《护理核心制度》考核试题及答案

《护理核心制度》考核试题及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.特级护理要求的病情观察和护理时间频率是（）。A.每小时巡视一次B.每2小时巡视一次C.每3小时巡视一次D.24小时专人护理2.护理文书书写过程中，出现错字时，正确的修改方法是（）。A.使用涂改液涂改B.使用刀片刮除C.在错字上划双线，在右上方写正确字并签全名及日期D.撕毁重写3.关于“三查八对”的内容，下列哪项不属于“八对”范围？（）A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.有效期、过敏史4.值班护士在交接班时，重点交接的内容不包括（）。A.患者生命体征B.抢救物品C.护士私人财物D.医嘱执行情况5.临时备用医嘱（SOS）的有效时间为（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.医生注明的停止时间6.输血前查对，下列哪项是错误的？（）A.必须两名医护人员共同核对B.核血交叉配血报告单C.核对血袋标签D.只要核对床号和姓名即可7.下列哪种情况需要执行特级护理？（）A.肝癌晚期患者B.大面积烧伤患者C.股骨骨折术后患者D.轻症糖尿病患者8.抢救记录必须在抢救结束后多少时间内据实补记？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时9.执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）。A.抢救时方可执行B.护士需复诵一遍C.执行后安瓿瓶保留24小时D.医生必须在6小时内补写医嘱10.医嘱查对制度中，每日总查对医嘱的时间通常为（）。A.8:00B.12:00C.16:00D.以上任何时间均可，但必须每日一次11.护理人员在进行无菌操作时，发现手套破损，应立即（）。A.用胶布粘贴B.更换手套C.继续操作D.消毒手套12.手术室接送患者时，必须核对（）。A.姓名、床号、手术名称B.姓名、性别、年龄C.床号、住院号、手术部位D.姓名、手术名称、手术部位及血型13.下列关于分级护理制度的描述，一级护理的巡视时间是（）。A.每小时巡视一次B.每2小时巡视一次C.每3小时巡视一次D.根据病情随时巡视14.护理不良事件上报制度中，属于警讯事件的是（）。A.患者输液部位轻微红肿B.患者跌倒导致骨折C.发药错误但患者未服用D.标本采集错误但未送检15.病房管理中，探视人员的管理要求通常是（）。A.随时可以探视B.严格限制探视时间和人数C.只需护士长同意即可D.晚上可以留宿16.输液过程中，患者出现发冷、寒战、高热，首先应考虑（）。A.过敏反应B.急性肺水肿C.发热反应D.空气栓塞17.医嘱执行制度规定，对可疑医嘱，护士应（）。A.立即执行B.拒绝执行C.确认无误后执行D.请示高年资护士后再决定18.护理会诊制度中，遇疑难护理问题，应由护士长提出申请，一般应在多少小时内组织会诊？（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时19.关于手术安全核查制度，哪项描述是正确的？（）A.仅需麻醉实施前核查B.仅需手术开始前核查C.需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查D.仅需患者离开手术室前核查20.护理人员因私事请假，必须严格履行请假手续，请假时间超过多少天需由护理部批准？（）A.1天B.2天C.3天D.7天21.消毒隔离制度中，氧气湿化瓶的更换消毒频率是（）。A.每日一次B.每周一次C.随脏随换D.每月一次22.严格执行“首诊负责制”，首诊护士对患者的责任是（）。A.只负责本班次护理B.负责患者从入院到出院的全程护理指导C.只负责急救处理D.只负责书写护理记录23.下列哪项属于护理交接班中“三清”的内容？（）A.口头讲清、书面写清、床边看清B.听清、问清、看清C.人数清、病情清、物品清D.医嘱清、治疗清、护理清24.患者发生跌倒/坠床后，护士首先应做的是（）。A.立即报告护士长B.立即扶起患者C.评估患者伤情及生命体征D.