蜱传脑炎的流行特征与防控

2026/06/18蜱传脑炎的流行特征与防控汇报人：公共卫生科普宣教组目录认识蜱传脑炎流行特征与趋势传播途径与高危人群防控政策与体系个人防护与应对疫苗研发与展望010203040506认识蜱传脑炎01什么是蜱传脑炎1种病原体类型黄病毒科1类传播媒介硬蜱属3个病毒亚型远东亚/西伯利亚/欧洲疾病本质病原体：TBEV，属于黄病毒科，基因组为单股正链RNA传播媒介：硬蜱属蜱虫，我国以全沟硬蜱为主临床表现：发热、头痛、脑膜刺激征，重症可出现脑炎、脊髓炎严重后果：遗留永久性神经功能损伤，甚至死亡三个关键认知远东亚型致病力最强，易引发重症脑炎西伯利亚亚型可导致慢性或复发性感染欧洲亚型以脑膜炎为主，死亡率较低核心定义蜱传脑炎（TBE）是由蜱传脑炎病毒（TBEV）引起的急性自然疫源性疾病，病毒主要侵犯中枢神经系统蜱虫：隐匿的传播者蜱虫概述未吸血时仅芝麻大小，吸血后可膨胀至黄豆甚至指甲盖大小全世界约有800种，我国记录的硬蜱科有100余种对动物汗臭和二氧化碳敏感，15米内即可感知宿主生存特点栖息于草丛、灌木丛、树林、畜圈、牧场、野生动物洞穴经历卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段幼虫和若虫亦可携带病毒仅次于蚊子的第二大媒介生物叮咬偏好选择皮肤较薄、不易被搔动的部位常见位置：颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、腹股沟叮咬时整个身体慢慢钻入皮肤深层，口器呈倒钩状蜱传脑炎的临床表现出现症状及早就医，明确告知蜱虫暴露史1前驱期2-8天缓解期2神经侵犯期20%-30%约20%-30%的患者进入第二阶段意识障碍重症标志颈和肢体瘫痪，神经系统严重受损脑炎/脊髓炎/脑膜炎中枢侵犯高热、剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征远东亚型病死率20%长期神经系统后遗症常见儿童高风险重点防护防护意识薄弱、皮肤暴露面积大，感染后重症比例较高症状似感冒易延误早期症状极像感冒，极易被忽视或延误治疗流行特征与趋势02全球流行概况10000-12000例/年全球年确诊病例实际感染数远高于官方统计，大量轻症或无症状感染未被检出。德国RKI登记病例仅占实际感染总数的约10%流行区从欧洲中部、东部和北部，经俄罗斯延伸至东亚和远东地区疫源地向更高海拔扩展近30年疫源地向更高海拔和新的地理区域扩展气候变化延长活跃期气候变化导致蜱虫活跃期延长，冬季亦可传播2026年冬季首例出现2026年德国已出现冬季首例蜱传脑炎病例2025年报告686例2025年德国报告686例，为历史第二高年份中国流行现状核心疫区扩展区域核心疫区黑龙江为全国发病最早、最多的省份，主要分布于张广才岭西部、小兴安岭和完达山南坡扩展趋势大兴安岭自1997年发现首例后，至2002年已积累79例，其中5例死亡新动向随着旅游发展、林区生态变化，流行范围逐渐扩大，病例数逐年上升同步高发疾病时间分布发热伴血小板减少综合征（SFTS）4-10月高发，5-7月为高峰2026年预警2026年6月安徽六安预警SFTS仍处于高位平台期监测数据223只2026年马鞍山含山县首轮监测捕获蜱虫总数游离蜱167只寄生蜱56只时间分布规律阶段时间特征成蜱活跃期4-10月高峰在5-6月若蜱活跃期6-8月略晚于成蜱人间病例集中期5-8月约80%病例发生于5-6月春夏脑炎因好发于春夏之季，蜱传脑炎又被称