18项核心制度试题及答案

18项核心制度试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.首诊负责制是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，其中“首诊”是指（）。A.第一次接诊的医师B.住院部的值班医师C.急诊科的接诊医师D.专科门诊的医师2.根据《三级查房制度》，主治医师查房频率要求为（）。A.每日至少1次B.至少每周2次C.病危患者每日1次，病重者至少2天1次，一般患者每周3次D.每周至少1次3.急危重症患者抢救制度中，关于抢救记录的要求，下列说法错误的是（）。A.抢救结束后需在6小时内据实补记B.抢救记录内容包括病情变化情况、抢救措施、抢救时间等C.抢救记录必须精确到分钟D.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记4.会诊制度中，普通会诊的应邀医师一般应当在会诊发出后（）小时内完成。A.8B.12C.24D.485.手术安全核查制度中，三方核查的时机不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.手术结束后转入病房时6.根据《手术分级管理制度》，按照风险性和难易程度，手术分为（）。A.二级B.三级C.四级D.五级7.“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时表明患者可能处于（）。A.亚健康状态B.生命危险状态C.需要康复治疗状态D.慢性病急性发作状态8.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应在患者死亡后（）周内完成。A.1B.2C.3D.49.查对制度中，输血前需由（）人共同核对。A.1B.2C.3D.410.值班与交接班制度中，对于危重患者必须实行（）。A.床边交接班B.护士站口头交接C.翻阅病历交接D.电话交接11.抗菌药物分级管理办法中，特殊使用级抗菌药物应由（）开具处方或医嘱。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何级别医师12.病历管理制度规定，住院病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.3013.术前讨论制度中，对于高风险手术，讨论范围应包括（）。A.手术组医师B.手术科室全体医师C.手术科室、麻醉科及手术室护理人员等D.仅需科主任和术者14.新技术和新项目准入制度中，属于第一类医疗技术的是（）。A.涉及重大伦理问题的技术B.需要卫生行政部门严格限制的技术C.安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能保证其安全性、有效性的技术D.涉及使用高风险医疗器械的技术15.疑难病例讨论制度中，讨论结论应记录在病历中，记录者通常是（）。A.主持人B.科主任C.经治医师D.实习医师16.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于（）毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发。A.400B.800C.1000D.160017.分级护理制度中，特级护理的护理要求包括（）。A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.每2小时巡视患者C.每3小时巡视患者D.严格限制家属探视18.信息安全管理制度中，关于患者隐私保护，下列做法正确的是（）。A.因科研需要，可将患者姓名和电话公开发布B.医师可以将患者病历拍照发至朋友圈求助C.未经患者授权，不得向第三方披露其医疗信息D.医院内部任何员工均可随意查阅所有患者信息19.执行口头医嘱时，下列说法正确的是（）。A.护士听到后直接执行B.护士复诵一遍，医师确认无误后执行C.必须在抢救结束后，医师补写在医嘱单上，护士在护理记录单上补记执行时间D.护士执行后不需要补记20.手术分级管理中，低年资副主任医师可主持（）级手术。A.一B.二C.三D.四21.下列关于“查对制度”中“三查八对”的内容，描述正确的是（）。A.操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期B.操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、规格、时间、用法、血型C.开药前查、配药时查、给药后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、性状D.接诊时查、处理时查、记录时查；对床号、姓名、诊断、药名、剂量、浓度、时间、用法22.急诊科实行“绿色通道”制度，对（）患者应先救治、后付费。A.所有急诊患者B.病情危重，需紧急抢救的患者C.无家属陪同的患者D.交通事故患者23.医疗机构开展限制类医疗技术，必须向（）备案。A.所在地卫生行政部门B.省级卫生行政部门C.国家卫生健康委员会D.医院伦理委员会24.危急值报告流程中，检验科发现危急值后，首先应（）。A.立即在网络系统发布B.确认仪器设备正常，复核检测结果C.直接电话通知临床科室D.通知患者家属25.手术安全核查的“暂停”程序中，三方确认无误后，由（）宣布开始手术。A.麻醉医师B.手术医师C.手术护士D.院长26.病历书写应当（）。A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.主观、真实、准确、及时、完整、规范C.客观、推测、准确、及时、完整、规范D.