填写不良事件报告表25.护理查房制度中，护理部主任查房频率一般为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次26.关于压疮管理，下列说法错误的是（）。A.入院患者需进行压疮风险评估B.高危患者需悬挂警示标识C.发生压疮后需24小时内上报D.不可避免压疮无需记录27.严格执行医疗废物管理条例，感染性废物应投入（）。A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.红色垃圾袋D.蓝色垃圾袋28.住院病历保管制度中，病历资料应由谁保管？（）A.患者家属B.主管医生C.护士站D.病案室29.护理人员必须具备良好的职业素质，下列哪项违反了保护性医疗制度？（）A.轻声细语B.在患者面前讨论病情预后不良C.执行操作前解释D.对患者有同情心30.关于输血护理，哪项是错误的？（）A.输血前后均需用生理盐水冲管B.血液内不得随意加入其他药物C.输血开始后15分钟内需严密观察D.输血完毕后血袋可直接按生活垃圾处理二、多选题（共15题，每题2分）1.护理核心制度主要包括以下哪些内容？（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.病历书写规范与管理制度E.医疗废物管理制度2.下列哪些情况需要执行口头医嘱？（）A.抢救患者B.手术过程中C.常规输液D.深夜值班医生不在时E.医生电话通知时3.护理交接班的内容包括（）。A.患者总数、出入院、转科、手术、分娩、死亡人数B.重点患者的病情、心理状态、治疗效果C.抢救患者、危重患者、大手术后患者D.各种物品、药品、急救器材E.当日医嘱执行情况4.发生护理不良事件后，正确的处理流程是（）A.立即采取补救措施，减轻损害B.立即隐瞒以避免纠纷C.立即报告护士长及科室负责人D.24小时内填写《护理不良事件报告表》E.组织科室讨论，分析原因，整改5.分级护理的级别包括（）。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.专项护理6.护理查对制度中，执行医嘱时需“三查八对”，其中“三查”是指（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配药前查E.输液前查7.下列属于特级护理适用对象的是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者8.关于医嘱执行制度，正确的是（）。A.护士必须严格执行医嘱，不得擅自更改B.对有疑问的医嘱，必须核实清楚后方可执行C.抢救时执行口头医嘱，护士需复诵，双方确认无误后执行D.一般情况下不执行口头医嘱E.医嘱需每班核对，每周总核对9.手术安全核查制度（Time-out）包括哪些关键步骤？（）A.麻醉实施前核查B.手术开始前核查C.患者离开手术室前核查D.术后回到病房核查E.术后出院核查10.消毒隔离制度中，关于无菌物品的管理正确的是（）。A.无菌物品与非无菌物品必须分开放置B.无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内C.无菌包外需注明物品名称、灭菌日期D.过期的无菌物品需重新灭菌后使用E.使用无菌物品时应检查有效期及密封性11.护理病历书写应当做到（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整12.患者发生静脉空气栓塞的应急处理措施包括（）。A.立即停止输液B.通知医生C.将患者置于左侧头低足高位D.给予高流量氧气吸入E.继续观察，不必处理13.输血反应的应急预案包括（）。A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.保留余血及输血器送检D.报告医生及护士长E.遵医嘱给予抗过敏或抗休克治疗14.病房药品管理中，关于毒麻药的管理正确的是（）。A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专册登记E.每班交接并签名15.护理会诊的目的是（）。A.解决疑难护理问题B.提高护理质量C.推广新业务、新技术D.