火场被困人员基础急救施救

2026/06/23火场被困人员基础急救施救汇报人：消防安全培训中心目录火场急救基础知识火场环境评估与自我防护被困人员搜救与转移烧伤急救处理吸入性损伤急救其他常见伤情处理特殊人群急救要点急救物资与装备案例分析与总结010203040506070809火场急救基础知识01火场急救的核心原则先自救后救人施救者必须确保自身安全，避免成为新的被困者先救命后治伤优先处理威胁生命的紧急情况，如窒息、大出血先重伤后轻伤在资源有限时，优先抢救生命垂危者快速评估快速处置火场环境瞬息万变，急救必须高效果断生命体征快速识别异常情况识别：意识丧失、呼吸停止或异常、脉搏消失、瞳孔散大固定，提示生命垂危生命体征四要素意识状态轻拍双肩大声呼唤，观察是否有反应呼吸情况观察胸廓起伏，感受口鼻气流，5-10秒内完成判断脉搏情况触摸颈动脉（成人）或肱动脉（婴幼儿），判断心跳瞳孔反应用手电筒照射瞳孔，观察是否收缩火场环境评估与自我防护02火场危险因素识别浓烟与有毒气体一氧化碳、氰化氢等可致迅速窒息中毒高温与热辐射温度可达数百摄氏度造成烧伤和热射病建筑结构坍塌高温导致钢结构变形混凝土爆裂电气危险电线短路漏电风险爆炸风险燃气泄漏化学品燃烧可能引发爆炸个人防护装备使用装备检查要点：使用前检查装备完整性、密封性、氧气储量，确保功能正常呼吸防护防烟面罩或空气呼吸器，防止吸入有毒烟雾身体防护防火服或隔热服，保护皮肤免受高温灼伤手部防护隔热手套，便于接触高温物体和转移伤员足部防护防火靴，防止踩踏高温物体或尖锐物头部防护防火头盔，防止坠物伤害被困人员搜救与转移03被困人员快速定位方法呼喊与倾听大声呼喊"有人吗"，静听回应声系统搜索沿墙壁搜索，采用网格化搜索模式，避免遗漏工具辅助使用热成像仪、搜救犬定位被困者位置观察痕迹注意物品翻倒、床铺凹陷等生活痕迹重点区域：卧室卫生间阳台楼梯间人员常躲避的位置伤员转移技术3单人转移技术2双人转移技术1关键注意事项拖拽法适用于意识清醒者，抓住腋下或衣物拖行背负法适用于体重较轻者，施救者背起伤员快速撤离扶行法适用于可站立行走者，搀扶撤离双人抬运法两人分别托住伤员肩部和腿部椅子搬运法使用椅子作为搬运工具注意事项疑似脊柱损伤者必须使用担架，保持身体轴线稳定烧伤急救处理04烧伤程度判断程度外观特征疼痛感愈合时间I度烧伤皮肤发红、干燥明显疼痛3-5天II度烧伤水疱、红肿、渗出剧烈疼痛2-3周III度烧伤皮肤焦黑或苍白、皮革样痛觉消失需手术植皮烧伤面积估算：成人采用"九分法"，儿童根据年龄调整比例。大面积烧伤可导致休克烧伤现场急救步骤1冲立即用流动清水冲洗烧伤部位15-30分钟降低皮肤温度，阻止热力继续损伤深层组织2脱在冷水中小心除去覆盖物粘连部分不要强行撕脱，避免加重创面损伤3泡继续浸泡烧伤部位10-20分钟有效缓解疼痛，稳定伤情4盖用无菌纱布或干净布料覆盖创面避免污染，保护创面免受外界细菌侵入5送及时送医进一步治疗紧急情况严重烧伤者立即拨打120特殊部位烧伤处理面部烧伤保持呼吸道通畅眼烧伤用大量清水冲洗呼吸困难优先处理气道手部烧伤手指间用纱布分隔防止粘连保持功能位呼吸道烧伤高度警惕喉头水肿必要时紧急气管切开呼吸困难优先处理气道面颈部深度烧伤伴呼吸困难者必须优先处理气道问题会阴部烧伤保持清洁留置导尿管预防感染化学烧伤特殊处理常见化学物质：强酸、强碱、磷、沥青等，不同物质处理方法有差异立即脱离、大量冲洗、中和处理、保护创面立即脱离迅速脱离污染源脱去污染衣物大量冲洗用大量流动清水冲洗至少20分钟，稀释化学物质中和处理酸烧伤可用弱碱中和碱烧伤可用弱酸中和需专业人员操作保护创面冲洗后用干净敷料覆盖避免二次感染吸入性损伤急救05吸入性损伤识别2项病史维度密闭空间暴露、意识丧失史3项面部体征面部烧伤、鼻毛烧焦、口鼻烟灰4项呼吸道症状声音嘶哑、咳嗽、炭末样痰、呼吸困难2项体征检查口咽部黏膜充血水肿、肺部啰音病史在密闭空间长时间暴露、意识丧失史是吸入性损伤的重要病史线索，提示可能存在烟雾吸入和缺氧损伤面部体征面部烧伤、鼻毛烧焦、口鼻周围烟灰沉积是火场暴露的直接证据，提示上呼吸道可能受到热力和化学损伤呼吸道症状声音嘶哑、咳嗽、咳炭末样痰、呼吸困难是气道损伤的典型表现，提示下呼吸道可能受累及存在吸入性损伤体征检查口咽部黏膜充血水肿、肺部啰音是体格检查的重要发现，提示上气道水肿及下气道炎症渗出改变危险信号声音嘶哑进行性加重、呼吸急促、三凹征阳性提示气道梗阻，需紧急处理吸入性损伤急救措施1脱离环境立即将伤员转移至空气新鲜处2保持气道通畅清除口鼻分泌物，解开衣领必要时放置口咽