外科护理学试题+答案

外科护理学试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术后患者发生低体温最常见的原因是（）A.手术室温度过低B.麻醉药物抑制体温调节中枢C.大量输入未加温液体D.体表消毒蒸发散热答案：C2.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的“三联措施”之一（）A.早期下床活动B.间歇充气加压装置C.低分子肝素皮下注射D.抬高患肢30°答案：D3.胃肠术后第1天，患者主诉腹胀，护士应首先评估（）A.血电解质B.肠鸣音C.腹围D.肛门排气情况答案：B4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.术后出血致气道压迫D.甲状腺危象答案：C5.对开放性腹部损伤伴肠管脱出患者，现场急救应（）A.立即回纳肠管B.用无菌湿纱布覆盖后扣无菌碗C.用干纱布加压包扎D.立即给予镇痛药答案：B6.下列关于T管护理的叙述，错误的是（）A.术后7天内禁止加压冲洗B.引流袋应低于切口平面C.每日记录引流量与颜色D.拔管前常规行T管造影答案：A7.胸腔闭式引流患者水封瓶内水柱波动幅度>10cm，提示（）A.肺完全复张B.引流管阻塞C.存在持续漏气D.胸膜腔负压正常答案：C8.骨折患者行骨牵引时，牵引绳上可放置（）A.被单减轻摩擦B.滑轮油润滑C.重量锤触地D.重量锤悬空答案：D9.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止呕吐误吸C.减轻腹痛D.降低血糖答案：A10.下列哪项不是术后肺炎的高危因素（）A.吸烟史B.全麻插管C.早期床上翻身D.既往COPD答案：C11.对高位肠瘘患者实施负压封闭引流（VSD）时，负压值宜设定为（）A.50～75mmHgB.75～100mmHgC.100～125mmHgD.125～150mmHg答案：B12.下列哪项属于清洁-污染切口（）A.甲状腺腺瘤切除B.胆囊切除伴胆漏C.经尿道前列腺电切D.开放性骨折清创答案：B13.术后患者使用PCA泵，若1h内按压8次仍觉疼痛，护士应（）A.继续鼓励按压B.报告医生调整剂量C.给予安慰剂D.肌注哌替啶50mg答案：B14.对颅内血肿清除术后患者，重点观察的“二慢一高”是指（）A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸慢、脉搏慢、颅压高C.呼吸慢、脉搏慢、体温高D.呼吸慢、脉搏慢、血糖高答案：A15.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜肌肉D.可有潜行窦道答案：C16.对肝移植术后患者，下列免疫抑制剂血药浓度监测频率正确的是（）A.术后1周内每日1次B.术后2～4周每周2次C.术后3个月每月1次D.稳定后每3个月1次答案：A17.下列哪项属于闭合性创伤（）A.刀刺伤B.枪弹伤C.坠落致脾破裂D.车祸致骨盆开放性骨折答案：C18.对ARDS患者实施俯卧位通气时，最先出现的并发症通常是（）A.面部压疮B.气管插管脱出C.低血压D.胃内容物反流答案：B19.下列哪项不是高渗性脱水的早期表现（）A.口渴明显B.尿比重升高C.皮肤弹性差D.血压下降答案：D20.对断肢再植术后患者，患肢皮温应保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.33～35℃D.35～37℃答案：C21.下列哪项不是术后尿潴留的原因（）A.麻醉抑制排尿反射B.切口疼痛致尿道括约肌痉挛C.术中大量补液D.不习惯床上排尿答案：C22.对颈椎前路术后患者，护士指导其咳嗽时应（）A.按住颈前切口B.用双手抱头C.用枕头固定颈部D.禁止咳嗽答案：A23.下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的Reynold五联征（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.呕血答案：D24.对糖尿病足WagnerⅢ级患者，创面护理首选（）A.湿-干敷料B.负压封闭引流C.碘酊消毒后暴露D.红外线照射答案：B25.下列哪项不是术后谵妄的诱发因素（）A.低氧血症B.电解质紊乱C.早期活动D.疼痛答案：C26.对骨盆骨折合并腹膜后血肿患者，禁止做的操作是（）A.导尿B.直肠指检C.下肢静脉超声D.腹腔穿刺答案：B27.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现（）A.高热B.心动过缓C.烦躁不安D.大汗淋漓答案：B28.对肝破裂修补术后患者，腹腔引流液突然增多＞200ml/h，色淡，应警惕（）A.胆汁漏B.胰漏C.乳糜漏D.尿液漏答案：A29.下列哪项不是术后肺不张的护理措施（）A.鼓励深呼吸B.雾化吸入C.限制镇痛药D.间断叩背答案：C30.对断指再植术后患者，动脉危象的表现是（）A.指腹饱满，皮温高B.