2026年中医内科学(副高)临床医学类考试题库及答案

2026年中医内科学(副高)临床医学类考试题库及答案A1型题（单项选择题）1.患者，男，65岁。咳嗽反复发作10余年，每于秋冬季节加重。症见咳声重浊，痰多色白质黏，晨起咳甚，胸闷脘痞，纳呆，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候诊断是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺阴亏耗证答案：C2.患者，女，48岁。胃脘疼痛，痛势较剧，痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合芍药甘草汤E.保和丸答案：C3.哮病发作期的基本病理变化是：A.肺气上逆B.肺失宣降C.痰阻气闭D.肺肾两虚E.脾虚痰盛答案：C4.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：B5.患者，男，70岁。眩晕反复发作5年，昨日因情绪激动后，突发眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：D6.中风中脏腑闭证与脱证的主要鉴别点是：A.神志昏迷与否B.牙关紧闭与否C.口眼歪斜与否D.二便自遗与否E.肢体强痉与否答案：D7.水肿在《金匮要略》中提出的治疗原则是：A.发汗、利尿、逐水B.温阳、利水、化瘀C.健脾、温肾、利水D.宣肺、健脾、温肾E.发汗、利水、健脾答案：A8.患者，男，52岁。小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小腹拘急胀痛，伴有口苦，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：A9.郁证的主要病机是：A.气机郁滞，脏腑功能失调B.痰气郁结，蒙蔽清窍C.肝阳上亢，扰动心神D.心脾两虚，心神失养E.阴虚火旺，虚火上炎答案：A10.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选的方剂是：A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.附子理中丸E.小建中汤答案：BA2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，36岁。因“反复腹痛、腹泻2年”就诊。症见腹痛即泻，泻后痛减，大便稀溏，夹有黏液，每日3-5次，情绪紧张或抑郁时加重，平素胁肋胀闷，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断和证候是：A.泄泻，脾胃虚弱证B.痢疾，湿热痢C.泄泻，肾阳虚衰证D.泄泻，肝气乘脾证E.腹痛，气滞血瘀证答案：D12.患者，男，58岁。高血压病史10年。近1月来，自觉头晕头胀，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。测血压180/110mmHg。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.龙胆泻肝汤E.羚角钩藤汤答案：A13.患者，女，45岁。全身浮肿半年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其证候诊断是：A.风水泛滥证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证答案：D14.患者，男，62岁。反复咳喘20余年，加重伴下肢浮肿1周。症见咳逆喘促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其病机关键是：A.肺气虚弱，宣降失职B.痰浊壅肺，肺气上逆C.肺肾两虚，气失摄纳D.心阳不振，水饮凌心E.脾肾阳虚，水湿内停答案：C15.患者，女，50岁。绝经2年。近半年常感心中悸动不安，不能自主，失眠健忘，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，唇甲色淡，舌淡红，脉细弱。其治疗应首选的方剂是：A.朱砂安神丸B.黄连温胆汤C.归脾汤D.天王补心丹E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：CA3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（16-18题共用题干）患者，男，40岁。因“发热、咳嗽、胸痛3天”入院。症见高热，咳嗽，咳痰黄稠，胸痛，咳时尤甚，口干咽燥，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及湿性啰音。血常规：WBC15.6×10^9/L，N85%。胸片示：右下肺大片状密度增高影。16.该患者的中医诊断是：A.感冒B.咳嗽C.哮病D.喘证E.肺痈答案：E17.其证候诊断是：A.初期（风热犯肺）B.成痈期（热毒壅肺）C.溃脓期（血败肉腐）D.恢复期（阴伤气耗）E.痰热郁肺证答案：B18.治疗该证候应首选的方剂是：A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤合桔梗杏仁煎E.清金化痰汤答案：B（19-21题共用题干）患者，女，55岁。患“2型糖尿病”8年。