2025副高医学职称考试中医内科(副高)历年真题及答案

2025副高医学职称考试中医内科(副高)历年真题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：D2.治疗哮病缓解期脾虚证，应首选：A.理中丸B.六君子汤C.补中益气汤D.参苓白术散E.归脾汤答案：B3.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤E.失笑散合丹参饮答案：D4.下列哪项不是肺胀的常见病理因素：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.气虚答案：D5.患者，男，50岁。胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，不得平卧，面色苍白，舌淡紫，苔白，脉沉紧。治疗应首选：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.当归四逆汤D.乌头赤石脂丸E.参附龙牡汤答案：D6.治疗湿热痢疾，若见痢下赤多白少，或纯下赤冻，肛门灼热，口渴引饮，舌红苔黄，脉滑数。应首选：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.连理汤答案：B7.胁痛的基本病机是：A.肝郁气滞B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝肾阴虚答案：D8.患者，女，35岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其治法是：A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.分利湿热D.温阳健脾，化气利水E.活血化瘀，化气行水答案：C9.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：C10.内伤头痛的辨证关键，首先应辨其：A.疼痛部位B.外感与内伤C.证候虚实D.气血阴阳E.相关脏腑答案：C11.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志昏迷D.有无语言不利E.有无肢體麻木答案：C12.痹证日久，除见关节肿痛外，兼见心悸，气短，乏力，面色少华，舌淡，脉虚。治疗应首选：A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.防风汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤答案：A13.消渴病并发白内障、雀盲、耳聋，治疗应首选：A.六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.明目地黄丸D.金匮肾气丸E.知柏地黄丸答案：B14.患者咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或痰中带血，午后潮热，自汗盗汗，舌淡嫩，边有齿痕，脉细弱。其证候是：A.肺阴亏虚B.肺肾阴虚C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺脾气虚答案：C15.治疗呕吐肝气犯胃证，应首选：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.理中丸答案：C16.下列哪项不是血证的治疗原则：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治虚答案：D17.患者，女，40岁。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗应首选：A.黄连温胆汤B.龙胆泻肝汤C.朱砂安神丸D.安神定志丸E.归脾汤答案：B18.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸E.补中益气汤合春泽汤答案：C19.患者腹痛拘急，得温痛减，遇寒更甚，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉紧。其证候是：A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.肝郁气滞E.瘀血内停答案：A20.治疗虚劳心气虚证，应首选：A.七福饮B.加味四君子汤C.天王补心丹D.养心汤E.归脾汤答案：A21.下列哪项不是自汗、盗汗的常见病因：A.肺气不足B.营卫不和C.心血不足D.阴虚火旺E.肝气郁结答案：E22.治疗鼻衄热邪犯肺证，应首选：A.桑菊饮B.银翘散C.玉女煎D.龙胆泻肝汤E.清胃散答案：A23.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.安神定志丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.参附汤E.黄连温胆汤答案：D24.下列哪项不是厥证的临床特征：A.突然昏倒B.不省人事C.四肢厥冷D.醒后如常E.口眼歪斜答案：E25.治疗肺痨肺阴亏损证，应首选：A.月华丸B.百合固金汤C.秦艽鳖甲散D.保真汤E.补天大造丸答案：A26.患者，男，60岁。腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选：A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.柴胡疏肝散合胃苓汤E.附子理苓汤答案：A27.下列哪项不是痉证的病因：A.感受外邪B.久病过劳C.误治失治D.情志失调E.外伤瘀血答案：D28.治疗疟疾温疟，应首选：A.柴胡截疟饮B.截疟七宝饮C.白虎加桂枝汤D.何人饮E.清瘴汤答案：C29.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.化肝煎B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.清中汤E.保和丸答案：A30.下列哪项不是痿证的常见病理因素：A.肺热津伤B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾亏损E.痰瘀阻络答案：E二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于“治未病”思想范畴的是：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标E.缓则治本答案：ABC2.肺胀的病理因素主要与哪些脏腑功能失调有关：A.肺B.脾C.肾D.心E.肝答案：ABCD3.胸痹心痛发作期常用的速效止痛药物有：A.硝酸甘油片B.速效救心丸C.复方丹参滴丸D.麝香保心丸E.阿司匹林肠溶片答案：ABCD4.黄疸的辨证要点包括：A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热轻重C.辨寒热虚实D.辨病位在气在血E.辨病情缓急答案：AB5.下列方剂中，含有桂枝、白术配伍的是：A.苓桂术甘汤B.五苓散C.桂枝汤D.真武汤E.防己黄芪汤答案：AB6.水肿的发病机理主要涉及：A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.三焦气化不利E.膀胱气化失常答案：ABCD7.下列属于消渴病常见并发症的是：A.中风B.胸痹心痛C.雀目、内障D.痈疽E.水肿、关格答案：ABCDE8.治疗血证“治血”四法包括：A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补气摄血答案：ABC9.颤证的常见证型有：A.风阳内动B.痰热风动C.气血亏虚D.髓海不足E.阳气虚衰答案：ABCDE10.