2026年皮肤性病学三基考试试题及答案

2026年皮肤性病学三基考试试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.人体皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，其中表皮更新的时间大约是（）。A.7天B.14天C.28天D.45天2.下列哪种细胞是朗格汉斯细胞的起源？（）A.单核-巨噬细胞B.造血干细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞3.关于湿疹的急性期皮损表现，下列描述最准确的是（）。A.苔藓样变B.鳞屑C.多形性皮疹，以红斑、丘疹、水疱为主，伴渗出D.色素沉着4.治疗脓疱疮首选的全身抗生素是（）。A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素类D.万古霉素5.带状疱疹的典型皮损特征是（）。A.簇集性水疱，沿神经分布，单侧分布，伴有神经痛B.散在性水疱，全身分布，伴有瘙痒C.环状红斑，中央消退D.糜烂面，有黄色渗出液6.下列哪种药物是治疗痤疮的系统用药，但具有致畸胎作用，育龄期妇女需严格避孕？（）A.多西环素B.异维A酸C.西替利嗪D.泼尼松7.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的自身抗体是（）。A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗磷脂抗体8.疥疮的传染源主要是（）。A.患病动物B.疥疮患者C.污染衣物D.土壤9.关于银屑病的皮损特征，下列哪项不正确？（）A.好发于头皮、四肢伸侧B.境界清楚的红斑C.表面覆有多层银白色鳞屑D.刮除鳞屑可见点状出血，称为奥斯皮征（Auspitz征）E.仅有皮肤表现，不累及指甲10.梅毒的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.血液传播（虽也是，但性接触为主）E.接触传播11.下列哪项是二期梅毒的典型皮肤表现？（）A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.结节性梅毒疹12.荨麻疹风团通常持续的时间是（）。A.不超过24小时B.2-3天C.1周左右D.持续存在13.诊断皮肤真菌感染最常用的实验室检查方法是（）。A.真菌培养B.Wood灯检查C.真菌直接镜检D.组织病理学检查14.关于白癜风的临床表现，下列哪项是错误的？（）A.后天性色素脱失斑B.皮损边界清楚C.感觉正常D.愈后留有瘢痕15.天疱疮是一种自身免疫性大疱病，其靶抗原主要是（）。A.桥粒芯糖蛋白1和3B.半桥粒蛋白C.VII型胶原D.层粘连蛋白516.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD），且潜伏期通常较短（2-5天）？（）A.梅毒B.淋病C.艾滋病D.尖锐湿疣17.特应性皮炎（AD）患者最重要的体质特征是（）。A.皮肤干燥B.皮肤油腻C.毛孔粗大D.多汗18.治疗体股癣首选的外用药物是（）。A.糖皮质激素B.抗真菌药C.抗生素D.维A酸类19.关于荨麻疹的治疗，下列说法错误的是（）。A.首选抗组胺药B.急性严重荨麻疹可使用糖皮质激素C.肾上腺素用于伴有休克或呼吸困难的重症患者D.所有的荨麻疹都需要长期使用抗生素20.盘状红斑狼疮（DLE）与系统性红斑狼疮（SLE）的主要区别在于（）。A.DLE仅有皮肤损害，无内脏受累，且预后良好B.DLE病情更重C.SLE仅有皮肤损害D.两者抗体谱完全一致21.结节性红斑最典型的部位是（）。A.面部B.躯干C.小腿伸侧D.上肢22.下列哪项检查是确诊梅毒的“金标准”？（）A.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）D.暗视野显微镜检查（直接查见螺旋体）23.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HPVC.HIVD.HBV24.玫瑰糠疹的“母斑”通常出现在（）。A.皮损出现前1-2周B.皮损出现后1-2周C.与皮损同时出现D.皮损消退前25.关于多形红斑，下列哪项是正确的？（）A.好发于老年人B.皮损形态单一，主要为红斑C.典型皮损呈靶形或虹膜样D.无全身症状26.黄褐斑的发病机制中，不包括下列哪项？（）A.遗传B.紫外线照射C.性激素水平变化D.细菌感染27.治疗斑秃的首选疗法是（）。A.手术植发B.局部外用强效糖皮质激素C.口服抗生素D.冷冻治疗28.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的好发部位是（）。