2026年中医内科副主任医师资格考试题库及答案

2026年中医内科副主任医师资格考试题库及答案单项选择题1.患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周。症见：咳嗽，痰多色白质黏，胸闷，气短喘息，动则尤甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.痰浊阻肺证B.肺肾气虚证C.阳虚水泛证D.肺脾气虚证E.寒饮伏肺证答案：C2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：A3.中风病中脏腑与中经络的主要鉴别要点是：A.有无口眼歪斜B.有无语言不利C.有无半身不遂D.有无神志障碍E.有无肢体麻木答案：D4.下列各项，不属于胁痛肝郁气滞证临床表现的是：A.胁肋胀痛，走窜不定B.疼痛每因情志变化而增减C.胸闷脘痞，嗳气频作D.胁肋灼痛，口苦口黏E.舌苔薄白，脉弦答案：D5.患者，女，48岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.失笑散合丹参饮C.一贯煎合芍药甘草汤D.黄芪建中汤E.保和丸答案：D6.下列各项，关于眩晕痰湿中阻证特点的描述，正确的是：A.眩晕，头重如蒙，视物旋转B.眩晕，耳鸣，头痛且胀C.眩晕，动则加剧，劳累即发D.眩晕，精神萎靡，腰膝酸软E.眩晕，面色㿠白，心悸少寐答案：A7.消渴病的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气郁结，气郁化火D.肾阴亏虚，虚火上炎E.肺卫不固，津液外泄答案：A8.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A9.患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其诊断是：A.劳淋B.癃闭（肾阳衰惫证）C.关格D.尿浊E.遗尿答案：B10.内伤发热气虚发热证的代表方剂是：A.清骨散B.丹栀逍遥散C.补中益气汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：C多项选择题11.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C12.心悸的常见证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证F.痰火扰心证答案：A,B,C,D,E,F13.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：A,B,C,D,E14.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热与否D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的数与迟答案：A,B,C,D,E15.中风病的先兆症状可能有：A.阵发性眩晕B.一过性言语不清C.肢体麻木或无力D.视物模糊或一过性黑朦E.原因不明的剧烈头痛答案：A,B,C,D,E填空题16.感冒的基本病机是________。答案：卫表不和，肺失宣肃17.咳嗽的病位主要在________，但与________、________、________等脏腑功能失调有关。答案：肺，肝，脾，肾18.胸痹的病理性质总属________，________。答案：本虚标实，虚实夹杂19.不寐的病机总属________，________。答案：阳盛阴衰，阴阳失交20.呕吐的病机关键是________，________。答案：胃失和降，胃气上逆简答题（封闭型）21.简述喘证与气短的鉴别要点。答案：喘证与气短的共同点为呼吸异常。喘证以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，是多种急慢性疾病的一个症状；气短即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。喘证为呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高；气短为呼吸短促难续，深吸为快，气弱声低。喘证病势急，多因邪气壅肺或肺肾亏虚所致；气短病势缓，多因体虚或七情所伤。22.列出痢疾的临床分型（证型）。答案：湿热痢，疫毒痢，寒湿痢，阴虚痢，虚寒痢，休息痢。23.简述淋证的治疗原则。答案：淋证的基本治疗原则是实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。同时正确掌握标本缓急，在淋证发作时以清利为主，缓解时以调补脾肾为主。忌汗、忌补。24.血证中，治疗胃热壅盛之吐血的主方是什么？并写出其药物组成。答案：主方是泻心汤合十灰散。泻心汤组成：大黄、黄连、黄芩。