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热、血瘀发热答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.中医内科疾病的辨证，必须遵循以______为纲，______为目，______相结合的原则。答案：脏腑、气血津液、八纲2.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃3.咳嗽的病位主要在______，与______、______等脏腑有关。答案：肺、肝、脾、肾4.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘在______。答案：肺、肺肾5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期、成痈期、溃脓期、恢复期6.心悸的病名首见于______。答案：《伤寒杂病论》7.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交8.癫狂的病理因素以______、______、______、______为主。答案：气、痰、火、瘀9.胃痛的病位在______，与______、______关系最为密切。答案：胃、肝、脾10.泄泻的病机关键是______，______。答案：脾虚湿盛，肠道功能失司四、简答题（每题5分，共20分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛痰浊闭阻证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。3.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别。答案：阳黄：黄色鲜明如橘皮，发病急，病程短，常伴身热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。多属热证、实证。阴黄：黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒，口淡不渴，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。多属寒证、虚证。4.简述中风闭证与脱证的鉴别要点。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘、浮肿1周。患者有慢性咳嗽病史20年，每于冬季或受凉后加重。近1周因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质黏，胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，小便量少，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少纳呆，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC11.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出5味主要药物即可）。答案：中医诊断：肺胀（肺肾气虚，痰瘀阻络，水饮内停证）。证候分析：患者久病咳喘，肺气亏虚，卫外不固，故易受凉诱发。肺失宣降，津液不布，聚而为痰，故咳嗽、咳痰。病久及肾，肾不纳气，故动则气喘，呼多吸少。肾阳亏虚，不能温煦，故畏寒肢冷，腰膝酸软。阳虚水泛，上凌心肺，则胸闷气喘，不能平卧；外溢肌肤，则肢体浮肿；膀胱气化不利，则小便量少。脾失健运，则食少纳呆。舌淡胖，苔白滑，脉沉细均为阳虚水停，痰瘀内阻之象。结合病史及检查，符合肺胀诊断。治法：温肾健脾，化饮利水，兼以活血化瘀。代表方剂：真武汤合五苓散加减。药物组成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、泽泻、猪苓、丹参、葶苈子、益母草。（写出附子、茯苓、白术、桂枝、泽泻等即可）2.患者，女，52岁。胃脘部疼痛反复发作3年，加重1月。患者3年前因饮食不节出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。近1月来，因工作压力大，情绪不畅，胃痛加重，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，善太息，大便不畅，每因情志因素而痛作。平素性情急躁。舌质淡红，苔薄白，脉弦。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，Hp（+）。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、代表方剂及常用加减药物（至少写出3种加减变化）。答案：中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。证候分析：患者因情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘胀痛，痛连两胁。肝胃气逆，则嗳气频繁，善太息。气机阻滞，肠道传导失司，则大便不畅。情志因素影响肝之疏泄，故疼痛随情志波动而作。舌淡红，苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。结合胃镜结果，病位在胃，与肝密切相关。治法：疏肝解郁，理气和胃。代表方剂：柴胡疏肝散加减。常用加减：若疼痛较甚，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；若嗳气频繁，可加旋覆花、代赭石以和胃降逆；若泛吐酸水，可加乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃；若见口苦、苔黄，为气郁化热，可加栀子、黄连以清泄郁热；若兼见食少纳呆，可加焦三仙、鸡内金以消食和胃。六、论述题（每题15分，共30分）1.试述脾胃在人体水液代谢中的作用，并结合临床阐述“脾为生痰之源”的理论意义。答案：脾胃在水液代谢中起着枢纽和关键作用。脾主运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散功能。具体而言：①脾将饮食水谷中的水液（津液）吸收并上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散全身，外达皮毛，内溉脏腑；②脾将代谢后的水液及时转输至肺和肾，通过肺的通调水道和肾的蒸腾气化作用，化为汗液和尿液排出体外。因此，脾的运化功能强健，则水液代谢正常；若脾失健运，则水液在体内停滞，从而产生湿、痰、饮等病理产物。“脾为生痰之源”的理论意义：痰是水液代谢障碍所形成的病理产物。脾主运化水湿，若脾气虚弱，或为湿困，运化功能失职，则水湿不化，聚湿生痰。痰生成之后，可随气机升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，无处不到，从而形成多种病证，如痰贮于肺则咳喘痰多（痰浊阻肺），痰阻心脉则胸闷胸痛（胸痹），痰蒙清窍则眩晕昏冒（痰厥），痰流经络则肢体麻木或痰核瘰疬等。因此，在治疗痰证时，除了直接化痰（治标）外，更应重视健脾燥湿以杜绝生痰之源（治本），所谓“治痰不理脾胃，非其治也”。临床常用六君子汤、二陈汤、苓桂术甘汤等方剂健脾化痰，体现了这一治疗思想。2.试述活血化瘀法在中医内科疾病中的应用，并举出三个不同病证（如胸痹、头痛、中风后遗症）的具体应用方药及配伍要点。答案：活血化瘀法是针对瘀血内停病机而设的治疗方法，广泛应用于中医内科多种疾病，尤其是心脑血管疾病、痛证、积聚及各种慢性疑难病证。（1）在胸痹（冠心病心绞痛）中的应用：证属心血瘀阻。症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。代表方剂：