A.面部B.颈部、肘部、腰骶部等摩擦部位C.手足D.躯干29.下列哪种疾病属于I型变态反应？（）A.接触性皮炎B.药疹（固定型）C.荨麻疹D.移植物抗宿主病30.糖皮质激素外用时，其不良反应不包括（）。A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.痤疮样疹D.色素脱失（通常导致色素沉着）31.丹毒是由哪种细菌引起的？（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌32.患者男，25岁，突发全身风团伴瘙痒，部分风团融合成片，既往有青霉素过敏史。最可能的诊断是（）。A.药疹B.急性荨麻疹C.湿疹D.猩红热33.系统性硬化病（硬皮病）最典型的早期皮肤表现是（）。A.雷诺现象B.皮肤钙质沉着C.肢端硬化D.面具脸34.关于痤疮的病因，下列哪项不是主要因素？（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊口角化过度D.真菌感染35.治疗艾滋病（HIV）的核心策略是（）。A.对症支持治疗B.高效抗逆转录病毒治疗（HAART）C.免疫调节治疗D.手术治疗36.下列哪项是皮肌炎的特征性皮损？（）A.Gottron征B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑37.着色芽生菌病主要通过哪种途径感染？（）A.呼吸道B.消化道C.外伤植入D.性接触38.关于接触性皮炎，下列哪项正确？（）A.属于IV型变态反应（原发性刺激除外）B.仅发生于过敏体质者C.皮损仅局限于接触部位D.潜伏期通常为数月39.红皮病（剥脱性皮炎）最重要的并发症是（）。A.继发感染B.脱发C.指甲改变D.色素异常40.下列哪种疾病与HLA-B27高度相关？（）A.寻常型银屑病B.银屑病关节炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎二、多选题（共15题，每题2分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.湿疹的临床特点包括（）。A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性3.银屑病的分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.红斑型4.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，临床标准包括（）。A.急性或亚急性皮肤狼疮表现B.慢性皮肤狼疮表现C.口腔或鼻咽部溃疡D.非瘢痕性脱发E.光过敏5.梅毒的治疗原则包括（）。A.早期诊断，早期治疗B.剂量足够，疗程规则C.治疗后定期随访D.性伴侣需同时检查治疗E.仅需外用药治疗6.药疹的常见重症类型包括（）。A.重症多形红斑型B.大疱性表皮松解坏死型C.剥脱性皮炎型D.荨麻疹型E.固定型7.真菌性皮肤病根据部位可分为（）。A.浅部真菌病B.深部真菌病C.皮下组织真菌病D.系统性真菌病E.条件致病性真菌病8.引起接触性皮炎的常见接触物包括（）。A.金属（如镍）B.化工原料C.植物（如漆树）D.药物E.紫外线9.痤疮的皮损形态包括（）。A.粉刺B.丘疹C.脓疱D.结节E.囊肿10.艾滋病（AIDS）的传播途径包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常接触（握手、拥抱）E.消化道传播11.天疱疮的临床特点包括（）。A.正常皮肤上发生松弛性水疱B.尼氏征阳性C.易破溃形成糜烂D.自觉疼痛明显E.愈后留有瘢痕12.维A酸类药物（如异维A酸）的常见副作用包括（）。A.口唇干燥B.皮肤干燥C.致畸胎D.血脂升高E.肝功能损害13.下列哪些疾病属于性传播疾病？（）A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.疥疮14.关于荨麻疹，以下说法正确的有（）。A.可由食物、药物引起B.物理因素（冷、热、压力）也可诱发C.伴有腹痛、腹泻时提示胃肠道受累D.严重者可引起喉头水肿E.风团消退后不留痕迹15.皮肤肿瘤中，属于恶性肿瘤的是（）。A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.脂溢性角化病E.血管瘤三、判断题（共15题，每题1分）1.表皮内没有血管，营养和代谢产物通过真皮渗透。（）2.只有直接接触疥疮患者才会传染，接触衣物被褥不会传染。（）3.银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前可以彻底根治，不再复发。