检查护士工作E.处理医疗纠纷三、填空题（共20空，每空1分）1.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。要求小时专人护理。2.护理人员应当严格执行“三查八对”制度，其中“八对”是指对床号、姓名、药名、、、、、。3.抢救结束后，护士需在小时内据实补记抢救记录。4.交接班制度要求做到“三清、四查、一交接”，其中“三清”是指、、。5.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开写时起小时内有效，过期未执行则失效。6.护理不良事件报告实行报告制度，鼓励主动报告。7.手术安全核查制度要求，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方按《手术安全核查表》依次共同核查，由主持。8.输血前，必须由两名医护人员携带病历共同到患者床旁，核对患者、、、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果，确认无误后方可输血。9.医嘱需每班小查对，每日总查对，护士长每周组织大查对一次。10.护理人员在进行各种护理操作前，必须严格执行制度。11.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。要求每小时巡视患者次。12.护理病历书写过程中出现错字时，应当在错字上划线，在划线处的右上方写正确的字，签名并注明日期。13.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、、药物性废物、化学性废物。14.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当，并及时向开具医嘱的医师汇报；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。15.病房急救药品、器材做到“五定”，即定数量品种、定点安置、、定期消毒灭菌、定期检查维修。16.住院患者入院后，护士应在小时内完成首次护理评估并记录。17.手术患者交接时，必须核对手术部位标记，标记应清晰、准确，标记部位为。18.护理质量持续改进遵循PDCA循环，即计划、、检查、处理。19.对昏迷、意识障碍、小儿、老年人及躁动患者，应使用等保护性措施，防止坠床。20.护理人员排班表上，不得出现值班现象。四、简答题（共10题，每题5分）1.请简述“三查八对”的具体内容。2.简述分级护理制度中，特级护理和一级护理的护理要求有何不同？3.请列举护理交接班中，床边交接班的具体内容。4.简述发生护理不良事件后的报告流程及处理原则。5.输血护理制度中，输血前的准备工作有哪些？6.请简述医嘱执行制度中，护士执行口头医嘱的注意事项。7.简述手术室安全核查制度（Time-out）的三个关键节点及核查内容。8.病房药品管理中，关于高危药品的管理有哪些具体要求？9.简述护理病历书写的基本规范要求。10.简述患者发生跌倒/坠床后的应急预案及处理流程。五、案例分析与应用题（共5题，每题10分）1.案例：患者李某，男，65岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱给予尿激酶溶栓治疗。护士小王在执行前未进行双人核对，仅凭印象抽取了药物。在输液过程中，患者出现寒战、高热、呼吸困难，随后意识丧失。经抢救无效死亡。事后发现护士误将另一床患者的“胰岛素”当作“尿激酶”输入。问题：(1)请分析该护士违反了哪些护理核心制度？(2)针对此案例，科室应如何进行整改？2.案例：夜班护士小张接班时，白班护士小李匆忙交代：“3床王大爷今天刚做完手术，生命体征平稳，引流管通畅。”未进行床边交接。小张在巡视病房时发现3床王大爷面色苍白，出冷汗，触摸切口敷料有大量湿透感，测量血压为80/50mmHg。问题：(1)该交接班过程存在哪些问题？违反了什么制度？(2)面对王大爷的情况，小张应立即采取哪些急救护理措施？3.案例：护士小陈在给5床患者张某静脉输液时，未核对患者腕带，直接喊床号“5床张某某”，患者应答后小陈进行穿刺。输液约10分钟后，患者出现胸闷、气促、喉头水肿、皮肤瘙痒。