2026年小儿内科学(正高)终极模考试题及答案

2026年小儿内科学(正高)终极模考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），下列描述正确的是：A.主要病因是肺表面活性物质生成不足B.多见于足月儿C.X线胸片特征为双肺透亮度增加D.通常在生后12小时出现进行性呼吸困难E.治疗首选高频通气答案：A2.诊断川崎病冠状动脉病变最准确的无创性检查方法是：A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.心肌核素扫描E.冠状动脉CT血管成像答案：C3.原发性肾病综合征最常见的并发症是：A.低血容量性休克B.电解质紊乱C.感染D.血栓形成E.急性肾衰竭答案：C4.小儿腹泻病，重度脱水伴循环障碍时，首批扩容补液应选用：A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液答案：A5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是：A.多汗、夜惊B.骨骼改变C.肌肉松弛D.语言发育迟缓E.枕秃答案：B6.先天性心脏病中，属于左向右分流型的是：A.法洛四联症B.大动脉转位C.三尖瓣下移畸形D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄答案：D7.小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.急性髓系白血病M5型D.慢性粒细胞白血病E.幼年型粒-单核细胞白血病答案：A8.诊断儿童哮喘，下列哪项是必要条件？A.反复发作的喘息B.可逆性气流受限C.过敏原检测阳性D.血嗜酸性粒细胞增高E.有湿疹史答案：B9.苯丙酮尿症新生儿期筛查主要检测：A.血清苯丙氨酸浓度B.尿三氯化铁试验C.血串联质谱分析D.基因检测E.脑电图答案：A10.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A.发热、头痛、呕吐B.前囟饱满C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液涂片或培养找到病原菌E.脑脊液压力增高答案：D11.关于热性惊厥，描述错误的是：A.好发于6个月至5岁小儿B.多发生于热程初期体温骤升时C.惊厥发作时间多短暂，发作后意识恢复快D.单纯性热性惊厥预后良好E.发作后必须长期口服抗癫痫药物预防答案：E12.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.成人隐匿性自身免疫性糖尿病答案：A13.先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查的指标是：A.T3,T4B.TSH,T4C.TRHD.甲状腺球蛋白E.甲状腺过氧化物酶抗体答案：B14.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌A组C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.柯萨奇病毒答案：B15.麻疹早期具有诊断价值的临床表现是：A.发热B.上呼吸道卡他症状C.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.全身斑丘疹E.皮疹退后色素沉着答案：C16.诊断传染性单核细胞增多症，具有特征性的是：A.发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征B.外周血白细胞总数增高C.外周血异型淋巴细胞比例>10%D.肝脾肿大E.血清EBV抗体阳性答案：C17.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗有效的最早指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.面色红润D.食欲好转E.血清铁蛋白恢复正常答案：B18.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.海水样便C.豆腐渣样便D.果酱样便E.蛋花汤样便，无腥臭味答案：E19.法洛四联症患儿喜蹲踞的原因是：A.缓解疲劳B.减少回心血量C.增加体循环阻力，减少右向左分流D.缓解腹痛E.习惯动作答案：C20.过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.便血答案：A21.小儿结核病最严重的类型是：A.原发型肺结核B.急性粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.肠结核答案：C22.婴儿期计划免疫，不包括下列哪项？A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.流感疫苗答案：E23.儿童生长曲线低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线第3百分位，应诊断为：A.低体重B.消瘦C.生长迟缓D.体重低下E.矮身材答案：E24.引起小儿毛细支气管炎最常见的病原是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎支原体E.肺炎链球菌答案：A25.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选药物是：A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西泮答案：C26.