（）4.淋病的潜伏期通常为3-7天，女性患者症状往往比男性明显。（）5.系统性红斑狼疮患者应避免日晒，因为紫外线可诱发或加重病情。（）6.所有的真菌感染都需要口服抗真菌药物治疗，外用无效。（）7.湿疹患者应尽量寻找并去除诱发因素，避免辛辣刺激食物。（）8.尖锐湿疣患者治疗后，即使疣体消失，HPV病毒也即刻被完全清除。（）9.黄褐斑主要见于面部，好发于颧部、颊部、鼻及口周。（）10.斑秃患者通常伴有头皮的明显疼痛和瘙痒。（）11.丹毒患者需要卧床休息，抬高患肢，并应用抗生素治疗。（）12.维生素C可以抑制多巴的氧化，从而抑制黑色素形成，因此可用于美白。（）13.药疹的发生仅与药物的药理作用有关，与患者的过敏体质无关。（）14.压力性荨麻疹是由于皮肤受压后出现的风团，通常持续数小时。（）15.恶性黑素瘤预后极差，早期诊断和手术切除是关键。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.皮肤由外向内分为____、____和皮下组织三层。2.糖皮质激素外用时，根据作用强度可分为弱效、中效、____和____。3.痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊口____、____感染四大因素有关。4.梅毒螺旋体又称____，梅毒主要通过____传播。5.寻常型银屑病典型皮损为境界清楚的红斑，上覆多层____鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及____出血。6.系统性红斑狼疮患者面部典型的皮损称为____皮疹。7.带状疱疹是由____病毒引起，初次感染此病毒引起的疾病是____。8.真菌直接镜检时，皮肤癣菌通常表现为____。9.药疹根据皮损形态可分为固定型、荨麻疹型、____型等。10.治疗疥疮最有效的局部药物是____。五、名词解释（共10题，每题3分）1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.硬下疳5.Auspitz征6.红皮病7.吉海反应8.虫咬皮炎9.苔藓样变10.危险三角区六、简答题（共6题，每题5分）1.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。2.简述寻常型银屑病的临床表现。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤粘膜损害表现。4.简述二期梅毒的临床特点。5.简述荨麻疹的治疗原则。6.简述痤疮的局部治疗药物选择。七、病例分析题（共4题，每题10分）1.患者男，35岁。因“全身起红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。患者5天前自觉左侧胸背部疼痛，随后出现红斑，其上出现簇集性水疱，未越过中线。查体：T37.5℃，左侧胸背部沿肋间神经分布区可见簇集性水疱，部分破溃结痂，皮损不过中线，神经痛明显。既往体健。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别？(3)请写出治疗方案。2.患者女，25岁。因“面部红斑、丘疹伴瘙痒2年，加重1周”就诊。患者2年前开始面部出现红斑、丘疹，时轻时重。1周前因使用新护肤品后症状加重。查体：面部（双颊、额部）弥漫性红斑，其上可见针尖大小丘疹、水疱，部分渗出，边界不清。自觉剧烈瘙痒。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)本病需与哪些疾病鉴别？(3)请简述其治疗原则。3.患者男，40岁。因“龟头溃疡1月”就诊。患者1个月前发现龟头处出现一无痛性溃疡，未予治疗，溃疡逐渐变硬。查体：龟头处可见一约1cm大小的软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐，触之有软骨样硬度。双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，无压痛。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些实验室检查？(3)请写出首选治疗方案。4.患者女，30岁。因“发热、面部红斑、关节痛1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴面部红斑、双手指关节疼痛、口腔溃疡。查体：T38.2℃，面部蝶形红斑，双手近端指间关节压痛，口腔粘膜可见散在溃疡。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应进行哪些自身抗体检测？