十灰散组成：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮。25.简述痹证与痿证的鉴别要点。答案：痹证与痿证虽均可见肢体活动障碍，但病因病机及临床表现不同。痹证以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现，病因为风、寒、湿、热等外邪侵袭，病机为经络痹阻，气血运行不畅，其病变在关节、肌肉。痿证以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主要临床表现，病因为五脏内伤，精血亏耗，病机为筋脉失养，其病变在肌肉。痹证痛重，痿证痛轻或不痛；痹证因痛而影响活动，痿证是无力运动；痹证后期因疼痛或关节畸形而活动受限，痿证后期多见肌肉萎缩。简答题（开放/分析型）26.患者，女，52岁。主诉：反复胃脘部疼痛伴胀满3年，加重1个月。现病史：患者平素性情急躁，3年前因与家人生气后出现胃脘胀痛，牵及两胁，嗳气频繁，得嗳气或矢气后胀痛稍减，情绪波动时症状加重。曾多次就诊，诊断为“慢性胃炎”，服用中西药治疗，症状时轻时重。近1个月来，因工作压力大，上述症状加重，胃脘胀满疼痛明显，攻撑作痛，胸闷，善太息，纳食减少，时有泛酸，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。请根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出中医诊断（病名及证型）。（2）请阐述该证型的辨证分析。（3）请拟定治法与主方。（4）若患者兼见口苦、咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，应如何调整治法与方药？答案：（1）中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。（2）辨证分析：患者平素性情急躁，肝气易郁。此次发病因情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘胀满疼痛，攻撑作痛，牵及两胁；气机阻滞，胃失和降，则嗳气频繁，纳食减少，时有泛酸；肝气郁结，气机不畅，则胸闷，善太息；情志因素影响肝之疏泄，故情绪波动时症状加重；气滞肠道传导失司，则大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦，均为肝气郁结之象。（3）治法：疏肝解郁，理气止痛。主方：柴胡疏肝散加减。（4）若兼见口苦、咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，提示肝气郁结日久，已化热化火，形成肝胃郁热证。治法应调整为：疏肝理气，泄热和胃。方药可选用化肝煎加减，或丹栀逍遥散加减。常用药如：丹皮、栀子、柴胡、白芍、枳壳、陈皮、青皮、浙贝母、黄连、吴茱萸等。亦可于柴胡疏肝散基础上加入清肝泄热之品，如栀子、丹皮、黄连等。27.试述中风病急性期（中脏腑）闭证与脱证的辨证要点、治法及代表方药。答案：（1）闭证：辨证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。①阳闭：除上述闭证症状外，兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清肝息风，辛凉开窍。代表方药：先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸或至宝丹以辛凉开窍，继用羚角钩藤汤加减（羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝母、竹茹、茯神、甘草）。②阴闭：除上述闭证症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。治法：豁痰息风，辛温开窍。代表方药：先灌服（或鼻饲）苏合香丸以辛温开窍，继用涤痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、胆南星、石菖蒲、人参、甘草、生姜）。（2）脱证：辨证要点：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。治法：益气回阳，救阴固脱。代表方药：参附汤合生脉散加味。药用人参、附子、麦冬、五味子。可加用山萸肉、龙骨、牡蛎以敛汗固脱。阳气回复后，若见面赤足冷，虚烦不安，脉极弱或浮大无根，为真阴亏损，阳无所附而出现虚阳上浮欲脱之证，可改用地黄饮子以峻补真阴，温肾扶阳。应用题（综合/案例分析类）28.病例：张某，男，58岁，干部。主诉：反复胸闷、胸痛8年，加重伴心悸1周。现病史：患者8年前开始出现劳累后胸闷、胸痛，痛引肩背，每次持续数分钟，休息或含服“硝酸甘油”后可缓解。诊断为“冠心病，稳定型心绞痛”。平素间断服用中西药治疗。