 B.输入液体灭菌不彻底 C.输液器过期 D.药物刺激性强答案：D1.14成人留置导尿时，导尿管插入深度为见尿后再进A.1cm B.2cm C.3cm D.5cm答案：C1.15下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷 B.潮式呼吸 C.瞳孔散大固定 D.血压升高答案：D1.16下列哪项不是预防医院感染的措施A.洗手 B.隔离 C.大量应用抗生素 D.无菌操作答案：C1.17下列哪项不是一级护理的适用对象A.病情趋向稳定者 B.术后需严格卧床者 C.生活完全不能自理者 D.病情随时可能变化者答案：A1.18下列哪项不是输血溶血反应的早期表现A.腰背部剧痛 B.恶心 C.呼吸困难 D.皮疹答案：D1.19下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Braden）维度A.感知 B.潮湿 C.活动能力 D.营养状态答案：D（应为“营养”而非“营养状态”）1.20下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.腘窝答案：D1.21下列哪项不是输血前必做的检验A.血型 B.交叉配血 C.凝血四项 D.不规则抗体筛查答案：C1.22下列哪项不是静脉炎的临床表现A.红肿 B.疼痛 C.条索状硬结 D.肢端苍白答案：D1.23下列哪项不是导尿术操作前评估内容A.膀胱充盈度 B.尿道口情况 C.尿量 D.患者合作程度答案：C1.24下列哪项不是吸痰并发症A.低氧血症 B.心律失常 C.肺不张 D.高血糖答案：D1.25下列哪项不是压疮湿性愈合理论的优点A.促进自溶清创 B.减少瘢痕 C.增加感染机会 D.减轻疼痛答案：C1.26下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小 B.自主呼吸恢复 C.口唇转红润 D.收缩压≥90mmHg答案：D1.27下列哪项不是特级护理的护理要点A.严密观察病情 B.实施床旁交接班 C.每2小时巡视一次 D.制定护理计划答案：C1.28下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.荨麻疹 B.喉头水肿 C.寒战高热 D.瘙痒答案：C1.29下列哪项不是胰岛素注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cm B.每周监测注射部位 C.腹部吸收最快 D.大腿外侧吸收最慢答案：D1.30下列哪项不是跌倒危险因素A.视力障碍 B.低血压 C.使用镇静药 D.高血红蛋白答案：D1.31下列哪项不是密闭式静脉输液优点A.污染机会少 B.可灵活加药 C.空气不易进入 D.便于固定答案：B1.32下列哪项不是临终关怀原则A.以治愈为主 B.维护尊严 C.减轻痛苦 D.尊重信仰答案：A1.33下列哪项不是压疮第四期表现A.全层皮肤缺损 B.可见肌肉 C.可见骨骼 D.可见肌腱答案：A1.34下列哪项不是输血前核对必须双人完成的内容A.血型 B.交叉配血结果 C.患者腕带信息 D.输血同意书签字答案：D1.35下列哪项不是吸氧并发症A.氧中毒 B.二氧化碳麻醉 C.鼻腔干燥 D.低钾血症答案：D1.36下列哪项不是静脉输液速度调节依据A.患者年龄 B.药物性质 C.输液器型号 D.患者性别答案：D1.37下列哪项不是导尿术术后护理要点A.保持引流通畅 B.每日更换尿袋 C.鼓励多饮水 D.每周更换导尿管答案：B（应每3天或按指南）1.38下列哪项不是心肺复苏时胸外按压要点A.按压频率100-120次/分 B.按压深度5-6cm C.按压间断≤10秒 D.按压部位胸骨中下1/3交界处答案：无错误选项，题干设错，答案：命题作废1.39下列哪项不是医院感染传播途径A.接触传播 B.空气传播 C.垂直传播 D.生物媒介传播答案：C1.40下列哪项不是压疮预防“六勤”内容A.勤翻身 B.勤按摩 C.勤观察 D.勤更换答案：B（禁止按摩骨突处）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于特级护理适用对象的有A.维持生命实施抢救者 B.病情危重随时变化者 C.复杂大手术后者 D.生活完全不能自理者答案：ABC2.2下列属于输血“三查”内容的有A.查血有效期 B.查血液质量 C.查输血装置 D.查交叉配血结果答案：ABC2.3下列属于压疮危险因素的有A.感觉障碍 B.营养不良 C.大小便失禁 D.高龄答案：ABCD2.4下列属于心肺复苏CAB步骤的有A.胸外按压 B.开放气道 C.人工呼吸 D.电除颤答案：ABC2.5下列属于冷疗禁忌证的有A.血栓性静脉炎 B.雷诺综合征 C.急性扭伤24h内 D.慢性炎症答案：ABD2.6下列属于静脉输液常见并发症的有A.发热反应 B.急性肺水肿 C.空气栓塞 D.溶血反应答案：ABCD2.7下列属于临终患者心理分期（库伯勒-罗斯）的有A.否认 B.愤怒 C.协商 D.抑郁答案：ABCD2.8下列属于无菌技术操作原则的有A.操作前30min停止清扫 B.无菌物品取出未用立即放回 C.手臂不可跨越无菌区 D.一份无菌物品仅供一位患者答案：ACD2.9下列属于吸痰指征的有A.听诊痰鸣音 B.血氧饱和度下降 C.患者咳嗽无力 D.呼吸机峰压升高答案：ABCD2.10下列属于预防跌倒环境干预的有A.地面防滑 B.夜间开启地灯 C.走廊无障碍 D.病床刹车固定答案：ABCD3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-1203.2压疮共分________期，其中第________期可见皮下脂肪。