(3)该病的一般治疗原则是什么？参考答案及详细解析一、单选题1.C。解析：表皮的更新时间（更替时间）平均为28天，基底细胞分裂演化至颗粒层约需14天，再演化至角质层并脱落又需14天。2.A。解析：朗格汉斯细胞来源于骨髓的单核-巨噬细胞，是表皮内重要的抗原提呈细胞。3.C。解析：湿疹急性期表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹或水疱，严重时可出现糜烂、渗出。苔藓样变和色素沉着是慢性期的表现。4.B。解析：脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起，首选耐酶的半合成青霉素或大环内酯类（如红霉素），头孢菌素也可选用。青霉素易被金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶破坏。5.A。解析：带状疱疹典型表现为簇集性水疱，沿单侧周围神经分布，排列成带状，伴有明显的神经痛。6.B。解析：异维A酸是维A酸类药物，有明确的致畸性，女性患者在治疗前、治疗中及停药后一段时间内必须严格避孕。7.C。解析：抗dsDNA抗体对SLE特异性高，且与疾病活动度相关。抗Sm抗体特异性高但敏感性低。8.B。解析：疥疮主要由直接接触传染，如同睡一床或亲密握手，也可通过间接接触（衣物、被褥）传染。9.E。解析：银屑病不仅累及皮肤，还可累及指甲（顶针样改变）甚至关节（银屑病关节炎）。10.C。解析：梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），也可通过母婴传播和血液传播。11.B。解析：二期梅毒表现为梅毒疹，扁平湿疣是二期梅毒的特殊表现，好发于肛周、外生殖器等潮湿摩擦部位。硬下疳是一期梅毒表现。12.A。解析：荨麻疹的特征性皮损风团通常在数小时内消退，一般不超过24小时，此点可与荨麻疹性血管炎鉴别。13.C。解析：真菌直接镜检操作简便、快速，是临床最常用的初步诊断方法。真菌培养是确诊依据但耗时较长。14.D。解析：白癜风是色素脱失斑，表面光滑，无萎缩、鳞屑或瘢痕，感觉正常。15.A。解析：天疱疮的靶抗原是桥粒芯糖蛋白（Dsg），主要是Dsg1和Dsg3，导致棘层松解。16.B。解析：淋病潜伏期短，通常为2-5天。梅毒潜伏期长（2-4周），艾滋病潜伏期更长。17.A。解析：特应性皮炎患者常伴有皮肤屏障功能障碍，表现为皮肤干燥，经皮水分丢失（TEWL）增加。18.B。解析：体股癣是真菌感染，治疗必须使用抗真菌药物。单纯使用糖皮质激素会加重真菌感染。19.D。解析：抗生素不是荨麻疹的常规用药，除非有明确的感染灶。治疗以抗组胺药为主。20.A。解析：DLE主要局限于皮肤，极少累及内脏，预后良好；SLE是系统性疾病，多脏器受累。21.C。解析：结节性红斑好发于小腿伸侧，表现为皮下结节，有压痛。22.D。解析：暗视野显微镜检查直接观察到活动的梅毒螺旋体是确诊早期梅毒的金标准。TPPA是确诊试验，但检测的是抗体。23.B。解析：尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。24.A。解析：玫瑰糠疹常先出现一个较大的“母斑”，1-2周后躯干四肢出现泛发性“子斑”。25.C。解析：多形红斑典型皮损为靶形或虹膜样损害，即中心暗红或水疱，周边有苍白圈，外围红斑。26.D。解析：黄褐斑与遗传、紫外线、内分泌（性激素）及情绪、睡眠等有关，与细菌感染无关。27.B。解析：斑秃轻症可自愈，局部外用或皮损内注射糖皮质激素是常用疗法。28.B。解析：神经性皮炎好发于易受摩擦的部位，如颈侧、肘部、腰骶部等。28.C。解析：荨麻疹主要由IgE介导，属于I型变态反应。接触性皮炎属于IV型。29.D。解析：长期外用糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛等，一般不引起色素脱失。30.B。解析：丹毒由乙型溶血性链球菌引起。金黄色葡萄球菌主要引起疖、痈。31.B。解析：突发风团伴瘙痒，符合急性荨麻疹。虽有青霉素过敏史，但题干未提及近期用药，且风团形态符合荨麻疹特征。32.A。解析：系统性硬化病早期最常见且突出的表现是雷诺现象。33.D。解析：痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要涉及痤疮丙酸杆菌，而非真菌。34.B。解析：HAART（高效抗逆转录病毒治疗）是艾滋病治疗的基石。35.A。解析：Gottron征（指关节伸侧紫红色斑丘疹）是皮肌炎的特征性皮损。36.C。解析：着色芽生菌病是双相型真菌，常因外伤植入感染。37.A。解析：接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应。