指腹塌陷，皮温低C.毛细血管回流快D.指甲粉红答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于术后早期活动禁忌证的是（）A.活动性出血B.严重心律失常C.腰椎术后第1天D.血压180/110mmHgE.胸腔闭式引流管持续大量漏气答案：ABDE32.对ARDS患者实施肺保护性通气策略包括（）A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.PEEP5cmH₂O固定值E.吸呼比1∶1答案：ABC33.下列属于术后镇痛常用非甾体抗炎药的是（）A.氟比洛芬B.帕瑞昔布C.曲马多D.地佐辛E.塞来昔布答案：ABE34.对肠外营养支持患者，中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施包括（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.每日评估拔管指征D.导管接口常规使用碘伏帽E.敷料潮湿立即更换答案：ABCDE35.下列属于术后低体温并发症的是（）A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.切口感染率增加D.麻醉药物代谢减慢E.寒战致氧耗增加答案：ABCDE36.对肝移植术后患者，下列需立即报告医生的情况是（）A.尿量＜0.5ml/kg·hB.体温38.5℃C.腹腔引流液鲜红色＞100ml/hD.意识由清醒转嗜睡E.血糖3.2mmol/L答案：ACDE37.下列属于压疮风险评估量表的是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表E.Morse量表答案：ABC38.对急性胰腺炎患者，下列实验室指标升高提示重症的是（）A.CRP＞150mg/LB.血钙＜1.75mmol/LC.血糖＞11.2mmol/LD.尿素氮＞7.5mmol/LE.白细胞＞16×10⁹/L答案：ABC39.下列属于骨折早期并发症的是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.关节僵硬E.损伤性骨化答案：ABC40.对胸腔闭式引流患者，下列护理措施正确的是（）A.水封瓶液面应低于胸腔60cmB.搬运患者时双重夹管C.引流管脱出立即用油纱封闭伤口D.鼓励患者经常咳嗽E.每日更换引流袋答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.术后患者首次下床活动应遵循“三部曲”：床上坐起________分钟、双腿下垂________分钟、站立________分钟无不适方可行走。答案：3、3、342.急性腹膜炎患者典型体征为________、________、________。答案：腹痛、腹肌紧张、反跳痛43.对颅内压增高患者，床头应抬高________°，以保持颅内静脉回流。答案：3044.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的________。答案：1/7～1/1045.对糖尿病足患者，创面细菌培养标本应在________前采集。答案：抗生素使用46.对肝破裂术后患者，若腹腔引流液胆红素含量________血清胆红素，可诊断胆漏。答案：高于47.对ARDS患者实施俯卧位通气，每次持续时间不少于________小时。答案：1648.对断指再植术后患者，室温应保持在________℃，湿度________%。答案：23～25、50～6049.对甲状腺术后患者，若出现声音嘶哑，提示________神经损伤。答案：喉返50.对术后患者实施早期活动，首次步行距离不宜超过________米。答案：3051.对急性胰腺炎患者，肠内营养首选________途径。答案：鼻空肠52.对肝移植术后患者，免疫抑制剂他克莫司血药谷浓度目标范围为________ng/ml。答案：5～1553.对胸腔闭式引流患者，若水封瓶内持续大量气泡溢出，提示________。答案：肺或支气管持续漏气54.对压疮Ⅳ期患者，创面基底可见________、________或________。答案：肌肉、骨骼、肌腱55.对术后患者实施疼痛评估，成人常用________量表。答案：NRS0～10四、简答题（每题6分，共30分）56.简述术后患者发生深静脉血栓形成的三大机制。答案：（1）静脉血流淤滞：术后卧床、麻醉致下肢静脉回流减慢；（2）血管内皮损伤：手术操作、静脉穿刺、炎症介质释放；（3）血液高凝状态：创伤后凝血因子增多、抗凝物质减少、血小板活化。57.简述甲状腺大部切除术后并发甲状旁腺损伤的临床表现及护理要点。答案：临床表现：术后1～3天出现口周麻木、手足抽搐、腱反射亢进，血钙＜2.0mmol/L。护理要点：（1）密切观察神经肌肉兴奋症状；（2）立即采血查钙、磷、镁；（3）遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS20ml慢推；（4）指导患者高钙低磷饮食，限制牛奶、蛋黄；（5）备好气管切开包，防喉痉挛窒息；（6）出院指导口服钙剂+维生素D，定期复查。