自身免疫性肝病（AILD）_第1页
自身免疫性肝病（AILD）_第2页
自身免疫性肝病（AILD）_第3页
自身免疫性肝病（AILD）_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

自身免疫性肝病（AILD）一、基本概念自身免疫性肝病是机体免疫系统错误攻击自身肝细胞/胆管上皮，造成慢性肝脏炎症、损伤的一组疾病，不属于病毒性肝炎，不传染。

主要分为4大类：自身免疫性肝炎（AIH）——攻击肝细胞原发性胆汁性胆管炎（PBC，旧称原发性胆汁性肝硬化）——攻击肝内小胆管原发性硬化性胆管炎（PSC）——攻击肝内外大胆管重叠综合征：同时具备两种类型特征（如AIH-PBC重叠）二、各类典型特点1.自身免疫性肝炎AIH高发人群：中青年女性多见损伤靶细胞：肝细胞化验特征：

✅ALT/AST显著升高

✅免疫球蛋白IgG升高

✅自身抗体：ANA、SMA、抗-LKM1阳性临床表现：乏力、黄疸、食欲差；部分急性起病，长期不治可进展肝硬化。核心治疗：糖皮质激素±硫唑嘌呤2.原发性胆汁性胆管炎PBC高发：中年女性（40～60岁）损伤：肝内微小胆管→胆汁淤积典型症状：皮肤瘙痒、乏力、干燥综合征（口干眼干），后期黄疸化验：

✅ALP、GGT明显升高（胆汁淤积酶）

✅AMA-M2阳性（标志性抗体）

✅IgM升高一线用药：熊去氧胆酸（UDCA）3.原发性硬化性胆管炎PSC男性更多见，常合并溃疡性结肠炎损伤：肝内外大胆管纤维化、狭窄化验：ALP、GGT升高；自身抗体常无特异性风险：反复胆管炎、胆管狭窄，远期胆管癌风险升高治疗：UDCA疗效有限，狭窄严重需内镜扩张；终末期肝移植三、常见症状（早期很多人无症状！）早期可仅体检肝功能异常；随病情进展：全身：持续乏力胆汁淤积表现：全身皮肤瘙痒、皮肤黄染、尿色加深、大便颜色变浅晚期肝硬化：腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病

伴随其他自身免疫病很常见：干燥综合征、类风湿关节炎、甲状腺疾病、炎症性肠病。四、需要做哪些检查1）肝功能区分：肝细胞损伤（ALT/AST）vs胆汁淤积（ALP、GGT）2）免疫指标IgG、IgM、自身抗体谱：ANA、SMA、AMA-M2、抗LKM-1、p-ANCA3）影像学腹部彩超；可疑PSC做MRCP（磁共振胰胆管成像）4）肝穿刺活检诊断“金标准”，尤其分型不明确、怀疑重叠综合征时需要。五、治疗总原则不能彻底根治，但规范用药大多可以长期控制、延缓肝硬化AIH：泼尼松（激素）联合免疫抑制剂；不可自行停药，容易复发。PBC：熊去氧胆酸UDCA长期口服，改善胆汁淤积。PSC：对症+内镜处理胆管狭窄，药物疗效有限。对症：瘙痒（消胆胺等）；骨质疏松（胆汁淤积易缺钙，需补钙+维生素D）。终末期肝硬化唯一根治手段：肝移植六、日常注意事项❌禁酒，避免偏方、不明保健品、伤肝药物定期复查肝功能、免疫指标、肝脏B超（每3～6个月）合并干燥综合征：注意护眼、多喝水；胆汁淤积患者低脂饮食；预防骨质疏松；备孕/孕期务必肝病专科提前评估

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论