38.A。解析：红皮病患者大面积皮肤受损，屏障功能破坏，极易导致继发感染、水电解质紊乱甚至心力衰竭。39.B。解析：银屑病关节炎与HLA-B27有较强相关性。二、多选题1.ABCDE。解析：皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌排泄等多种生理功能。2.ABCD。解析：湿疹特点：多形性、对称性、瘙痒、反复发作。无传染性。3.ABCD。解析：银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。4.ABCDE。解析：以上均为SLE诊断标准中的临床标准（根据SLICC或ACR标准）。5.ABCD。解析：梅毒治疗需早期、足量、规则，并随访性伴侣。梅毒需系统驱梅治疗，单纯外用无效。6.ABC。解析：重症药疹包括SJS、TEN、剥脱性皮炎型等，危及生命。7.AB。解析：真菌病通常分为浅部真菌病和深部真菌病。8.ABCD。紫外线是光敏性皮炎的原因，不是接触性过敏原。9.ABCDE。解析：痤疮基本皮损包括粉刺、丘疹、脓疱，严重者有结节、囊肿。10.ABC。解析：艾滋病传播途径为性、血、母婴。日常接触不传播。11.ABCD。解析：天疱疮特点：正常皮肤上松弛水疱，尼氏征（+），易破溃，疼痛。愈后一般不留瘢痕（除非继发感染深达真皮）。12.ABCDE。解析：异维A酸副作用包括粘膜干燥、皮肤干燥、致畸、血脂升高、肝损等。13.ABCD。解析：疥疮是寄生虫病，不属于经典的STD范畴，尽管可通过性接触传播。14.ABCDE。解析：以上均为荨麻疹的特点。15.ABC。解析：脂溢性角化病是良性表皮肿瘤；血管瘤多为良性。三、判断题1.√。解析：表皮内无血管，营养靠真皮组织液渗透。2.×。解析：疥疮可通过直接接触或间接接触（衣物、被褥）传播。3.×。解析：银屑病目前无法根治，治疗目的是控制症状、减少复发。4.×。解析：淋病女性患者常症状轻微或无症状，容易漏诊。5.√。解析：紫外线是SLE的重要诱发因素。6.×。解析：浅部真菌病通常以外用抗真菌药物为主，泛发或严重者才需口服。7.√。解析：去除诱因和避免刺激是湿疹治疗的基础。8.×。解析：尖锐湿疣治疗后HPV病毒可能仍潜伏在周围组织，有复发可能。9.√。解析：黄褐斑典型分布为颧部、颊部、鼻及口周（蝴蝶状）。10.×。解析：斑秃通常无明显自觉症状，偶有轻痒。11.√。解析：丹毒治疗需休息、抬高患肢、抗感染。12.√。解析：维生素C能将多巴醌还原为多巴，抑制黑色素形成。13.×。解析：药疹与机体过敏状态密切相关，不仅是药理作用。14.√。解析：皮肤受压后出现风团，持续数小时至数天。15.√。解析：早期诊断和切除是改善恶性黑素瘤预后的关键。四、填空题1.表皮；真皮2.强效；超强效3.角化过度；痤疮丙酸杆菌4.苍白螺旋体；性接触5.银白色；点状6.蝶形7.水痘-带状疱疹；水痘8.菌丝和/或孢子9.麻疹型（或猩红热型等，任一重症型亦可）10.5%硫磺软膏（或克罗米通乳膏）五、名词解释1.尼氏征：即棘层松解征，指在某些皮肤病（如天疱疮）中，推挤水疱或外观正常的皮肤，可使表皮剥离或水疱扩大。2.同形反应（Koebner现象）：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口等）后，在该部位出现与本病相同的皮损，常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、紫绀和潮红三相改变的血管痉挛现象。4.硬下疳：一期梅毒的典型表现，为外生殖器部位出现的无痛性软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐。5.Auspitz征：指银屑病患者刮除鳞屑后，露出一层淡发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现点状出血。6.红皮病：又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，表现为全身皮肤大面积（>90%）弥漫性红斑、肿胀、脱屑，常伴有发热等全身症状。7.吉海反应：梅毒患者在首次接受驱梅治疗（如青霉素）后，因大量梅毒螺旋体被杀灭释放异体蛋白，引起急性发热、头痛等加重反应，多见于早期梅毒。8.虫咬皮炎：指昆虫叮咬皮肤后注入毒液引起的变态反应性炎症，常见如蚊、蠓、蜂、螨等叮咬。9.苔藓样变：慢性瘙痒性皮肤病（如神经性皮炎、慢性湿疹）常见的皮肤表现，表现为皮肤粗糙、肥厚、皮嵴隆起、皮沟加深，似皮革或苔藓状。10.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域静脉丰富且无静脉瓣，感染易经面静脉逆行至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。