关于儿童社区获得性肺炎的病原学，描述正确的是：A.1-3个月婴儿以病毒为主B.4个月-5岁儿童以肺炎链球菌为主C.5岁以上儿童以肺炎支原体为主D.年长儿金黄色葡萄球菌感染多见E.流感嗜血杆菌仅见于有基础疾病儿童答案：B27.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是：A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.Addis计数正常答案：D28.诊断儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括：A.注意缺陷B.活动过多C.冲动行为D.学习困难E.症状需出现在两个以上场合答案：D29.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.呼吸道感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染答案：E30.风湿热的主要表现不包括：A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.发热答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是小儿重症肺炎的诊断标准？A.意识障碍B.呼吸频率明显增快或减慢C.氧饱和度持续低于92%D.有脱水征E.出现胸腔积液答案：A,B,C2.符合单纯型热性惊厥特点的是：A.年龄多在6个月至5岁B.惊厥发作形式为全面性发作C.一次热程中仅发作一次D.发作持续时间通常>15分钟E.发作后神经系统检查正常答案：A,B,C,E3.关于儿童1型糖尿病的治疗，正确的是：A.饮食管理是基础B.运动治疗需个体化C.胰岛素治疗是核心D.血糖监测是保障E.应定期筛查并发症答案：A,B,C,D,E4.肾病综合征激素敏感型的判断标准包括：A.足量泼尼松治疗4周内尿蛋白转阴B.足量泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴C.水肿消退D.血浆白蛋白恢复正常E.血脂恢复正常答案：B5.先天性巨结肠的临床表现包括：A.胎粪排出延迟B.腹胀、呕吐C.顽固性便秘D.直肠指检可及狭窄环，拔指后有爆破样排气排便E.生长发育落后答案：A,B,C,D,E6.下列哪些是新生儿高胆红素血症换血疗法的指征？A.血清总胆红素达到换血标准（根据日龄和危险因素）B.出现胆红素脑病早期表现C.光疗失败D.母子血型不合，且新生儿贫血明显E.任何原因引起的重度高胆红素血症答案：A,B,C,D7.儿童缺铁性贫血的常见病因有：A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（喂养不当）C.生长发育快，需铁量增加D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.铁丢失过多（慢性失血）答案：A,B,C,D,E8.关于小儿急性上呼吸道感染，描述正确的是：A.90%以上由病毒引起B.可并发中耳炎、鼻窦炎、肺炎等C.高热惊厥多见于婴幼儿D.治疗以对症支持为主E.常规使用抗生素可缩短病程答案：A,B,C,D9.川崎病的诊断标准中，主要临床表现包括：A.发热持续5天以上B.双侧球结膜充血，无渗出C.口唇皲裂、杨梅舌、口腔黏膜充血D.多形性皮疹E.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：A,B,C,D,E10.儿童结核病预防性化疗的指征包括：A.密切接触家庭内开放性肺结核者B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者C.结核菌素试验新近由阴性转为阳性者D.结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者E.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳者答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿年龄分期中，从出生到满28天为______期。答案：新生儿2.足月新生儿生理性黄疸出现的时间是生后______天，高峰时间是生后______天。答案：2-3；4-53.小儿血压计算公式：收缩压（mmHg）=______+______×年龄。答案：80；24.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作形式包括______、______、喉痉挛。答案：惊厥；手足搐搦5.房间隔缺损听诊时，在胸骨左缘第2、3肋间可闻及______杂音，肺动脉瓣区第二心音______。答案：Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性；固定分裂6.急性肾小球肾炎的严重并发症包括______、______、急性肾衰竭。答案：严重循环充血；高血压脑病7.结核菌素试验（PPD试验）硬结平均直径______mm为阳性，______mm为强阳性。答案：≥10；≥208.小儿腹泻病的补液原则包括______、______、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。答案：先快后慢；先晶后胶9.先天性甲状腺功能减低症的治疗药物是______，需______治疗。答案：左旋甲状腺素（L-T4）；终身10.新生儿败血症的“五不”表现是指______、______、体温不升、体重不增、反应低下。