客观、真实、模糊、及时、完整、规范27.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.6B.12C.24D.4828.下列情况中，不需要进行疑难病例讨论的是（）。A.住院期间确诊困难或疗效不佳患者B.病情复杂患者C.简单的阑尾炎手术患者D.重大手术前患者29.医师外出会诊，是指医师经（）批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。A.所在科室主任B.所在医疗机构C.卫生行政部门D.医师协会30.术前讨论记录中，必须记录的内容不包括（）。A.术前准备情况B.手术指征C.可能出现的并发症及应对措施D.患者的饮食喜好二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量安全核心制度包括（）。A.首诊负责制B.三级查房制C.危急值报告制D.值班与交接班制2.首诊负责制的内容包括（）。A.首诊医师必须对患者进行全面的检查B.首诊医师对患者的诊疗全过程负责C.非本医疗机构诊疗范围内的患者，首诊医师可拒绝处理D.首诊医师在处理完毕前不得离开岗位3.三级查房制度中，高级职称医师查房内容包括（）。A.解决疑难问题B.审查诊疗计划C.纠正下级医师错误D.仅听取下级医师汇报，不进行具体指导4.会诊制度中，会诊医师应完成的任务包括（）。A.查看患者B.书写会诊记录C.提出诊疗意见D.替请会诊科室管理患者5.危急值报告制度中，接收危急值的临床医护人员应采取的措旆包括（）。A.立即报告上级医师B.记录接收时间（精确到分钟）C.在病历中记录危急值处理情况D.忽略该结果，等待次日复查6.手术安全核查制度中，三方核查人员是指（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.病房护士7.死亡病例讨论的内容应包括（）。A.诊断B.治疗C.死亡原因D.经验教训8.查对制度中，手术查对内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.手术部位C.手术方式D.手术器械数量9.抗菌药物临床应用分级管理分为（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级10.值班与交接班制度要求，交接班内容包括（）。A.患者总数B.危重患者情况C.新入院患者情况D.当日医嘱执行情况11.疑难病例讨论记录中，应详细记录每位发言人的（）。A.姓名B.职称C.具体意见D.家属态度12.急危重患者抢救制度中，抢救预案应包括（）。A.组织机构B.应急流程C.物资保障D.培训演练13.手术分级管理制度依据包括（）。A.手术风险程度B.手术难易程度C.医师技术职称D.患者经济状况14.病历管理中，病历借阅应符合的规定有（）。A.借阅病历需办理登记手续B.医疗机构内部人员均可借阅C.借阅后不得涂改、转借D.归还时需办理注销手续15.临床用血审核制度中，输血申请需填写的内容包括（）。A.受血者姓名B.血型C.输血目的D.预期输血量16.术前讨论制度中，讨论范围包括（）。A.一、二级手术B.三、四级手术C.新开展手术D.患者病情复杂手术17.新技术和新项目准入管理中，必须遵循的原则有（）。A.安全B.有效C.经济D.规范18.信息安全管理制度中，医务人员不得（）。A.在公共场合谈论患者病情B.将账号密码借给他人使用C.随意拷贝患者数据D.在非涉密电脑上处理敏感数据19.分级护理制度中，护理级别包括（）。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理20.下列属于“手术安全核查表”中内容的是（）。A.麻醉方式B.手术切口标识C.植入物核对D.术中用药核对三、判断题（共20题，每题1分）1.首诊医师在接诊非本专业患者时，可以直接让患者去其他科室挂号，不再处理。（）2.三级查房制度中，主任医师（副主任）医师查房应在每周至少进行1次。（）3.急会诊请求发出后，必须在10分钟内到位。（）4.危急值记录可以只记录在检验科登记本上，不需要记录在病历中。（）5.手术安全核查必须在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前进行。（）6.所有手术都必须进行术前讨论。（）7.死亡病例讨论必须由科主任主持。（）8.护士执行医嘱时，发现医嘱错误，可以自行修改后执行。（）9.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）10.病历书写过程中出现错字时，可以使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（）11.值班医师在值班期间负责全院患者的临时医疗处置。（）12.疑难病例讨论可以仅由住院医师参加。（）13.抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。（）14.输血前，必须由两名医护人员共同核对医嘱和血袋信息。（）15.医疗机构可以根据自身情况，随意降低手术分级标准。（）16.住院病历首页应在患者出院后48小时内完成。（）17.临床用血申请单必须由主治医师以上职称医师审核签字。（）18.新技术临床应用期间，如果发生严重不良后果，应立即暂停该技术。（）19.医师可以使用个人手机通过微信向患者发送诊断结果和处方图片。（）20.特级护理的患者，护士应严密观察患者病情变化，随时准备抢救。（）四、填空题（共20题，每空1分）1.首诊负责制要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和________等工作负责。