手术室术中突然停电应急演练脚本

手术室术中突然停电应急演练脚本一、演练背景与目的1.1演练背景手术室作为医院抢救生命、实施手术治疗的核心场所，其对电力供应的依赖性极高，且具有高持续性、高稳定性的严苛要求。现代手术室配备了大量高精尖医疗设备，如麻醉机、呼吸机、多功能监护仪、高频电刀、腹腔镜系统、手术床及无影灯等，这些设备在术中一刻也不能中断运行。然而，在实际运营中，不可抗力因素（如电网故障、极端天气导致的外线损坏、内部电路短路、配电室设备检修失误等）均可能导致手术室突发全院或区域性停电。一旦术中发生突然停电，手术间将瞬间陷入黑暗，生命支持系统可能面临停止工作的风险，微创手术视野将消失，这不仅严重威胁患者的生命安全，还会造成医护人员极大的心理恐慌，甚至引发医疗纠纷。因此，为了有效应对此类突发事件，提升手术室医护团队在极端环境下的应急处置能力，检验应急预案的科学性、实用性和可操作性，特制定并实施本应急演练脚本。1.2演练目的本次演练旨在通过模拟真实的术中突然停电场景，达到以下核心目的：检验应急预案的可行性：验证现有《手术室术中停电应急预案》的流程是否顺畅，各环节衔接是否紧密，是否存在逻辑漏洞或执行盲区。强化团队协作能力：考察麻醉医生、手术医生、巡回护士、器械护士以及后勤保障人员（电工、总务科）之间的沟通效率、配合默契度及指挥协调能力。提升急救技能熟练度：确保医护人员能够熟练掌握各类备用电源（UPS、蓄电池）的启动与切换流程，掌握在无电力支持情况下手动维持患者生命体征的关键技术（如手动呼吸囊的使用）。熟悉应急物资分布与使用：让全员熟知应急灯、手电筒、简易呼吸器等急救物资的具体存放位置，并能在黑暗环境中迅速取用。排查安全隐患：通过演练发现设备维护、电路管理、应急照明等方面存在的潜在问题，及时整改，切实保障医疗安全。二、演练基本信息与角色分配2.1演练基本信息演练时间：202X年X月X日14:30-16:00演练地点：手术部第三手术间（模拟间）及配套走廊演练场景：患者行“腹腔镜下胆囊切除术”过程中，医院突发区域性停电，手术间无影灯、监护仪、麻醉机、气腹机等设备同时断电，仅依靠应急照明和UPS维持关键设备运行。模拟患者信息：姓名：张XX姓名：张XX性别：女性别：女年龄：45岁年龄：45岁诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎麻醉方式：全身麻醉（气管插管）麻醉方式：全身麻醉（气管插管）术中状态：气腹建立成功，正在剥离胆囊三角，生命体征平稳。术中状态：气腹建立成功，正在剥离胆囊三角，生命体征平稳。2.2角色分配与职责角色名称担任人员主要职责描述演练总指挥手术室护士长负责演练的总体调度、进程控制、发布开始与结束指令，统筹各小组协作。主刀医生副主任医师负责指挥手术台上的紧急处置，停止操作、压迫止血、保护切口，评估停电对手术的影响。一助医生主治医师协助主刀医生进行止血、维持术野，配合应急操作，安抚患者（若清醒）。麻醉医生主治麻醉师负责患者生命体征维持，管理麻醉机（切换至手动/电池模式），指挥气道管理，向总指挥汇报患者情况。巡回护士主管护师负责呼叫支援、开启应急灯、联系电工、记录停电时间、管理应急物资，维持现场秩序。器械护士护师负责清点器械、传递止血物品，协助保护切口，确保无菌区不被污染。总务/电工后勤保障部模拟接到电话后迅速赶往配电室及手术间，排查故障，切换备用电源，恢复供电。行政总值班院办人员负责协调全院资源，必要时启动医院级突发事件响应，向上级汇报。观察员/记录员质控小组成员全程记录各环节响应时间、操作规范性、存在问题，不参与操作，仅负责评估。