六、简答题1.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。答：湿疹分为急性、亚急性和慢性三期。(1)急性湿疹：表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，自觉瘙痒剧烈，因搔抓、热水洗烫可形成糜烂、渗出。(2)亚急性湿疹：急性湿疹经处理后红肿及渗出减轻，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性。表现为红肿及渗出减轻，但有少量丘疹、丘疱疹，糜烂面结痂，鳞屑较多。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，或一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，呈苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退。2.简述寻常型银屑病的临床表现。答：(1)好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部。(2)典型皮损：initially为红色丘疹，扩大为斑片，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），刮破薄膜可见点状出血（Auspitz征）。(3)自觉症状：不同程度的瘙痒。(4)病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。(5)特殊部位表现：头皮损害束状发；甲损害顶针样凹陷。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤粘膜损害表现。答：(1)面部蝶形红斑：横跨鼻梁和两颊的蝶形水肿性红斑，是SLE的特征性皮损。(2)盘状红斑（DLE）：局限性或泛发性，表现为红斑、粘着性鳞屑、毛囊角栓、萎缩及瘢痕。(3)光过敏：日晒后引起皮疹加重或出现新皮疹。(4)口腔溃疡：无痛性，多见于硬腭、颊粘膜。(5)雷诺现象。(6)脱发：前额发际毛发细短、枯黄、易折断，形成“狼疮发”。(7)其他：网状青斑、甲周红斑等。4.简述二期梅毒的临床特点。答：(1)发病时间：一期梅毒硬下疳消退后3-4周发生。(2)前驱症状：常有低热、头痛、骨痛、神经痛等流感样症状。(3)皮损特点（梅毒疹）：①形态多样，可模拟多种皮肤病（如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等），通常无自觉症状。②广泛对称，掌跖部常见暗红色斑丘疹，表面有鳞屑。③具有传染性。④扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为扁平湿润的疣状损害。(4)全身淋巴结肿大。(5)可复发，称为二期复发梅毒。(6)血清学反应强阳性。5.简述荨麻疹的治疗原则。答：(1)病因治疗：尽可能去除病因或诱因（如停用可疑药物、避免接触过敏原、治疗感染等）。(2)药物治疗：①抗组胺药：首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），必要时可联合用药或增加剂量。②糖皮质激素：适用于急性重症荨麻疹（伴过敏性休克、喉头水肿）或慢性荨麻疹抗组胺药无效时。③肾上腺素：用于伴有休克、呼吸困难等严重过敏反应的急救。④降低血管通透性药物：如维生素C、钙剂等，常作为辅助治疗。⑤免疫抑制剂：用于慢性难治性荨麻疹。(3)局部治疗：外用止痒洗剂或炉甘石洗剂。6.简述痤疮的局部治疗药物选择。答：(1)针对粉刺及毛孔堵塞：选用维A酸类药物（如0.025%-0.1%维A酸乳膏、阿达帕林凝胶），可溶解粉刺，抗角化。(2)针对炎性丘疹、脓疱：选用抗生素软膏（如红霉素软膏、克林霉素凝胶）或过氧化苯甲酰凝胶（具有杀菌及溶解角质作用）。(3)针对结节囊肿：可外用维A酸类或抗生素，但常需配合系统治疗。注意：维A酸类药物有刺激性，应从低浓度开始，晚上使用，注意避光；过氧化苯甲酰有氧化漂白作用，注意衣物接触。七、病例分析题1.(1)诊断：带状疱疹。(2)鉴别诊断：①单纯疱疹：好发于皮肤粘膜交界处，簇集性水疱，但易反复发作，疼痛较轻，不过神经分布。②接触性皮炎：有明确接触史，皮损多局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱，无神经痛，常对称。③丘疹性荨麻疹：多为风团样丘疹，顶端有小水疱，好发于躯干四肢，瘙痒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