近1年来，出现双下肢麻木、发凉、刺痛，夜间尤甚，局部皮肤颜色暗红，间歇性跛行，口干不欲饮，舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。19.该患者目前并发症的中医诊断，首先考虑：A.痹证B.痿证C.脱疽D.血痹E.脉痹答案：C20.其证候诊断是：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气阴两虚证答案：B21.治疗该证候应首选的方剂是：A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.顾步汤E.黄芪鳖甲汤答案：BB型题（配伍选择题）（22-23题共用备选答案）A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、肾D.心、脾、肾E.肝、胆、脾22.与水肿发病关系最为密切的脏腑是：答案：C23.与郁证发病关系最为密切的脏腑是：答案：A（24-25题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.清中汤C.四君子汤D.保和丸E.一贯煎合芍药甘草汤24.治疗胃痛肝气犯胃证，应首选：答案：A25.治疗胃痛胃阴不足证，应首选：答案：E（26-28题共用备选答案）A.痰中带血，血色鲜红B.咳血，血色紫暗C.鼻衄，血色鲜红D.便血，血色紫暗E.尿血，小便短赤26.燥热伤肺型咳血的特征是：答案：A27.肝火犯肺型咳血的特征是：答案：A（常伴胁痛、口苦等，但血色亦多为鲜红）28.胃热炽盛型鼻衄的特征是：答案：CX型题（多项选择题）29.胸痹心痛的常见证型包括：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：A,B,C,D,E30.下列属于“治未病”思想在中风病防治中具体体现的是：A.未病先防：积极治疗眩晕、头痛、消渴等病，调节情志，节制饮食B.既病防变：中风急性期，积极救治，防止病情恶化，如闭证防脱C.痫后防复：中风恢复期及后遗症期，加强康复，防止复发D.早期使用活血化瘀药物预防中风E.定期体检，监测血压、血脂、血糖答案：A,B,C,E31.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热与否D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的滑数与沉迟答案：A,B,C,D,E32.内伤头痛的常见证型有：A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛答案：A,B,C,D,E33.消渴病常见的并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风E.水肿、癃闭答案：A,B,C,D,E填空题34.《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于______。”答案：肝35.痹证的病机根本在于______，______。答案：正气不足；风寒湿热等外邪侵袭（或：邪气痹阻）36.治疗呕吐，基本原则是______。但具体应用时，当辨其虚实，实者重在______，虚者重在______。答案：和胃降逆；祛邪；扶正37.血证的治疗可归纳为治______、治______、治______三个原则。答案：火；气；血38.腰痛的基本病机是______，______。答案：筋脉痹阻；腰府失养简答题（封闭型）39.简述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证与哮病的鉴别要点在于：哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮。40.简述胁痛肝胆湿热证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胁肋胀痛或灼痛，触痛明显，拒按，口干口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或有身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方剂：龙胆泻肝汤。41.简述胃痛肝气犯胃证与脾胃虚寒证在疼痛性质、伴随症状及舌脉上的不同。答案：肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。简答题（开放型/论述题）42.试述心悸阴虚火旺证的病因病机、临床表现、治法及方药，并分析天王补心丹与朱砂安神丸在治疗此证型中的应用区别。答案：病因病机：多因久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或忧思太过，暗耗心阴，致使心肾阴虚，水不济火，虚火内动，上扰心神，心神不宁而发为心悸。临床表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹或朱砂安神丸加减。应用区别：天王补心丹侧重于滋阴养血，补心安神，适用于心肾阴虚，虚火内扰不甚，以心悸失眠、虚烦神疲、梦遗健忘、手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数为主症者，其滋阴之力较强。朱砂安神丸侧重于镇心安神，清心泻火，适用于心火亢盛，灼伤阴血，以心悸失眠、胸中烦热、心神烦乱、舌红、脉细数为主症者，其清心泻火、重镇安神之力较强，但不宜久服。