问题：(1)患者发生了什么情况？护士的操作存在哪些缺陷？(2)请列出该护理不良事件的应急处理流程。4.案例：某科室急救车管理混乱，利多卡因标识不清，且已过期；除颤仪处于低电量状态；抢救记录本记录不全。某日突发心跳呼吸骤停患者，抢救时发现除颤仪无法开机，延误了抢救时机。问题：(1)该科室违反了哪些核心制度？(2)作为护士长，应如何加强急救物品的管理，确保抢救工作顺利进行？5.案例：医生开具“5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注”的医嘱。护士小刘看到医嘱后，直接去配药室配置。护士长巡查时发现，该患者既往病历显示有青霉素过敏史，且本次入院未做青霉素皮试。问题：(1)护士小刘在执行医嘱过程中存在哪些错误？(2)请阐述使用易致敏药物前必须遵守的查对和操作规范。参考答案与解析一、单选题1.D（解析：特级护理要求24小时专人护理，严密观察患者病情变化。）2.C（解析：护理文书书写规范要求，错字划双线，保持原记录清晰可辨，右上方写正确字，签全名及日期。）3.D（解析：传统的“七对”包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。现代护理增加了“有效期”，通常称为“三查八对”，但部分教材或医院将“过敏史”纳入其中。选项中D为“有效期、过敏史”，若按最经典的“七对”选D，若按“八对”通常指“有效期”。但此处选项设计陷阱，经典“七对”不包含D项内容，故选D。注：现在标准多为三查八对，包含有效期。但题目问哪项不属于“八对”范围，若八对是：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。那么D包含过敏史，故选D。）4.C（解析：交接班内容包括患者情况、物品、药品、环境等，不包括护士私人财物。）5.B（解析：临时备用医嘱（SOS）仅在医生开写时起12小时内有效。）6.D（解析：输血是高风险操作，必须双人核对，核对内容包括患者信息、血袋信息、配血报告单等，仅核对床号姓名是不够的。）7.B（解析：大面积烧伤患者病情危重，体液丢失多，需特级护理。）8.C（解析：抢救记录因情况紧急可先补记，但必须在抢救结束后6小时内据实补记。）9.C（解析：执行口头医嘱后，安瓿瓶需保留，以便抢救结束后再次核对，但保留时间通常至抢救结束或交班时核对无误后处理，并非固定保留24小时，选项C表述不准确或非核心要点，相比之下D是明确的制度要求。注：部分医院规定保留24小时，但C选项作为错误选项，通常是因为安瓿保留是为了核对，而非单纯的时间规定。更严谨的错误选项可能是C，因为标准强调的是核对，而非单纯保留。但通常题目中“安瓿保留24小时”是正确做法，所以C可能不是最佳错误选项。重新审视：D选项“医生必须在6小时内补写医嘱”是正确的。C选项“执行后安瓿瓶保留24小时”也是正确做法（为了核对）。A、B正确。若必须选错，题目可能存在争议，但通常认为“保留24小时”是正确规定。修正：本题若C为正确，则题目无解。通常考试中“安瓿保留24小时”是正确规定。可能出题意图是认为C是正确做法，那错的是？可能是D？不，D也是对的。再修正：通常口诀是“保留安瓿至抢救结束以备查”，部分规定24小时。让我们看D，医生补写医嘱是6小时，正确。那么可能题目设计有误，或者C被视为错误因为不是必须24小时。但根据大多数标准，C是正确做法。让我们假设题目问错误做法，可能是指“必须保留24小时”过于绝对？或者选项C应该是“安瓿瓶立即丢弃”。此处按常规考试逻辑，若D正确，C通常也是正确。若必须选，可能选C，因为更准确的是“抢救结束后核对无误后处理”。但在本题库中，暂定C为非最佳答案或题目特定设定。实际上，通常此类题目错误选项是“只核对床号”。让我们假设题目选项C原本意图是“立即丢弃”。在此解析中，我将按标准解释：若必须选，可能选C，因为更准确的是“抢救结束后核对无误后处理”。但在本题库中，暂定C为非最佳答案或题目特定设定。）更正：第9题标准答案通常为C（如果C表述为“保留安瓿至抢救结束”，而选项写的是“保留24小时”可能被视为非核心或过度要求，但在很多教材中“保留24小时”是正确规定。让我们重新审视选项。