三、演练物资准备3.1医疗设备与耗材处于功能状态的麻醉机（含蓄电池）、多功能监护仪（含电池）。处于功能状态的麻醉机（含蓄电池）、多功能监护仪（含电池）。简易呼吸器（呼吸囊）一套，已连接氧气源。简易呼吸器（呼吸囊）一套，已连接氧气源。手术床（需确认其蓄电功能或手动摇柄功能）。手术床（需确认其蓄电功能或手动摇柄功能）。腹腔镜系统（模拟断电状态）。腹腔镜系统（模拟断电状态）。常规手术器械包、无菌纱布、止血钳等。常规手术器械包、无菌纱布、止血钳等。3.2应急照明与通讯物资手术间自带应急照明灯（通常为墙角嵌入式或自带电池无影灯）。手术间自带应急照明灯（通常为墙角嵌入式或自带电池无影灯）。强光手电筒（每间手术间配备2支，固定位置，电量充足）。强光手电筒（每间手术间配备2支，固定位置，电量充足）。对讲机（护士长、巡回护士、行政总值班各一台）。对讲机（护士长、巡回护士、行政总值班各一台）。病房内线电话、移动电话。病房内线电话、移动电话。3.3演练辅助道具“停电”警示牌。“停电”警示牌。模拟故障发生点标识牌（如配电箱）。模拟故障发生点标识牌（如配电箱）。演练评估表、计时器。演练评估表、计时器。四、演练详细流程脚本4.1阶段一：突发事件发生与初步响应（T+0至T+1分钟）【场景描述】14:35，手术正在紧张进行中。主刀医生正在通过显示器观察胆囊三角，气腹压力维持在14mmHg。突然，手术间照明灯光熄灭，视野一片漆黑，仅凭走廊透入的微弱光线可见轮廓。监护仪、麻醉机报警声响起（提示电池供电或断电），气腹机停止工作，腹腔镜屏幕黑屏。【演练动作与对白】巡回护士（A）：（第一时间做出反应，大声呼喊）“停电了！大家不要慌，保持冷静！”随即迅速伸手触摸墙上的应急照明开关，或抓取床头柜上的强光手电筒，打开并照射手术台区域。主刀医生（B）：（在黑暗中立即停止双手操作，双手撤离器械）“停止操作！所有人原地待命！”器械护士（C）：（迅速将手术刀、电凝钩等锐器放入弯盘，防止误伤）“锐器已撤离！”麻醉医生（D）：（迅速冲向麻醉机，观察呼吸波形及指示灯）“麻醉机报警，正在切换至通气模式！监护仪已切换至电池供电，目前心率85，血氧98%，血压110/70，生命体征平稳！”麻醉医生（D）：（迅速拿起简易呼吸器，连接氧气管，准备随时接管）“呼吸囊已备用！”巡回护士（A）：（开启应急灯后，看一眼手表，记录时间，拿起电话拨打后勤维修班组电话）“喂，我是手术室3间巡回护士，现在14:35，我们手术间突然全部停电，正在进行腹腔镜手术，请立即派人处理！”巡回护士（A）：（同时按下护士站呼叫铃，或使用对讲机呼叫护士长）“护士长，3间突发停电，请求支援！”4.2阶段二：紧急医疗处置与现场控制（T+1至T+5分钟）【场景描述】应急照明已开启，手术野有基本光照。患者处于全麻状态，无自主呼吸，目前依靠麻醉机电池维持通气，但电池续航能力未知。腹腔内仍有气腹，需尽快处理。【演练动作与对白】主刀医生（B）：（在应急灯光下确认操作位置）“一助，迅速用湿纱布垫填塞胆囊三角周围，压迫止血！暂时不要试图取出器械，保持原位！”一助医生（E）：“好的，正在填塞纱布止血。”（递送湿纱布给主刀）。麻醉医生（D）：（密切观察麻醉机屏幕，确认电池电量）“麻醉机电池电量显示80%，呼吸机工作正常。但我必须确认气道安全，听诊双肺呼吸音对称。”（进行听诊操作）。麻醉医生（D）：“呼吸音对称，通气良好。巡回护士，把手术床摇平，防止体位改变引起血液动力学波动。”巡回护士（A）：（操作手术床控制面板，若无电则寻找手动摇柄）“手术床电动调节失灵，我正在使用手动摇柄调节体位。”（演示寻找并安装手动摇柄的过程）。