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文档简介

脓胸患者护理要点脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔所致，分为急性脓胸、慢性脓胸，护理围绕改善呼吸、控制感染、胸腔引流护理、营养支持、术后康复、并发症观察开展。一、一般护理体位护理急性期、胸腔引流者：半坐卧位，利于呼吸、引流脓液，减轻呼吸困难。有支气管胸膜瘘：取患侧卧位，防止脓液流向健侧造成窒息、扩散感染。鼓励定时翻身，预防压疮。休息与环境

卧床休息；病房通风、清洁，温度湿度适宜；限制探视，减少交叉感染。氧疗

呼吸困难、发绀者持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。二、病情观察重点监测：生命体征：体温（脓胸常有持续高热）、脉搏、呼吸、血压；呼吸道症状：胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难程度；观察有无支气管胸膜瘘征象：体位改变时剧烈咳嗽、咳出大量脓痰；观察中毒症状：寒战、高热、盗汗、乏力、食欲差；监测实验室指标：血常规、C反应蛋白、胸水化验结果。三、胸腔闭式引流护理（核心护理）多数脓胸需置管引流脓液妥善固定引流管，防止扭曲、受压、滑脱；引流瓶低于胸壁引流口60～100cm。保持引流通畅：定时挤压引流管；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。记录引流液：颜色、性状、量；急性脓胸初期脓液黏稠，后期逐渐减少。严格无菌操作：更换引流装置遵守无菌原则；防止逆流。观察漏气情况；若引流管持续大量漏气警惕支气管胸膜瘘。慢性脓胸病程长，脓液黏稠易堵塞管道，加强管道冲洗护理（遵医嘱胸腔冲洗）。四、呼吸道护理有效咳嗽排痰：指导腹式呼吸、有效咳嗽；胸痛剧烈者咳嗽前按压胸壁减轻疼痛。雾化吸入：稀释痰液，促进排痰。呼吸功能锻炼（病情稳定/术后）：深呼吸训练、吹气球，预防胸膜粘连、改善肺扩张。五、高热护理脓胸常持续性高热体温＞38.5℃遵医嘱物理降温或药物降温；及时擦干汗液，更换衣物，防止受凉；监测体温变化，记录热型；鼓励多饮水。六、营养支持护理脓胸属于慢性消耗性疾病，极易低蛋白、贫血：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食：蛋、瘦肉、牛奶、蔬果；食欲差、进食不足者遵医嘱肠内/肠外营养；纠正贫血、低蛋白血症，促进组织修复。七、疼痛护理胸膜炎症、引流管刺激、手术创伤均可胸痛评估疼痛评分；协助舒适体位，减少大幅度活动；咳嗽时协助按压胸部；遵医嘱合理使用镇痛药物。八、手术患者特殊护理（胸膜纤维板剥脱术等）术后重点观察引流液，警惕活动性出血；严密观察呼吸，警惕复张性肺水肿；尽早开展呼吸功能锻炼，是防止胸廓塌陷、肺不张关键；观察胸壁有无反常呼吸。九、并发症观察与预防支气管胸膜瘘：突发呛咳、咳大量脓痰；一旦发生立即患侧卧位，通知医生。肺部感染、肺不张：加强排痰、呼吸锻炼。引流管堵塞、脱出：加强巡视。胸廓畸形（慢性脓胸长期压迫）：坚持呼吸功能训练。十、健康宣教坚持呼吸功能锻炼，循序渐进；加强营养，避免劳累、受凉，预防呼吸道感染；遵医嘱足量、

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