2.三级医师查房制度中，中级职称医师查房频率要求：病危患者________，病重者至少2天1次，一般患者每周3次。3.急会诊邀请发出后，应邀医师必须在________分钟内到位。4.手术安全核查制度中，三方核查是指手术医师、________和手术室护士。5.危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时表明患者可能处于________状态。6.死亡病例讨论应在患者死亡后________周内完成。7.查对制度中，输血前双人核对的内容包括：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、________、供血者姓名、血型、血袋号、有效期及交叉配血试验结果。8.抗菌药物分级管理分为：非限制使用级、限制使用级和________。9.值班与交接班制度中，对于危重患者和________患者，必须实行床边交接班。10.疑难病例讨论记录中，结论意见应由________总结确认。11.抢救记录要求准确记录抢救时间，精确到________。12.手术分级管理制度依据手术的风险性和难易程度，分为________。13.病历管理制度规定，门（急）诊病历档案保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于________年。14.术前讨论记录中，必须明确手术________和手术方式。15.新技术和新项目准入应遵循________、有效、经济、规范的原则。16.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升，由________提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准。17.分级护理制度中，________护理是指病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。18.信息安全管理制度要求，对涉及患者隐私的信息，必须采取________措施。19.医师在执业活动中，应当遵守________，保护患者隐私。20.医疗机构应当建立________制度，对全院职工进行医疗质量安全核心制度培训。五、名词解释（共5题，每题3分）1.首诊负责制2.危急值3.三级查房制度4.手术安全核查制度5.分级护理制度六、简答题（共10题，每题5分）1.简述会诊制度的分类及时限要求。2.简述“三查八对”的具体内容。3.简述死亡病例讨论制度的目的及要求。4.简述抗菌药物分级管理的各级医师处方权限。5.简述病历书写的基本要求。6.简述值班与交接班制度中，值班医师的职责。7.简述急危重患者抢救制度中，抢救记录的书写要求。8.简述手术分级管理制度中，各级医师的手术权限。9.简述新技术和新项目准入管理的流程。10.简述查对制度在输血过程中的具体要求。七、案例分析题（共5题，每题10分）1.案例一：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。首诊医师为急诊科李医师。李医师初步诊断为“急性心肌梗死”，立即给予吸氧、心电监护。李医师认为本院心脏介入条件有限，建议立即转往上级医院。此时患者病情突然恶化，出现室颤。问题：(1)根据首诊负责制，李医师的做法是否正确？为什么？(2)李医师现在应采取什么措施？2.案例二：检验科在检测患者王某的血常规时，发现血小板计数为10×/L问题：(1)消化内科接到电话后应如何处理？(2)请简述危急值报告的正确流程。3.案例三：普外科拟对一名胃窦癌患者行“胃癌根治术”。该手术难度较大，风险较高。术前，科室组织了讨论。问题：(1)该手术属于哪一级手术？(2)术前讨论应重点讨论哪些内容？(3)术前讨论记录应由谁审阅并签字？4.案例四：护士小张在执行医嘱时，发现医师开具的“阿莫西林”剂量为成人常用剂量的10倍。问题：(1)小张应该怎么做？(2)结合查对制度，分析该事件反映了什么问题？5.案例五：患者李某，因车祸致多发性损伤，失血性休克。入院后立即进行抢救。抢救结束后，医师在6小时内补记了抢救记录，但记录中抢救开始时间与护理记录单上的时间相差15分钟。问题：(1)抢救记录的补记时限要求是多少？(2)医疗文书的时间记录不一致，违反了病历书写的什么原则？(3)如何避免此类情况发生？参考答案与解析一、单项选择题1.A2.C3.D（解析：抢救结束后应在6小时内据实补记，D选项12小时错误。）4.C5.D（解析：手术安全核查的三个时机是麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。）6.C7.B8.A9.B10.A11.C12.D13.C14.C15.C16.B17.A18.C19.B20.C21.A22.B23.B24.B25.A26.A27.A28.C29.B30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD（解析：首诊医师对非本专业患者应先处理，再转诊，不能拒绝，故C错。）3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABC12.ABCD13.AB14.ACD（解析：并非所有内部人员均可借阅，需有权限，故B错。）15.ABCD16.BCD（解析：通常一、二级手术可简化讨论，但三、四级、新开展及复杂手术必须讨论，故A视具体医院规定，通常选BCD更严谨。）17.ABD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判断题1.错（解析：首诊医师应先处理，再负责转诊。）2.对3.对4.