脊柱外科护理试卷及答案

脊柱外科护理试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.颈椎前路术后患者最需警惕的急性并发症是（）A.喉返神经损伤B.椎动脉损伤C.深部血肿压迫气道D.食管穿孔答案：C2.胸腰椎骨折术后第1天，患者双下肢感觉运动正常，但引流量12h达450mL、色淡清，应首先考虑（）A.脑脊液漏B.活动性出血C.淋巴漏D.创面渗出答案：A3.脊柱侧凸矫形术后拔除胸腔闭式引流管的最重要指标是（）A.24h引流量<50mL且肺复张良好B.无气体溢出C.患者无呼吸困难D.胸片示肋膈角锐利答案：A4.腰椎融合术后患者佩戴腰托的正确时间是（）A.卧床时也必须持续佩戴B.坐起及站立活动时佩戴，卧床解除C.仅外出时佩戴D.术后2周即可完全去除答案：B5.颈椎后路单开门椎管扩大术后，颈部中立位石膏固定时间一般为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C6.关于脊柱术后患者使用低分子肝素的护理，错误的是（）A.术后6h内首次皮下注射B.注射部位首选脐周C.按压时间≥5minD.观察有无硬结、瘀斑答案：A7.胸椎肿瘤全椎切除+人工椎体置换术后，患者突然出现血压下降、颈静脉怒张，最可能为（）A.急性心衰B.肺栓塞C.心包填塞D.深部大出血答案：C8.脊柱术后患者首次翻身的时间一般为术后（）A.1hB.3hC.6hD.12h答案：B9.腰椎术后患者“五点上肢支撑法”起床，其支点不包括（）A.双足B.双肘C.头顶D.臀部答案：C10.脊柱术后患者口渴明显但麻醉未完全清醒，护理措施首选（）A.棉签蘸水湿润口唇B.少量喂水C.静脉补液加快D.嘱患者忍耐答案：A11.颈椎术后患者声音嘶哑、饮水呛咳，损伤的神经最可能是（）A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B12.脊柱术后患者需长期卧床，为预防垂足畸形，踝关节应置于（）A.背伸0°中立位B.背伸10°功能位C.跖屈20°D.内翻位答案：B13.脊柱术后患者使用PCA泵，1h内按压10次仍疼痛剧烈，护士应（）A.继续观察B.立即报告麻醉医生C.关闭PCA泵D.给予安慰答案：B14.脊柱侧凸Lenke分型中，需行前路松解的结构性弯是指（）A.主胸弯Cobb≥45°且Bending≥25°B.主胸弯Cobb≥35°且Bending≥25°C.主胸弯Cobb≥20°且Bending≥15°D.主胸弯Cobb≥55°且Bending≥30°答案：B15.腰椎术后患者第3天体温38.5℃，伤口无红肿，最可能为（）A.吸收热B.肺部感染C.泌尿系感染D.伤口感染答案：A16.脊柱术后患者拔除导尿管前，训练膀胱功能应（）A.持续开放导尿管B.每2h开放1次C.每4h开放1次D.每6h开放1次答案：B17.颈椎术后患者出手术室时应保持颈部（）A.轻度前屈B.轻度后伸C.严格中立位D.左右旋转限位答案：C18.脊柱术后患者深静脉血栓形成的典型首发症状是（）A.小腿胀痛、Homans征阳性B.发热C.心动过速D.呼吸困难答案：A19.脊柱术后患者需佩戴支具下地，护士评估患者未发生体位性低血压的方法是（）A.卧床测血压B.坐起3min后测血压，收缩压下降<20mmHgC.站立1min测血压D.询问头晕与否答案：B20.脊柱术后患者伤口负压引流瓶更换时间（）A.每班B.每天C.每3天D.引流满后随时答案：B21.脊柱术后患者首次下床活动距离应控制在（）A.5mB.10mC.30mD.50m答案：B22.脊柱术后患者发生脑脊液漏，常采取的体位是（）A.头低足高15°B.头高足低15°C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B23.脊柱术后患者需静脉使用甘露醇，250mL应在多长时间内输完（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B24.