三级医院沟通与医患沟通

三级医院沟通与医患沟通医患沟通概述(一)沟通1。沟通的含义沟通原意是指挖沟使两水相通。《左传。哀公九年》记载："秋，吴城邗，沟通江淮。""沟通"作为外来语，译自英文的"communication"，由拉丁语"communis"演变而来，原意是分享和建立共同的看法，现代意义上的沟通意指信息的传递与交流。沟通有广义和狭义之分，狭义的沟通是指不同个体间信息的有效传递与接受；可以是通信工具之间的信息交流，也可以是人与机器之间的信息交流，还可以是人与人之间的信息交流。广义的沟通还包括信息的自我传承以及信息的传递所引发的行动或结果。2。沟通的特征一般而言，沟通具有如下特征。(1)互动性：沟通是有来有往，相互流动的，而非单一方向的行为表现。沟通不仅传递信息内容，也包括判断信息的意义，是人与人之间发生相互联系的最主要的形式。(2)过程性：沟通的过程要持续一段时间，有目的地进行一连串的行为。沟通也是非常复杂的 接 个过程，并非只有通过语言才能进行，即使一言不发，同样可以通过服饰，仪表或眼神，表情，动作等行为进行信息的传递。(3)协调性：有效的沟通可以起到良好的协调作用。可协调社会中人们的关系，克服个人的局限性，使人与人之间的关系更为融洽。小到个人之间的问题，大到国家之间的问题，都可以通过沟通而使问题得到协调和解决。(4)管理性：组织管理学家巴纳德说："沟通是一个把组织的成员联系在一起，以实现共同目标的手段。"沟通是一门艺术，也是一种文化。如何用好这种技术，掌握这门艺术，理解这种文化，都给了人们无限的施展空间。从狭义看，沟通体现在人们生活，学习，工作，家庭等每个重要阶段；从广义看，沟通体现在与人类生活息息相关的各类社会领域中。当沟通有效时，就会在人们之间建立一座桥梁，使他们能够共享情感和知识，并能跨越因误解而导致的鸿沟。3。沟通的构成要素(1)背景：是指引发沟通的理由。对有些人而言，信息背景可能是清晰的，也可能是十分模糊的。要了解一个信息所代表的意思，必须考虑到背景因素，不能只接收信息表面的意义，还须深人注意到信息背景的含义。(2)发送者：是指发出信息的人，也称作信息的来源。信息发送者是掌握沟通主动权的人，决定着在哪里，向谁，通过什么渠道，传递什么内容的信息，也决定了沟通的成败。发送者的文化素质，沟通技巧，在别人心目中的地位等因素都会影响到他的沟通成效。任何改进沟通的努力都应着眼于发送者，发送者起着关键性的决定作用。(3)信息：是指信息发送者希望传达的思想，感情，意见和观点等。信息包括语言和非语言的行为，以及这些行为所传递的所有影响语言使用的音调，身体语言，如面部表情，姿势，手势，抚摸，眼神等，这些都是发出信息的组成部分。(4)渠道：渠道也称途径，信道，媒介或通道，是指信息由一个人传递到另一个人所经过的路线，是信息传递的手段。沟通不仅是单纯的信息传输，任何完整的沟通媒介都需要寻找，传送，贮存和取用信息的工具。如口头交流时所采取的口头语言就是沟通媒介；书面交流时，信件就是交流的媒介。沟通所需的最基本媒介便是人体，不仅包括人体的听觉与语言器官，还包括眼睛，面部肌肉，手臂等，甚至还包括整个身体。(5)接收者：是指信息指向的个体。与发出者一样，接收者同样受到自身的技能，态度，知识和社会文化系统的影响与限制。人们对接收到的信息的理解，会受到根据过去的经验得出的假定，文化期待，愿望，需要，态度及其他心理因素的影响。接收者有自己的目标和期望，他们不只是听者。每一个人都能在喧腾于耳际的诸多声音中，选择出他要听的声音。(6)反馈：就是接收者对传送者所发出的信息的回应，以便发送者核实接收者是否确实理解了信息。反馈有正面反馈和负面反馈两种。如果反馈显示，接收者接收并正确理解了信息，则为正反馈。负反馈则是指反馈信息与原输出信息之间有一定偏差。(7)干扰：干扰也称为"噪声"，是指来自于参与者自身或外部的所有妨碍理解信息和准确传递信息的障碍，包括一切影响沟通的消极，负面，阻碍因素。干扰存在于沟通过程的各个环节，给沟通造成失误，损耗或失真。(8)环境：是指沟通发生的地点和周围条件，包括物理场所，周围环境，如办公室，病房，礼堂，餐厅等，都能对沟通产生影响。正式的环境适合于正式的沟通。比如，礼堂对演讲和表演是一个好地方，但对交谈却并不理想。。4。沟通的模式是指人与人在社会生活中的沟通方式，即体现沟通过程，性质，效果的模式。沟通模式包括输出者，接收者，信息，渠道四个主要因素。根据要素在沟通中相互作用的差异，区分为不同的沟通模式。(1)拉斯韦尔模式(theLasswellmodel）(2)香农-韦弗模式(theShannon-Weavermodel)(3)奥斯古德与施拉姆循环模式(theOsgood&Schrammmodels)(4)韦伯人际沟通模式(theWebbmodel)(二)医患沟通1。医患沟通的含义：医患沟通(doctor-patientcommunication)指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗，服务，健康及心理和社会等相关因素，将医学与人文相结合，通过医患双方全方位信息的交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康，促进医学发展的目的，是医疗卫生领域中的重要实践活动。"医"的含义：狭义上指医疗机构中的医务人员；广义上指全体医务工作者，卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。"患"的含义：狭义上指患者和家属亲友及相关利益人；广义上指除"医"以外的社会人群。2。医患沟通的特征：医患沟通是现代医学运用沟通学理论，建立良好的医患关系，医学与社会关系，以医学与社会交流现象和规律为研究对象的应用型学科。医患沟通的学科名称反映了当代医学对自己肩负的历史使命在认识上的飞跃。3。医患沟通的作用：(1)医患沟通有利于更好的诊治疾病：医生收集患者尽可能多的疾病相关信息，进行分析研究后作出较为准确的诊断报告。这里的沟通以询问病史和体格检查为主，一般而言，交流越多，获得的有价值信息就会越全面，诊断正确率相对也越高。患者病情是变化的，诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的。医护人员需要随时与患者和家属沟通，以获得好的疗效；维护患者知情权，征求患者及家属对治疗方案和费用的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；促进医患互动，增强患者信心与抗病能力。(2)医患沟通有利于医患关系的和谐：随着现代医学科技的发展，医学仪器在医疗活动中的作用越来越大，医患关系出现了"物化"趋势，医患间的"失语"状态使医学本身的人性化特征渐趋隐失，医学的发展出现了不应有的失衡状态。加强医患沟通正是扭转医患关系的"物化"和"失衡"状态的有效途径，需要科学完善的医患沟通制度和规范，指导医护人员的行为。医患关系紧张是多种因素造成的，有相当部分的原因并非是医学技术因素，而是医患沟通渠道不畅，医患交流的质量缺乏专业水准。加强医患沟通，建立医患信任机制，是改善医患关系的有效手段。国内外医疗行业的经验是，良好的医患沟通是解决医患间问题的一种经济成本最低，社会效益要求。(3)医患沟通有利于医学知识的传播。二、医患沟通的学科性质与特