1周前因工作劳累，加之与同事争执，胸闷胸痛发作频繁，每日发作3-5次，持续时间延长至10余分钟，疼痛如刺，部位固定，伴心悸、气短，自服硝酸甘油效果不佳。现症：胸闷刺痛，固定不移，入夜更甚，时感心悸不宁，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉沉涩。查体：BP130/85mmHg，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，V4-V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波低平。请根据以上病例，完成以下问题：（1）请给出完整的中医诊断（病名及证型）及西医诊断。（2）请对本病例进行辨证分析。（3）请拟定治法、主方及药物组成（写出具体药物，剂量可不写）。（4）若患者胸痛剧烈，可加用哪些活血化瘀止痛药物？若兼见气短乏力，动则尤甚，舌淡暗，脉沉细涩，应如何调整治法与方药？答案：（1）中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。（2）辨证分析：患者久病入络，心脉痹阻，故胸闷胸痛反复发作8年。此次因劳累及情志刺激诱发，劳则气耗，情志不遂则气滞，气滞则血行不畅，加重心脉瘀阻，故胸痛加重，发作频繁，持续时间延长。瘀血痹阻心脉，故胸部刺痛，固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉沉涩，均为瘀血内阻之征。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。主方：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（4）若胸痛剧烈，可加用乳香、没药、降香、郁金、延胡索、三七粉（冲服）等以增强活血理气止痛之力。若兼见气短乏力，动则尤甚，舌淡暗，脉沉细涩，此为气虚血瘀之证。治法应调整为益气活血，通脉止痛。方药可选用补阳还五汤加减。常用药如：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。可酌情加入党参、白术等益气之品。应用题（计算/分析类）29.请根据以下提供的实验室检查结果及中医四诊信息，进行综合分析，并提出初步的中医辨证思路。患者，男，45岁。主诉：身目发黄，胁肋胀痛10天。实验室检查：血清总胆红素（TBIL）85μmol/L，直接胆红素（DBIL）60μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）350U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）280U/L，碱性磷酸酶（ALP）180U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）150U/L。乙肝病毒标志物：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)。腹部B超：肝脏回声增粗，胆囊壁毛糙。中医四诊：身目俱黄，黄色鲜明，胁肋胀痛，口苦，纳呆，恶心欲呕，腹部胀满，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。请回答：（1）根据实验室及B超检查，西医初步诊断可能是什么？（2）请给出中医诊断（病名及证型）。（3）请结合实验室指标，分析该证型与“阳黄”其他证型（如热重于湿、湿重于热）在实验室指标上可能存在的异同点（分析思路）。答案：（1）西医初步诊断：病毒性肝炎（乙型），急性黄疸型可能性大。（2）中医诊断：黄疸（阳黄，肝胆湿热证）。（3）分析思路：该患者实验室检查显示肝细胞损伤（ALT、AST显著升高）和胆汁淤积（TBIL、DBIL、ALP、GGT升高）均存在，符合急性肝炎表现。中医辨证为阳黄之肝胆湿热证，其黄色鲜明、舌红苔黄腻、脉弦数等均为湿热俱盛之象。在实验室指标上，阳黄的不同证型可能呈现出一些共性（如胆红素升高、转氨酶升高）和差异性趋势，但这并非绝对对应关系，需结合临床症状综合判断。一般而言：热重于湿证：临床以发热、口渴、便秘、小便短赤等热象更突出。实验室指标上，可能肝细胞损伤指标（如ALT、AST）升高更为显著，炎症反应指标（如白细胞、C反应蛋白）也可能更高，但胆红素升高的程度不一定最重。热重于湿证：临床以发热、口渴、便秘、小便短赤等热象更突出。实验室指标上，可能肝细胞损伤指标（如ALT、AST）升高更为显著，炎症反应指标（如白细胞、C反应蛋白）也可能更高，但胆红素升高的程度不一定最重。湿重于热证：临床以头身困重、脘腹痞满、口淡不渴、大便溏等湿象更突出。实验室指标上，可能胆汁淤积指标（如ALP、GGT、DBIL）相对更明显，或伴有白蛋白降低等提示湿困脾运的倾向，但转氨酶升高的幅度可能相对小于热重于湿证。湿重于热证：临床以头身困重、脘腹痞满、口淡不渴、大便溏等湿象更突出。实验室指标上，可能胆汁淤积指标（