脊柱术后患者疼痛评分≥7分，应选择的干预频次为（）A.每班评估B.每2h评估C.每4h评估D.每天评估答案：B25.脊柱术后患者行俯卧位训练，一般术前开始时间为（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B26.脊柱术后患者拔除引流管后24h内，重点观察（）A.下肢肌力B.伤口肿胀、渗血C.尿量D.食欲答案：B27.脊柱术后患者使用支具时，骨突部位预防压疮应（）A.每日放松支具2次，每30minB.每日放松支具1次，每60minC.无需放松，保持固定D.仅睡前放松答案：A28.脊柱术后患者发生尿潴留，诱导排尿无效后，应（）A.立即导尿B.继续诱导10minC.报告医生给予药物D.膀胱区热敷答案：A29.脊柱术后患者出院指导中，提重物限制重量为（）A.≤2kgB.≤5kgC.≤10kgD.≤15kg答案：B30.脊柱术后患者需复查X线片，术后首次复查时间为（）A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后患者发生深静脉血栓的高危因素包括（）A.肥胖B.手术时间>4hC.既往血栓史D.长期吸烟E.年龄<30岁答案：ABCD32.颈椎术后患者气道梗阻的早期表现有（）A.声音低沉B.进行性呼吸困难C.颈部增粗D.口唇发绀E.引流量骤减答案：ABC33.脊柱术后患者功能锻炼的原则包括（）A.循序渐进B.因人而异C.主动为主D.被动为辅E.疼痛越轻锻炼越早答案：ABCD34.脊柱术后患者出院前需评估的内容有（）A.伤口愈合情况B.双下肢肌力C.生活自理能力D.疼痛控制E.心理状态答案：ABCDE35.脊柱术后患者使用冰袋冷敷的禁忌部位包括（）A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.足底答案：ABCE36.脊柱术后患者发生肺部感染的预防措施有（）A.每2h翻身拍背B.鼓励深呼吸咳嗽C.雾化吸入D.早期下床E.限制液体摄入答案：ABCD37.脊柱术后患者营养评估指标包括（）A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.BMIE.血糖答案：ABCD38.脊柱术后患者伤口感染的局部表现有（）A.红B.肿C.热D.痛E.渗液答案：ABCDE39.脊柱术后患者佩戴颈托的注意事项包括（）A.松紧以伸入1指为宜B.保持皮肤清洁干燥C.每日取下放松30minD.卧位时去除E.咳嗽时用手固定颈托答案：ABCE40.脊柱术后患者心理干预措施包括（）A.健康教育B.放松训练C.家庭支持D.药物镇静E.同伴教育答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.脊柱术后患者首次轴线翻身角度不超过________°。答案：3042.颈椎前路术后患者进食首选________饮食，持续________天。答案：温凉流质，343.腰椎融合术后患者支具佩戴一般需________周，复杂多节段可延长至________周。答案：6～8，1244.脊柱术后患者引流量连续2h超过________mL/h，提示活动性出血。答案：20045.脊柱术后患者使用甘露醇期间，尿量应维持在________mL/kg·h以上。答案：146.脊柱术后患者发生脑脊液漏，每日引流量超过________mL，应考虑手术探查。答案：30047.脊柱术后患者拔除导尿管后，首次排尿量应≥________mL。答案：20048.脊柱术后患者肺功能锻炼常用仪器为________，目标每周≥________次。答案：三球呼吸训练器，549.脊柱术后患者伤口负压引流瓶应保持________状态，避免________。答案：持续负压，逆流50.脊柱术后患者出院后首次复查MRI时间一般为术后________个月。