器械护士（C）：（提醒注意无菌原则）“老师，注意切口保护，防止非无菌物品污染术野。”护士长（F）：（携带对讲机迅速赶到3间门口）“我是护士长。情况如何？”巡回护士（A）：“报告护士长，14:35停电。患者全麻下腹腔镜手术，正在进行中。麻醉机电池供电，生命体征平稳。主刀已压迫止血。已通知后勤。”护士长（F）：“收到。继续密切观察患者生命体征。巡回护士，立即关闭所有非必要电器的电源开关，防止来电瞬间电流冲击损坏设备。保留麻醉机、监护仪电源。”巡回护士（A）：“明白！正在关闭电刀、气腹机、输液泵、背景音乐电源。”（模拟拨动开关动作）。4.3阶段三：后勤抢修与院级协调（T+5至T+15分钟）【场景描述】停电持续中。后勤电工正在排查故障。手术室护士长向行政总值班汇报。【演练动作与对白】（场景切换至配电室/模拟现场）总务/电工（G）：（接听电话，携带工具箱奔跑入场）“维修班组收到，正在前往配电室检查。”总务/电工（G）：（检查模拟配电柜）“发现是进线柜空气开关跳闸，疑似负载过大。准备断开故障回路，尝试闭合备用回路开关。”总务/电工（G）：（操作模拟开关）“备用回路已闭合，正在检测手术室电压。”（场景切换回手术室3间）护士长（F）：（拨打行政总值班电话）“行政总值班，手术室3间突发停电，正在进行急诊手术。目前患者情况稳定，已启动应急预案，后勤正在抢修。如果15分钟内无法恢复供电，可能需要暂停手术或转往备用手术室。”行政总值班（H）：“收到。我会协调发电机组待命，并通知备用手术室准备。请每5分钟汇报一次情况。”4.4阶段四：持续监护与决策（T+15至T+30分钟）【场景描述】假设供电未能立即恢复，麻醉机电池电量下降，需要做出决策：是继续等待，还是转手工通气，或是中止手术。【演练动作与对白】麻醉医生（D）：（观察监护仪）“报告，麻醉机电池电量降至30%。为安全起见，建议切换为纯手工捏皮球（简易呼吸器）通气，保留麻醉机电池仅用于监护和呼气末监测。”主刀医生（B）：“同意。手工通气期间，请务必保证通气频率和潮气量。我这边止血彻底，可以维持现状等待30分钟。”麻醉医生（D）：（断开麻醉机回路，握住简易呼吸器，开始规律捏球）“开始手工通气，频率12次/分，潮气量500ml。巡回护士，观察胸廓起伏。”巡回护士（A）：“胸廓起伏良好，面色红润。”护士长（F）：“大家注意，如果长时间不恢复供电，我们要做好中转开放手术或关腹的准备。器械护士，清点现有纱布和器械数量，确保在断电期间物品管理清晰。”器械护士（C）：“目前台上纱布10块，器械15把，清点无误。”4.5阶段五：电力恢复与后续处理（T+30分钟）【场景描述】后勤排除故障，电力恢复。【演练动作与对白】总务/电工（G）：（在手术间外测试电压）“电压正常，相位正确。可以送电。”（进入手术间）。总务/电工（G）：“电力已恢复，我先开启照明和无影灯。”（合上照明开关）。巡回护士（A）：（确认灯光亮起）“照明恢复！报告护士长，来电来。”护士长（F）：“收到。先不要开启大功率设备。麻醉医生，确认麻醉机电源指示。”麻醉医生（D）：（观察麻醉机面板）“麻醉机已识别外部电源，电池正在充电。我准备切换回机控呼吸模式。”（操作切换）。麻醉医生（D）：“机控呼吸模式已启动，参数正常，呼吸末CO2正常。”巡回护士（A）：“正在开启电刀、气腹机、腹腔镜系统。”（逐一开启设备，观察自检过程）。主刀医生（B）：（观察腹腔镜屏幕亮起）“图像清晰。取出填塞纱布，检查术野出血情况。”一助医生（E）：（取出纱布）“纱布取出完毕，术野干净，无活动性出血。”主刀医生（B）：“停电期间未造成明显副损伤，继续手术。”巡回护士（A）：“记录：14:35停电，15:05恢复供电，停电时长30分钟。