通气管3氧气吸入立即给予高流量吸氧改善缺氧状态4监测生命体征密切观察呼吸频率、血氧饱和度变化5紧急转运疑似严重吸入性损伤者，立即送医出现喉头水肿、窒息者，需紧急气管插管或气管切开一氧化碳中毒急救轻度中毒头痛头晕恶心呕吐中度中毒口唇樱桃红色意识模糊步态不稳重度中毒昏迷抽搐呼吸心跳停止转移至通风处立即将中毒者转移出火场，脱离有毒环境，确保空气流通高流量吸氧给予高流量氧气吸入，加速一氧化碳排出，纠正组织缺氧心肺复苏心跳呼吸停止者立即实施心肺复苏，分秒必争挽救生命高压氧舱治疗有条件者尽快送高压氧舱治疗，提高血氧分压，促进一氧化碳解离昏迷护理昏迷者保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道组织缺氧是关键病理一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的240倍其他常见伤情处理06外伤出血急救出血控制是关键直接压迫止血用干净敷料直接压迫出血部位最常用方法指压止血压迫出血动脉近心端临时止血加压包扎敷料覆盖后绷带加压包扎标准操作止血带止血四肢大出血时使用记录使用时间每隔1小时放松1-2分钟异物刺入体内不要拔出，应固定异物后包扎内脏脱出不要回纳，用湿敷料覆盖骨折急救处理骨折识别脊柱损伤必须使用硬质担架，保持身体平直疼痛肿胀畸形功能障碍骨擦音先救命后治伤优先处理大出血、窒息等威胁生命的情况固定制动使用夹板、树枝等固定骨折部位，防止二次损伤开放性骨折用干净敷料覆盖伤口，不要将骨折端复位脊柱骨折保持轴线稳定，三人平托搬运，严禁弯曲扭转保持轴线稳定搬运过程中确保脊柱处于中立位，避免任何旋转或侧弯三人平托搬运一人托头颈、一人托腰臀、一人托下肢，同步抬起平移挤压伤与挤压综合征肌肉丰富部位长时间受压大腿、臀部、上臂等肌肉发达部位受压风险最高，受压时间越长组织缺血越严重解除压迫后再灌注损伤突然恢复血流会导致氧自由基爆发、钙超载，加重细胞损伤和炎症反应肌红蛋白致急性肾衰竭大量肌红蛋白堵塞肾小管，直接毒性损伤肾细胞，是挤压综合征致死主因解压前扎止血带阻断静脉回流，减少毒素入血，每30-60分钟放松1-2分钟防止肢体坏死大量补液碱化尿液维持尿量>300ml/h，pH>6.5，防止肌红蛋白在酸性尿中沉积立即送医，监测肾功能挤压伤特点肌肉丰富部位长时间受压解除压迫后可出现再灌注损伤大量肌红蛋白释放入血，可导致急性肾衰竭急救措施尽快解除压迫，缩短受压时间伤肢制动，避免活动解压前可考虑在伤肢近端扎止血带心肺复苏术→→→→持续进行：直到专业救援到达或伤员恢复自主呼吸心跳1判断意识与呼吸轻拍双肩呼唤观察胸廓起伏2呼叫救援指定人员拨打120取AED设备3胸外按压两乳头连线中点深度5-6厘米频率100-120次/分4开放气道仰头举颏法开放气道5人工呼吸按压与呼吸比30:2每次吹气1秒特殊人群急救要点07儿童急救要点儿童特点体表面积比例大，更易发生体温丢失气道狭窄，更易发生梗阻血容量绝对值小，失血更易休克急救调整心肺复苏时，胸外按压深度为胸廓厚度的1/3婴儿按压位置为两乳头连线中点下方婴儿可用两指按压法，儿童用单手或双手按压人工呼吸吹气量要小，避免过度通气儿童与成人差异核心：生理结构特殊，急救手法必须精准调整VS孕妇急救要点孕妇急救需同时考虑母体和胎儿安全体位调整孕妇仰卧时，子宫压迫下腔静脉，应取左侧卧位心肺复苏可在孕妇背部垫枕头，使身体向左倾斜15-30度转运体位保持左侧卧位，防止仰卧位低血压综合征用药注意部分药物可能影响胎儿，需权衡利弊紧急分娩若孕妇临产，需做好接生准备，保护母婴安全老年人急救要点老年人特点骨质疏松，易发生骨折心肺功能下降，耐受性差常伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病皮肤弹性差，烧伤愈合慢急救注意重点胸外按压力度适中，避免肋骨骨折注意询问用药史和过敏史烧伤创面更易感染，需加强保护尽快送医，全面评估综合评估尽快送医，全面评估询问病史，了解基础疾病加强创面保护，预防感染急救物资与装备08基础急救包配置敷料类无菌纱布绷带三角巾创可贴器械类剪刀镊子止血钳口咽通气管药品类碘伏生理盐水烧伤膏止痛药防护用品医用手套口罩防护眼镜其他急救手册记录笔手电筒定期检查

：每月检查药品有效期，及时补充消耗品火场专用急救装备防烟面罩过滤有毒烟雾，提供清洁空气防火毯覆盖灭火、保护伤员担架脊柱板、铲式担架，用于伤员转运氧气瓶便携式氧气瓶，用于吸氧治疗AED自动体外除颤器，用于心脏骤停抢救案例分析与总结09典型案