答案：四，二3.3输血前需双人核对患者________、________、________、________。答案：姓名、床号、血型、交叉配血结果3.4医院感染三大传播途径为________、________、________。答案：接触、空气、飞沫3.5心肺复苏时，按压与放松时间比为________，放松时掌根________离开胸壁。答案：1:1，不可3.6静脉输液时，成人一般滴速为________滴/分，儿童为________滴/分。答案：40-60，20-403.7吸痰每次时间不超过________秒，连续吸痰不超过________次。答案：15，33.8导尿术女患者插入深度为________cm，男患者为________cm。答案：4-6，20-223.9胰岛素未开启应________℃保存，开启后应________℃保存，有效期________天。答案：2-8，室温（≤25），283.10压疮Braden量表总分________分，≤________分为高危。答案：23，123.11输血发生溶血反应时，应立即________，保留________，重新________。答案：停止输血，余血及输血器，交叉配血3.12无菌包开启后有效期为________小时，铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24，43.13吸氧浓度（%）=________×氧流量（L/min）+________。答案：21，43.14成人鼻饲时，鼻胃管插入深度为________cm，确认位置首选________。答案：45-55，抽吸胃液+听诊气过水声3.15临终患者呼吸常出现________呼吸，脉搏常表现为________。答案：潮式，细速不规则4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述压疮第四期临床表现及护理要点。答案：全层皮肤缺损伴广泛组织坏死，可见肌肉、骨骼、肌腱；护理：清除坏死组织、控制感染、湿性愈合敷料、营养支持、减压装置、疼痛管理、必要时手术修复。4.2简述输血发热反应处理流程。答案：立即停输→保留静脉通路→报告医生→物理降温→按医嘱给抗过敏/退热药→留取标本（血、尿）→填写输血反应表→上报输血科→观察生命体征→记录。4.3简述心肺复苏有效指征。答案：瞳孔由大变小；面色/口唇转红润；颈动脉搏动恢复；自主呼吸恢复；血压收缩压≥60mmHg；心电图示有效心律；意识改善。4.4简述导尿术留置尿管后预防逆行感染措施。答案：密闭引流系统；尿袋低于耻骨联合；每3天或按指南更换尿袋；会阴护理每日2次；鼓励多饮水；避免不必要的膀胱冲洗；尽早拔管；观察尿量性状。4.5简述特级护理的巡视与记录要求。答案：24h专人守护；严密监测生命体征、意识、瞳孔、尿量等；每1h记录一次，特殊情况随时记；实施床旁交接班；制定并动态调整护理计划；备齐急救药品器材。5.应用题（共80分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，术后需快速补液，医嘱0.9%NaCl1000ml+10%KCl15ml，滴系数20，要求4h内输完，求滴速。答案：总毫升数=1015ml；滴速=1015×20÷（4×60）≈84.6→85滴/分。5.2案例分析（20分）患者，女，65岁，糖尿病足坏疽，Braden评分9分，T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，血糖14.8mmol/L，左足跟2cm×3cmⅢ期压疮，渗液中等，气味（+）。问题：（1）列出3个主要护理诊断；（2）制定24h护理目标；（3）写出创面处理方案。答案：（1）①皮肤完整性受损与长期卧床、血糖控制不佳有关；②感染危险与创面坏死组织存在有关；③疼痛与创面炎症有关。（2）24h内：创面渗液减少≤50%；患者疼痛评分≤3分（NRS）；血糖控制在8-10mmol/L。（3）方案：①外科清创+自溶清创联合；②银离子泡沫敷料隔日更换；③负压治疗（NPWT）评估后实施；④血糖监测+胰岛素强化；⑤每日评估渗液量、气味、周围皮肤；⑥营养科会诊，蛋白≥1.5g/kg·d；⑦患肢减压，使用气垫床；⑧疼痛评估每4h一次，必要时给对乙酰氨基酚或曲马多。5.3综合操作设计（25分）情境：ICU患者男，50岁，ARDS，气管插管第3天，SpO₂85%，听诊左肺大量痰鸣音，呼吸机峰压40cmH₂O，医嘱吸痰。要求：写出吸痰操作前评估、用物、操作步骤、并发症预防、操作后记录。答案：评估：①生命体征、SpO₂、痰液性状；②呼吸机参数；③患者镇静评分；④凝血功能；⑤颅内压。用物：密闭吸痰管12Fr、负压源、无菌手套、无菌冲洗液、一次性肺复张球囊、含氯己定口护液、污物桶。步骤：洗手→解释→调高FiO₂至100%→30s纯氧预氧合→戴无菌手套→封闭吸痰接口→负压13-16kPa→插入至阻力退出1cm→旋转上提≤15s→冲洗管路→再次纯氧30s→观察SpO₂→记录痰液量、颜色、黏稠度。预防并发症：①低氧：预氧合+缩短吸痰时间；②心律失常：监测ECG；③黏膜损伤：选择合适管径；④VAP：密闭系统+手卫生；⑤肺不张：肺复张手法。记录：时间、痰液性状、量、SpO₂变化、生命体征、患者耐受、呼吸机参数调整。5.4质量改进方案（25分）某三甲医院内科病房2023年第四季度压疮发生率2.8%，高于全院均值1.2%。请用PDCA循环设计质量改进方案。答案：P（计划）：①组圈：伤口造口治疗师、护士长、质控护士、责任护士共8人；②现状：回顾48例压疮，70%为Ⅰ-Ⅱ期，80%位于骶尾部，65%为入院后24h内发生；③要因：翻身卡执行不到位、Braden评分错误、气垫床配置不足、患者及家属宣教缺失；④目标：3个月内压疮率降至≤1.0%。D（实施）：①修订《压疮风险评