43.结合《金匮要略》相关论述，阐述痰饮病的分类、基本病机及治疗大法，并各举一个代表方剂。答案：根据《金匮要略》，痰饮病可分为四类：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。①痰饮：饮停胃肠，症见心下痞满，胃中有振水声，肠间沥沥有声，呕吐清涎，头晕目眩，心悸短气等。代表方：苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利湿）。②悬饮：饮停胸胁，症见咳唾引痛，胸胁胀满，气息短促，甚则不能平卧等。代表方：十枣汤或椒目瓜蒌汤（攻逐水饮）。③溢饮：饮溢肢体，症见身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，无汗，恶寒等。代表方：小青龙汤（发汗散饮，温肺化饮）。④支饮：饮停胸肺，症见咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿等。代表方：葶苈大枣泻肺汤（泻肺逐饮）或小青龙汤。基本病机：人体水液代谢失常，津液停聚，不得输布，积于体内某些部位。治疗大法：“病痰饮者，当以温药和之。”此为总治则。具体包括：温阳化气、发汗解表、攻逐水饮、利水渗湿等法，总以振奋阳气、通调水道为要。应用题（案例分析题）44.患者，男，68岁。主诉：反复胸闷、胸痛8年，加重伴气短1周。病史：患者有“冠心病”病史8年，长期服用西药治疗。近1周因劳累及天气转冷，感胸闷、胸痛发作频繁，每日均有发作，疼痛部位固定于左胸，呈刺痛，每次持续约3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。伴心悸，气短，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿多，面色苍白。查体：BP130/80mmHg，心率68次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。舌质淡紫，边有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。要求：（1）请给出中医诊断及证候诊断。（2）请分析其病因病机。（3）请拟定治法。（4）请开具处方（写出方名及药物组成，并注明剂量，写出煎服法）。（5）请提出日常调护建议。答案：（1）中医诊断：胸痹心痛。证候诊断：心肾阳虚，血瘀水停证。（2）病因病机：患者年老体衰，久病及肾，心肾阳气亏虚。心阳不振，鼓动无力，血行瘀滞，故见胸闷胸痛固定、刺痛；肾阳虚衰，不能温煦肢体，故畏寒肢冷、腰膝酸软；阳虚不能化气行水，水湿内停，上凌心肺则心悸、气短，泛溢肌肤则见面色苍白、舌体胖大；舌质淡紫、脉沉细涩为阳虚血瘀之象。劳累、感寒耗伤阳气，故诱发加重。（3）治法：温补心肾，活血化瘀，化气行水。（4）处方：参附汤合右归丸合血府逐瘀汤加减。药物组成及剂量：人参10g（另炖），熟附子6g（先煎），熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g，杜仲10g，肉桂3g（后下），当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，赤芍10g，柴胡6g，枳壳10g，牛膝10g，茯苓15g，泽泻10g，炙甘草6g。煎服法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。附子先煎30分钟，人参另炖兑入，肉桂后下。（5）日常调护建议：①注意保暖，避免寒冷刺激。②劳逸结合，避免过劳及剧烈运动，以不感疲劳为度。③保持情绪稳定，避免激动、紧张。④饮食宜温热、易消化，低盐低脂，多食温补之品如羊肉、核桃、山药等，忌食生冷寒凉及肥甘厚腻。⑤保证充足睡眠，遵医嘱规律服药，定期复查心电图等。应用题（综合类/病案分析题）45.患者，女，32岁。主诉：全身多关节肿痛、变形伴功能障碍5年，加重1月。病史：患者5年前产后受凉，出现双手指间关节对称性肿痛、晨僵，后逐渐累及腕、膝、踝关节，关节局部灼热红肿，活动受限。曾于外院诊断为“类风湿关节炎”，间断服用中西药物治疗（具体不详），病情时有反复。近1月来，因工作劳累及情绪不佳，诸症加重。现症：双手指间关节梭形肿胀、畸形，压痛明显，局部皮肤色暗，双腕、双膝关节肿胀疼痛，屈伸不利，晨僵持续约2小时。伴有低热（体温37.5℃左右），午后为甚，口干不欲饮，心烦，夜寐不安，消瘦，乏力，纳差，大便干结，小便短黄。查体：双手掌指关节、近端指间关节肿胀变形，部分呈尺侧偏斜，双腕、双膝关节肿胀，皮温稍高，压痛阳性，活动受限。舌质红，苔少根部黄腻，脉细数。实验室检查：血沉（ESR）68mm/h，C反应蛋白（CRP）32mg/L，类风湿因子（RF）阳性。要求：（1）请给出中医诊断及证候诊断。（2）请分析其病机演变过程。（3）请与现代医学诊断（类风湿关节炎）的活动期特点进行关联分析。（4）请拟定治法与方药（写出方名及药物组成，不需剂量）。（5）若患者经治疗后，关节红肿热痛及全身发热症状基本消退，但遗留关节畸形、僵硬，肌肉萎缩，乏力明显，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细。请分析此时证候转变为何？治法方药应如何调整？答案：（1）中医诊断：痹证（尪痹）。证候诊断：肝肾阴虚，湿热痹阻证。（2）病机演变过程：患者