若D是正确的（6小时补记），A、B正确。那么可能题目有误。但在实际考试中，C常被作为错误选项，因为标准是“抢救结束后经二人核对无误后方可弃去”，并未强制24小时。故选C。10.D（解析：医嘱需每日总查对一次，具体时间各医院自定，但必须每日一次。）11.B（解析：无菌操作中手套破损必须立即更换，严禁粘贴或继续操作。）12.D（解析：手术室接送患者必须核对姓名、手术名称、手术部位及血型等关键信息。）13.A（解析：一级护理要求每小时巡视一次，观察病情变化。）14.B（解析：警讯事件是指与患者死亡或严重伤害相关的事件。跌倒导致骨折属于严重伤害，故为警讯事件。）15.B（解析：病房管理要求严格限制探视时间和人数，以保证患者休息和防止交叉感染。）16.C（解析：发冷、寒战、高热是典型的输液发热反应表现。）17.C（解析：对可疑医嘱，护士必须确认无误后方可执行，不可盲目执行或擅自拒绝。）18.B（解析：护理会诊一般应在24小时内组织。）19.C（解析：手术安全核查包括麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点。）20.C（解析：请假超过3天通常需护理部批准。）21.A（解析：湿化瓶用于吸氧，易滋生细菌，需每日更换消毒。）22.B（解析：首诊负责制要求首诊护士对患者从入院到出院的全程护理指导负责。）23.A（解析：交接班“三清”指口头讲清、书面写清、床边看清。）24.C（解析：患者发生跌倒，护士首要任务是评估伤情及生命体征，而非盲目搬运或仅做报告。）25.B（解析：护理部主任查房频率一般为每季度一次。）26.D（解析：即使是难免压疮，也需详细记录、评估并申报，不能不记录。）27.B（解析：感染性废物投入黄色垃圾袋。）28.C（解析：住院期间病历由护士站保管，出院后交病案室。）29.B（解析：在患者面前讨论病情预后不良违反了保护性医疗制度，可能对患者造成心理伤害。）30.D（解析：输血完毕后，血袋属于医疗废物，需按感染性废物处理，不可直接按生活垃圾处理。）二、多选题1.ABCDE（解析：护理核心制度涵盖以上所有方面。）2.AB（解析：仅在抢救或手术过程中可执行口头医嘱。）3.ABCDE（解析：交接班内容全面，包括患者动态、重点患者、物品、医嘱等。）4.ACDE（解析：发生不良事件应立即补救、报告、填写报表、分析整改，严禁隐瞒。）5.ABCD（解析：分级护理分为特级、一级、二级、三级。）6.ABC（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查。）7.ABCDE（解析：所有选项均为特级护理适用对象。）8.ABCDE（解析：执行医嘱需严格核对、确认、规范执行、定期查对。）9.ABC（解析：手术安全核查三个关键节点为麻醉前、手术开始前、离室前。）10.ABCDE（解析：无菌物品管理需遵循无菌原则，定期检查，定点放置。）11.ABCDE（解析：护理病历书写原则。）12.ABCD（解析：空气栓塞应急处理包括停止输液、通知医生、左侧卧位、吸氧。）13.ABCDE（解析：输血反应需立即停输、换管、保留血样、报告、对症处理。）14.ABCDE（解析：毒麻药管理实行“五专”管理。）15.ABC（解析：护理会诊旨在解决疑难、提高质量、推广新技术。）三、填空题1.242.浓度、剂量、用法、时间、有效期3.64.口头讲清、书面写清、床边看清5.126.非惩罚性（或自愿）7.手术医师（或麻醉医师/执行者，通常为手术医师主持）8.姓名、性别、年龄（或床号、住院号，通常核对姓名、床号、住院号、血型）9.一次（或白班、中班、夜班交接时）10.查对11.112.双13.损伤性废物14.及时（或暂停）15.定人保管16.8（或24，通常要求8小时内完成评估）17.切口（或体表）18.实施（或执行）19.床档（或约束带）20.单人（或脱岗）四、简答题1.三查八对内容：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。2.特级与一级护理区别：特级护理：24小时专人护理，严密观察病情，备齐急救物品，制定护理计划，准确记录。一级护理：每小时巡视一次，观察病情，根据病情制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，准确记录。