术中处理：压迫止血、手工通气，患者生命体征平稳。”五、关键技术操作规范与注意事项5.1麻醉科应急处置SOP在停电演练中，麻醉医生的应对是保障患者生存的底线，必须严格执行以下标准操作程序（SOP）：1.即刻评估：停电瞬间，麻醉医生必须目光不离监护仪。确认监护仪是否由电池自动切换供电。若监护仪黑屏，必须立即通过触摸颈动脉搏动、观察胸廓起伏、观察口唇颜色及毛细血管充盈时间来评估循环和呼吸状况。2.通气保障：若麻醉机自带电池且电量充足（>50%），可暂时维持机控呼吸，但必须关闭不必要的耗电功能（如温毯加温）。若麻醉机自带电池且电量充足（>50%），可暂时维持机控呼吸，但必须关闭不必要的耗电功能（如温毯加温）。若麻醉机电池电量低或故障，必须在15秒内断开回路，使用简易呼吸器（AmbuBag）进行手动通气。手动通气要点：气道压力适中，避免气压伤；吸呼比设置为1:2；频率12-20次/分；密切观察储气囊的起伏。3.维持麻醉深度：停电期间静脉泵可能停止工作。若无电池支持的输液泵/注射泵，麻醉医生应根据时间估算停止输注的药物量，判断患者是否可能苏醒或体动。必要时，需手工推注维持剂量的麻醉药物（如丙泊酚、瑞芬太尼），但必须极其谨慎，防止过量蓄积导致来电后的延迟苏醒或循环抑制。4.恢复期管理：来电后，不要急于开启所有设备。先确认麻醉机工作正常，待呼吸参数稳定后，再逐一开启其他设备。检查注射泵是否需要重新设置流速和累计量。5.2护理应急处置SOP护理团队的核心在于维持无菌环境、提供照明支持以及有效的外部联络。1.照明管理优先级：第一优先级：手术野局部照明。巡回护士开启手电筒时，光线应从侧面射入，避免直视手术医生眼睛造成眩光，且严禁照射无菌区，以防跨越无菌区导致污染。第二优先级：环境照明。开启手术间自带的双头应急灯或墙壁应急灯。第三优先级：走廊照明。确保转运通道安全。2.无菌保护原则：停电黑暗中，人员移动范围受限，更容易发生碰撞导致无菌台翻覆或人员跨越无菌区。器械护士应双臂护住无菌台，提醒周围人员避让。停电黑暗中，人员移动范围受限，更容易发生碰撞导致无菌台翻覆或人员跨越无菌区。器械护士应双臂护住无菌台，提醒周围人员避让。使用应急灯时，灯头把柄必须保持无菌，或由巡回护士在无菌区外照射。使用应急灯时，灯头把柄必须保持无菌，或由巡回护士在无菌区外照射。3.设备安全：电刀/电凝：停电前必须确保极板已脱离患者或主机处于关闭状态，防止来电瞬间自动启动造成灼伤。手术床：熟练掌握手动摇柄的位置和操作方法。在停电时，若需调整体位（如头低脚高位改为平卧以利呼吸），必须依靠手动摇柄，且需有人协同扶持患者，防止坠床。5.3手术医生应急处置SOP手术医生必须保持冷静，以“止损”为第一原则。1.止血优先：无论手术进行到哪一步，一旦停电，立即停止切割或分离。第一动作是利用纱布填塞、钳夹或压迫法控制活动性出血点。在无吸引器压力（若吸引器断电）的情况下，依靠纱布吸血是唯一手段。2.状态保持：若为微创手术（腹腔镜、胸腔镜），暂时不要撤出穿刺器（Trocar），保持气腹（若气腹机断电，腹腔内CO2会逐渐吸收，压力下降，但不会瞬间消失，这反而有助于维持操作空间，防止脏器损伤）。若为微创手术（腹腔镜、胸腔镜），暂时不要撤出穿刺器（Trocar），保持气腹（若气腹机断电，腹腔内CO2会逐渐吸收，压力下降，但不会瞬间消失，这反而有助于维持操作空间，防止脏器损伤）。若为开放手术，用湿纱布覆盖切口，减少脏器暴露和水分蒸发。若为开放手术，用湿纱布覆盖切口，减少脏器暴露和水分蒸发。3.决策沟通：迅速评估停电对手术进程的影响。若为关键步骤（如血管吻合），且短时间无法供电，应果断建议中转开放或暂时关腹，不可盲目在黑暗中冒险操作。