58.简述急性胰腺炎患者实施肠内营养的护理要点。答案：（1）置管前评估胃排空及肠麻痹程度，首选鼻空肠管；（2）喂养前X线确认管端位于Treitz韧带以下；（3）采用持续泵入，首日20ml/h，逐日递增，目标热量25kcal/kg·d；（4）每4h测胃残余，若＞200ml暂停；（5）每6h冲管，温水20ml脉冲式；（6）监测血糖、电解质、腹胀腹泻情况，及时调整配方；（7）抬高床头30～45°，防误吸；（8）记录24h出入量，观察尿淀粉酶。59.简述胸腔闭式引流患者拔管指征及拔管护理。答案：拔管指征：（1）24h引流量＜50ml；（2）胸片示肺完全复张；（3）无气体溢出或咳嗽无气泡；（4）无呼吸困难及皮下气肿。拔管护理：（1）解释取得合作，备齐物品；（2）嘱患者深吸气后屏气，快速拔管；（3）立即用凡士林油纱+厚纱布覆盖，胶布密封；（4）观察呼吸、皮下气肿、渗血；（5）2h后复查胸片，确认无复发。60.简述断指再植术后动脉危象与静脉危象的鉴别要点。答案：动脉危象：指腹塌陷、皮温低、皮色苍白、毛细血管回流消失、针刺无出血。静脉危象：指腹饱满、皮温低、皮色暗紫、毛细血管回流快、针刺出血活跃呈暗红。护理：立即通知医生，解开敷料、拆除张力缝线、放血疗法、保温、镇痛、扩容、抗凝。五、应用题（共50分）61.计算与分析（12分）患者，男，65kg，行胃癌根治术后第1天，医嘱给予全肠外营养（TPN）。配方：50%葡萄糖500ml、10%葡萄糖500ml、8.5%复方氨基酸750ml、20%脂肪乳250ml，另加10%氯化钾30ml、10%氯化钠40ml、水溶性维生素1支、脂溶性维生素1支、微量元素1支。（1）计算总热量、非蛋白热量、氮量、热氮比；（8分）（2）判断该配方是否满足患者需求（25kcal/kg·d、氮0.2g/kg·d）；（2分）（3）指出潜在电解质风险并提出护理对策。（2分）答案：（1）葡萄糖热量：（500×0.5+500×0.1）×4=1200kcal脂肪乳热量：250×0.2×9=450kcal总热量=1650kcal非蛋白热量=1650kcal氨基酸含氮：750×0.085÷6.25=10.2g热氮比=1650∶10.2≈162∶1（2）需求：25×65=1625kcal，氮0.2×65=13g供给1650kcal≈1625kcal，氮10.2g＜13g，基本满足热量但氮略低。（3）氯化钾30ml=3gK⁺≈40mmol，氯化钠40ml=4gNa⁺≈68mmol，存在高钾、高钠风险。护理：①监测血钾、钠、氯、尿量，每12h一次；②控制输注速度，葡萄糖+钾≤20mmol/h；③出现T波高尖、心率减慢立即停钾并报告；④记录24h出入量，保持尿量＞40ml/h。62.综合病例分析（18分）患者，女，48岁，体重60kg，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除，术后第2天突发右上腹剧痛、腹胀，T38.9℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。查体：腹膨隆，全腹压痛反跳痛，肠鸣音消失。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%92%，血钙1.85mmol/L，血糖12mmol/L，血气pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。腹腔穿刺抽出血性混浊液体。（1）给出最可能的医疗诊断；（2分）（2）列出3项主要护理诊断；（3分）（3）提出相应的护理措施（至少6条）；（6分）（4）指出病情观察重点（至少4项）；（4分）（5）简述健康教育要点。（3分）答案：（1）术后急性重症胰腺炎（胆源性）。（2）①疼痛与胰腺炎症刺激有关；②体液不足与第三间隙液体丢失有关；③潜在并发症：ARDS、休克、MODS。（3）①禁食、胃肠减压，保持负压通畅，记录量及颜色；②快速扩容：建立双静脉通道，遵医嘱予晶体+胶体，目标尿量＞0.5ml/kg·h；③镇痛：按医嘱予哌替啶50mg肌注，观察呼吸；④氧疗：面罩8L/min，监测SpO₂，备气管插管；⑤纠正酸碱失衡：遵医嘱予碳酸氢钠；⑥监测血糖，每4h一次，若＞11.1mmol/L予胰岛素静注；⑦置鼻空肠管，术后3～5天启动肠内营养；⑧心理支持，解释病情，减轻焦虑。（4）①意识、瞳孔、尿量变化；②呼吸频率、SpO₂、血气分析；③腹部体征、腹围、肠鸣音；④血压、心率、CVP、乳酸。（5）①解释胆源性胰腺炎病因，指导低脂饮食；②出院后3个月内避免油腻、酒精；③定期复查腹部超声、肝功能；④出现腹痛、发热立即就诊。63.操作设计题（10分）请为“T管引流护理”设计一套标准化操作流程（SOP），要求包括用物准备、操作步骤、注意事项、并发症预防及应急处理。答案：用物准备：治疗盘、无菌手套、0.5%碘伏、无菌棉签、无菌纱布、无菌弯盘、一次性引流袋、止血钳、量杯、记录单、洗手液。