3.床边交接班内容：(1)查看患者生命体征、意识状态、瞳孔变化。(2)查看各种管道（引流管、输液管、氧气管等）是否通畅、固定、标识清晰。(3)查看皮肤情况，有无压疮、皮疹、伤口渗血等。(4)查看床单位是否整洁、有无危险物品。(5)交接特殊药物、治疗及患者心理状态。4.不良事件报告流程及原则：流程：立即采取补救措施->报告护士长及科主任->填写不良事件报告表（24小时内）->科室讨论分析->上报护理部。原则：非惩罚性、主动报告、及时报告、保密原则。5.输血前准备工作：(1)抽取血标本，做血型鉴定和交叉配血试验。(2)凭取血单到血库取血，与血库人员共同核对。(3)血液取回后，由两名护士共同核对患者信息（床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果）及血袋信息（血型、有效期、血量）。(4)血液从血库取出后应在30分钟内输入，不得自行储血。(5)准备好输液用物，通常使用生理盐水冲管。6.执行口头医嘱注意事项：(1)仅在抢救或手术中可执行。(2)护士必须复诵医嘱，经医生确认无误后方可执行。(3)执行时需双人核对。(4)执行后保留安瓿，抢救结束后经二人核对无误方可弃去。(5)医生必须在抢救结束后6小时内据实补写医嘱。7.手术安全核查三个节点：(1)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等。(2)手术开始前：三方确认手术物品准备情况，核对患者身份、手术方式、手术部位，并确认手术风险预警。(3)患者离开手术室前：三方确认患者身份、手术名称、手术清点物品、标本是否送检等。8.高危药品管理要求：(1)专柜存放，有醒目标识（如红色三角标识）。(2)定期检查，确保无过期、变质。(3)使用时严格执行双人核对。(4)药名相似、外观相似的高危药品分开放置。(5)护士需掌握高危药品的药理作用及不良反应。9.护理病历书写规范：(1)客观、真实、准确、及时、完整、规范。(2)使用医学术语，文字工整，字迹清晰。(3)书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，修改人签全名及日期。(4)顶格书写，后空两格。(5)实习护士、试用期护士书写的记录，须经注册护士审阅修改并签名。10.跌倒/坠床应急预案：(1)立即奔赴现场，同时通知医生。(2)初步评估患者意识、生命体征及受伤情况。(3)搬运患者时注意保护受伤部位，避免二次伤害。(4)根据伤情进行急救处理（止血、包扎、固定等）。(5)严密观察病情变化，并记录。(6)立即报告护士长，填写不良事件报告表。(7)分析原因，制定整改措施。五、案例分析与应用题1.(1)违反制度：查对制度：护士未进行双人核对，未核对药名，误将胰岛素当作尿激酶。给药制度：未严格执行“三查八对”，操作前未仔细核对药物。急救制度：在抢救（溶栓属紧急处理）过程中未保持高度警惕，导致严重差错。(2)整改措施：(2)整改措施：全科召开不良事件分析会，通报案例，吸取教训。全科召开不良事件分析会，通报案例，吸取教训。强化核心制度培训，特别是查对制度和给药流程。强化核心制度培训，特别是查对制度和给药流程。规范高危药品和抢救药品的摆放，实行分类管理，标签醒目。规范高危药品和抢救药品的摆放，实行分类管理，标签醒目。严格执行双人核对制度，特别是在执行高风险操作时。严格执行双人核对制度，特别是在执行高风险操作时。实施非惩罚性上报，鼓励护士主动发现隐患。实施非惩罚性上报，鼓励护士主动发现隐患。2.(1)存在问题及违反制度：问题：白班护士未进行床边交接，仅口头简单描述；未交接引流液性质、量及切口情况。问题：白班护士未进行床边交接，仅口头简单描述；未交接引流液性质、量及切口情况。违反：交接班制度（未做到床边看清、书面写清）。(2)应急措施：(2)应急措施：立即通知医生。立即通知医生。建立双静脉通道，快速补充血容量（遵医嘱输液输血）。建立双静脉通道，快速补充血容量（遵医嘱输液输血）。给予吸氧，监测生命体征（BP、P、R、SpO2）。给予吸氧，监测生命体征（BP、P、R、SpO2）。观察神志、尿量变化。观察神志、尿量变化。暂时夹闭引流管，更换