六、演练评估与总结6.1演练评估指标体系为了确保演练不流于形式，需设定量化的评估指标。以下表格用于观察员打分：评估维度关键指标标准分值实际得分扣分原因响应速度巡回护士开启应急/手电筒时间10超过10秒扣2分麻醉医生切换至应急模式时间10超过15秒扣3分呼叫后勤/护士长的时间10未在第一时间呼叫扣5分操作规范手术医生止血操作有效性15未压迫止血扣10分麻醉机/呼吸囊使用正确性15通气不足或漏气扣5分无菌原则遵守情况10污染无菌区直接扣10分团队协作口头指令清晰度（复述确认）10指令模糊未确认扣5分角色分工明确性10无人负责关键岗位扣5分设备管理来电前设备电源关闭情况5未关闭大功率设备扣2分手术床手动调节熟练度5无法找到摇柄扣5分总分1006.2演练总结要点演练结束后，总指挥应召集所有参与人员在示教室进行复盘，重点讨论以下内容：1.时间节点分析：从停电到应急照明亮起用了多久？从停电到后勤响应用了多久？是否存在明显的延误？延误的原因是人为反应慢还是流程设计问题？2.设备依赖性问题：哪些设备在断电后完全无法工作且没有替代方案？（例如：某些高端显微镜若无电池备用，是否需要准备备用头灯？）3.沟通有效性：在嘈杂的报警声中，沟通是否顺畅？是否使用了标准化的沟通术语（如SBAR模式：Situation背景,Background情况,Assessment评估,Recommendation建议）？4.心理素质：参与人员是否表现出过度的慌乱？是否有护士在黑暗中找不到手电筒？是否有医生在黑暗中盲目操作？5.改进措施：针对演练中发现的手电筒电量不足问题，建议建立每周一检制度。针对演练中发现的手电筒电量不足问题，建议建立每周一检制度。针对年轻麻醉医生捏皮球手法不熟练，建议加强专项培训。针对年轻麻醉医生捏皮球手法不熟练，建议加强专项培训。针对手术床手动摇柄缺失或卡顿情况，建议立即报修设备科。针对手术床手动摇柄缺失或卡顿情况，建议立即报修设备科。七、附录：应急物资清单与联系方式7.1手术间应急物资定点配置表每个手术间必须配备以下物资，并固定在显眼、易取的位置，严禁随意挪动。物资名称规格/型号数量存放位置检查频率照明类强光手电筒LED/可充电2支麻醉机抽屉/床头柜每周应急照明灯壁挂式/充电式1盏墙角/门口上方每月通气类简易呼吸器成人/儿童1套麻醉机旁每周（气密性）氧气连接管标准接口2根设备带旁每月通用类电池5号/7号若干护士站库房每月“停电/维修”警示牌折叠式1个门口随时7.2紧急联络通讯录演练及实战中，以下电话需张贴于手术间内线电话旁。医院总值班：XXXX-XXXXXXX后勤维修班组（24h）：XXXX-XXXXXXX配电室：XXXX-XXXXXXX设备科应急：XXXX-XXXXXXXICU（备转）：XXXX-XXXXXXX八、演练中可能出现的特殊场景及应对策略扩展为了增加演练的深度和广度，除了上述标准流程外，还应考虑以下复杂并发症场景的模拟：8.1场景：停电期间麻醉机电池彻底耗尽情况描述：停电时间超过麻醉机电池续航时间（通常为30-60分钟），麻醉机完全黑屏，停止工作。应对策略：麻醉医生必须完全依赖简易呼吸器进行纯手工通气。麻醉医生必须完全依赖简易呼吸器进行纯手工通气。循环监测：若无电子监护，需使用袖带血压计（无汞柱则使用弹簧表）每3-5分钟测量一次血压和心率。循环监测：若无电子监护，需使用袖带血压计（无汞柱则使用弹簧表）每3-5分钟测量一次血压和心率。通过触摸脉搏强弱、观察甲床颜色、尿量（若有导尿管）来粗略评估灌注。通过触摸脉搏强弱、观察甲床颜色、尿量（若有导尿管）来粗略评估灌注。此时应向行政总值班申请“