答案：不吃；不哭四、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案：（1）呼吸突然加快，>60次/分（婴儿）或>40次/分（幼儿及儿童）；（2）心率突然增快，>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿及儿童），心音低钝或奔马律；（3）突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，明显发绀；（4）肝脏在短期内迅速增大≥1.5cm，或进行性增大；（5）少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿（已排除营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所致）。具备前5项即可诊断。2.简述过敏性紫癜肾炎的临床分型。答案：（1）孤立性血尿或孤立性蛋白尿型；（2）血尿和蛋白尿型；（3）急性肾炎型；（4）肾病综合征型；（5）急进性肾炎型；（6）慢性肾炎型。3.简述小儿惊厥持续状态的定义及紧急处理原则。答案：定义：凡一次惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无恢复超过30分钟者。紧急处理原则：（1）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管；（2）控制惊厥发作：首选地西泮静脉注射，或咪达唑仑肌注/静脉注射，也可用苯巴比妥、水合氯醛等；（3）维持生命体征稳定：监测并处理高热、低血糖、电解质紊乱、颅内高压等；（4）病因治疗：在控制惊厥的同时，积极寻找并治疗原发病；（5）防治脑水肿及其他并发症。4.简述儿童支气管哮喘长期控制的分级治疗方案（以5岁及以上儿童为例）。答案：根据控制水平分为5级：第1级（间歇状态）：按需使用短效β2受体激动剂（SABA）。第2级（轻度持续）：低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）。第3级（中度持续）：低剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA），或中高剂量ICS，或低剂量ICS+白三烯受体拮抗剂（LTRA）。第4级（重度持续）：中高剂量ICS+LABA，可考虑加用LTRA或缓释茶碱。第5级（重度持续，控制不佳）：参考第4级治疗，可加用口服最小剂量糖皮质激素或抗IgE抗体治疗（如奥马珠单抗）。每1-3个月评估一次，根据控制情况升级或降级治疗。五、病例分析/论述题（每题10分，共20分）1.病例分析题：患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R65次/分，P170次/分，体重8kg。精神萎靡，烦躁，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音及哮鸣音。心音低钝，律齐，未闻及杂音。肝肋下3.5cm，质中。血常规：WBC15.6×10^9/L，N70%，L30%，Hb110g/L，PLT300×10^9/L。胸部X线片：双肺纹理增粗、模糊，可见小斑片状阴影。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）该患儿目前存在的最紧急的并发症是什么？依据是什么？（3分）（3）请列出该患儿入院后24小时内的主要治疗措施。（3分）答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①婴儿，急性起病；②主要症状：发热、咳嗽、气促；③体征：呼吸急促（65次/分），鼻扇、三凹征，口唇发绀，双肺湿啰音及哮鸣音；④胸部X线片示双肺斑片状阴影，支持肺炎诊断；⑤存在心衰表现：心率显著增快（170次/分，>160次/分），心音低钝，肝脏短期内明显增大（肋下3.5cm），烦躁（符合心衰早期表现）。（2）最紧急的并发症：急性心力衰竭。依据：符合小儿肺炎合并心衰的诊断标准：①呼吸>60次/分；②心率>160次/分，心音低钝；③烦躁不安，面色发灰（口唇发绀）；④肝脏短期内迅速增大（>1.5cm）。（3）主要治疗措施：①一般治疗：保持安静、吸氧、保持呼吸道通畅。②抗感染治疗：根据可能的病原菌经验性选用敏感抗生素（如考虑社区获得性肺炎，可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松等）。③控制心力衰竭：a.镇静：可适当使用苯巴比妥或水合氯醛；b.强心：使用洋地黄类药物（如地高辛），需计算饱和量和维持量；c.利尿：可使用呋塞米减轻心脏前负荷；d.血管活性药物：必要时可使用多巴胺、多巴酚丁胺等。④对症支持治疗：退热、止咳化痰、维持水电解质平衡。⑤密切监测生命体征、出入量、心功能及肺部体征变化。2.论述题：试述儿童原发性肾病综合征（PNS）的病理生理、临床特点及常见并发症。答案：（一）病理生理：1.大量蛋白尿：是PNS最根本的病理生理改变。肾小球滤过膜电荷屏障和/或分子筛屏障受损，导致血浆蛋白（主要是白蛋白）大量漏出，超过肾小管重吸收能力。2.低蛋白血症：大量蛋白尿导致血浆蛋白（特别是白蛋白）从尿中丢失，肝脏代偿性合成增加但不足以弥补，同时蛋白质分解代谢增加，导致低蛋白血症。3.高脂血症：低蛋白血症刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解代谢相关酶的活性降低，导致胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白升高。4.水肿：主要机制是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。此外，有效循环血容量减少激活肾素-血