答案：3四、名词解释（每题3分，共15分）51.轴线翻身答案：指在翻身过程中保持患者头、颈、肩、腰、臀在同一纵轴线上，避免脊柱扭曲，常用于脊柱术后早期。52.神经源性膀胱答案：由于脊髓或神经根损伤导致膀胱储尿或排尿功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或膀胱输尿管反流。53.Cobb角答案：在站立位全脊柱正位X线片上，取上端椎上缘与下端椎下缘垂线之交角，用于量化脊柱侧凸程度。54.脊髓休克答案：急性脊髓损伤后，损伤平面以下脊髓功能暂时完全抑制，表现为弛缓性瘫痪、感觉消失、自主神经功能障碍，通常持续数日至数周。55.深静脉血栓形成（DVT）答案：血液在深静脉系统内异常凝结，导致静脉回流障碍，常见于下肢，可继发肺栓塞，是脊柱术后严重并发症之一。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述颈椎前路术后患者气道梗阻的护理要点。答案：1.术后6h内严密监测呼吸频率、血氧饱和度、颈部周径及切口渗血量；2.保持颈部中立位，避免过伸过屈；3.床旁备气管切开包、吸痰装置及氧气；4.若出现声音低沉、进行性呼吸困难、颈部增粗，立即报告医生并准备气道开放；5.按医嘱给予激素、脱水药物，必要时返回手术室探查止血。57.简述脊柱术后患者早期功能锻炼的“三步法”。答案：第一步：术后0～1天，床上足踝泵、股四头肌等长收缩、直腿抬高训练，每动作10次×3组；第二步：术后1～3天，在支具保护下半坐位、床边坐起、站立原地踏步；第三步：术后3～7天，走廊行走10～30m，逐步增加步速与距离，并指导上下楼梯技巧。58.简述脊柱术后患者出院健康教育的“五个禁止”。答案：1.禁止提重物>5kg；2.禁止剧烈扭转或弯腰；3.禁止坐矮凳、软沙发；4.禁止长时间驾驶或乘车>2h；5.禁止高空作业或剧烈体育运动。59.简述脊柱术后患者发生脑脊液漏的护理措施。答案：1.立即去枕平卧或头高足低15°，减少脑脊液渗出；2.保持切口敷料清洁干燥，及时更换渗湿敷料；3.记录24h引流量、颜色，若连续3d>300mL/d报告医生；4.按医嘱补液、补充白蛋白，维持水电解质平衡；5.避免用力咳嗽、屏气，防止颅内压骤变；6.必要时准备行硬膜修补术。60.简述脊柱术后患者疼痛评估的“四维度”。答案：1.疼痛强度：采用NRS0～10分；2.疼痛性质：钝痛、放射痛、电击样等；3.疼痛部位：沿神经走行或切口周围；4.疼痛影响：睡眠、情绪、功能锻炼耐受度。六、病例分析题（共30分）61.患者，男，42岁，体重88kg，身高172cm。因“腰椎滑脱（L4Ⅱ度）”行后路减压+椎弓根螺钉内固定+椎间融合术，手术时间5h，出血量900mL，术中输注红细胞4U。术后6h双足背伸肌力由术前的4级降至2级，马鞍区感觉减退，留置导尿通畅但无尿意。体检：BP130/80mmHg，HR92次/分，T37.2℃，SpO₂98%，切口引流量第1个2h为220mL、色鲜红。问：（1）患者最可能的并发症是什么？列出2条主要依据。（4分）（2）列出3项应立即完成的护理评估。（6分）（3）列出4项紧急护理措施。（8分）（4）若需再次手术探查，术前准备包括哪些？（6分）（5）术后24h内预防深静脉血栓的护理要点？（6分）答案：（1）最可能：椎管内血肿压迫神经。依据：①术后6h内双下肢肌力骤降2级；②马鞍区感觉减退伴无尿意，提示马尾受累。（2）立即评估：①双下肢肌力、感觉、腱反射动态对比；②切口周围张力、颈部及腰部周径；③引流量、颜色、速度；④尿量、膀胱充盈度；⑤疼痛、VAS评分。（3）紧急护理措施：1.立即去枕平卧，绝对制动，避免翻身；2.高流量吸氧，保持SpO₂>95%；3.迅速建立两条静脉通路，备血、备脱水药（甘露醇、甲强龙）；4.立即报告主管医生，通知手术室准备急诊探查；5.心理安抚，监测生命体征每15min一次。（4）术前准备：1.备皮、备血（备红细胞6