错（解析：必须记录在病历中。）5.对6.错（解析：通常一、二级手术可简化，但所有手术需有安全核查。）7.对8.错（解析：必须核实或重开，不可自行修改。）9.对10.1.错（解析：应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨。）11.对12.错（解析：应由中级以上职称医师主持。）13.对14.对15.错（解析：必须严格执行国家规定。）16.对17.对18.对19.错（解析：存在信息安全隐患，应通过医院官方平台。）20.对四、填空题1.转科2.每日1次3.104.麻醉医师5.生命危险6.17.交叉配血试验结果（或血液有效期）8.特殊使用级9.手术后10.主持人11.分钟12.四级13.1514.指征15.安全16.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师17.特级18.保密19.法律法规20.培训考核五、名词解释1.首诊负责制：是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。2.危急值：是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时表明患者可能处于生命危险状态，需要临床医师迅速进行干预的检验、检查数值。3.三级查房制度：是指医师（住院医师、主治医师、主任/副主任医师）按规定时间、频次对患者进行查房，以了解病情变化、观察疗效、调整诊疗方案的制度。4.手术安全核查制度：是指由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同核对患者身份、手术部位、手术方式等内容，防止手术错误的制度。5.分级护理制度：是指医护人员根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并按照相应级别进行护理的制度。六、简答题1.简述会诊制度的分类及时限要求。答：会诊分为急会诊和普通会诊。(1)急会诊：邀请会诊医师应在10分钟内到位。(2)普通会诊：应邀医师一般应在24小时内完成。2.简述“三查八对”的具体内容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。3.简述死亡病例讨论制度的目的及要求。答：目的：总结诊疗经验，提高诊疗水平，明确死亡原因。要求：患者死亡后1周内完成讨论；讨论由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持；全科医师参加，必要时邀请相关科室参加；记录内容包括讨论时间、地点、参加人员、发言要点及结论。4.简述抗菌药物分级管理的各级医师处方权限。答：(1)非限制使用级：所有医师均可使用。(2)限制使用级：主治医师及以上职称人员使用。(3)特殊使用级：副主任医师及以上职称人员使用，且需具有相应处方权或经专家会诊同意。5.简述病历书写的基本要求。答：(1)客观、真实、准确、及时、完整、规范。(2)使用中文和医学术语，通用的外文缩写。(3)书写工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。(4)出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名。6.简述值班与交接班制度中，值班医师的职责。答：(1)负责值班期间所有患者的临时医疗处置。(2)密切观察危重患者病情变化，及时处理。(3)遇到疑难问题或紧急情况，及时向上级医师或医院总值班报告。(4)认真做好交接班工作，书写交班记录。7.简述急危重患者抢救制度中，抢救记录的书写要求。答：(1)抢救记录内容包括病情变化情况、抢救措施、抢救时间、参加抢救人员姓名及技术职称等。(2)抢救记录必须精确到分钟。(3)因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。8.简述手术分级管理制度中，各级医师的手术权限。答：(1)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。(2)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。(3)低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。(4)高年资主治医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，可开展部分四级手术。(5)副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，开展四级手术。(6)主任医师：熟练完成四级手术，开展新技术、新项目手术。9.简述新技术和新项目准入管理的流程。答：(1)申报：科室提交可行性研究报告。(2)审核：医务部门组织审核，包括技术安全性、有效性、伦理等。(3)审批：医院医疗技术管理委员会或伦理委员会审批。(4)实施：批准后，科室严格按照规范实施。(5)监管：定期进行安全性、有效性评估。10.简述查对制度在输血过程中的具体要求。答：(1)输血前，由两名医护人员共同核对医嘱和血袋信息。(2)核对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（含Rh因子）、供血者姓名、血型、血袋号、血液有效期、交叉配血试验结果。(3)核对无误后，双方签字，方可输血。(4)输血时，严密观察患者反应。七、案例分析题1.案例一答：(1)李医师的做法不完全正确。根据首诊负责制，首诊医师对患者的诊疗全过程负责。虽然李医师建议转院是合理的，但在转院前，必须对患者的