为"春夏脑炎"气候变暖影响气候变暖使蜱虫活跃期延长，低至5℃仍可活动耐寒能力德国专家证实蜱虫能抵御零下7℃低温数日认知更新冬季叮咬感染病例的出现，打破了传统季节认知空间分布特征我国疫源地分布示意图300-1500米海拔范围4大主要区域1500+米已发现TBEV我国疫源地分布主要位于海拔300-1500米的针阔混交林、灌木丛及林缘草地东北：黑龙江、吉林、内蒙古东部针阔混交林区西北：新疆地区可见亚洲璃眼蜱传播华北、华东地区近年发病率上升疫源地扩展趋势森林开发与旅游活动增加，疫源地有向低海拔地区扩展趋势城市公园、郊区绿地出现蜱虫活动报告德国专家指出"没有TBE无疫区"，风险地图仅反映高发区域全球空间变化近30年TBEV传播范围扩展至新地理区域和更高海拔海拔1500米以上地区已发现TBEV传播途径与高危人群03主要传播途径蜱虫叮咬野生动物后传人蜱虫叮咬携带病毒的野生动物后，再叮咬人造成感染各发育阶段均可传播蜱虫各发育阶段（幼虫、若虫、成虫）均可携带并传播病毒病毒可越冬经卵传递病毒可在蜱虫体内越冬，经卵传递至下一代人际传播需警惕直接接触患者血液、体液、分泌物，较少见但需警惕最主要途径蜱虫叮咬传播生乳及乳制品传播摄入带毒山羊、绵羊的生乳或未彻底消毒的乳制品80℃加热30分钟灭活乳制品需80℃以上加热30分钟方可灭活病毒未经巴氏消毒产品风险奶酪、酸奶等未经巴氏消毒的产品存在风险实验室接触感染实验室接触带毒样本或气溶胶，经黏膜或破损皮肤感染宿主与传播链啮齿类大林姬鼠、棕背䶄幼蜱和若蜱的主要吸血宿主病毒主要储存宿主大型哺乳动物鹿、野猪为成蜱提供吸血宿主促进蜱虫种群扩散鸟类可携带带毒蜱虫迁移扩大疫源地范围远距离传播媒介传播链示意野生动物蜱虫叮咬获得病毒蜱虫叮咬人类人感染发病消化道传播感染动物乳汁→人类摄入未消毒乳制品→消化道感染关键认知蜱虫既是传播媒介，也是病毒的长期储存者病毒在蜱虫体内可越冬存活，维持疫源地的持续存在宠物和家畜可将蜱虫带回人类生活区域高危人群画像不是"你是谁"决定风险而是"你在哪里、做什么"决定风险蜱传脑炎的风险取决于环境+行为，而非身份本身城市居民日常风险很低，但进入高风险场景时风险骤增风险本质职业暴露人群最高风险林业工人护林员伐木工牧民、猎人采茶工人、筑路工人疫源地居民与特殊群体山区、丘陵地区长期居民儿童防护意识薄弱、皮肤暴露面积大，感染后重症比例较高老年人免疫力较低，感染后更易发展为重症防控政策与体系042026年乙类管理政策升级2026年4月1日起发热伴血小板减少综合征正式纳入乙类传染病管理正式纳入国家公共卫生体系不是病变严重了，而是被"正式纳入国家公共卫生体系"病例报告更严格不再"零散出现"，强制上报医生识别更敏感不容易漏诊，诊疗培训全面铺开防控措施更系统监测、宣传、干预形成闭环落实"四早"要求早发现、早报告、早隔离、早治疗个案流行病学调查疾控机构须立即开展，追溯感染来源重症病例会诊机制启动院内外会诊，畅通转诊和救治渠道强化接触防护医护人员须强化防护，严防院内感染监测预警体系固定监测点设置疫源地及周边5公里范围设置固定监测点蜱虫采集与检测每年4-10月每月采集成蜱和若蜱，采用RT-PCR检测TBEV核酸趋势分析分析病毒亚型及带毒率变化趋势乳制品监测疫源地养殖区每季度随机采集生乳样本检测叮咬登记系统蜱虫叮咬登记系统推广与填报多病原检测2026年含山县监测捕获蜱虫后开展8种蜱传病原检测监测维度·宿主宿主动物带毒监测宿主动物捕获样本检测啮齿类密度较高区域使用捕鼠笼捕获宿主动物采集血液、脑组织进行病毒分离或核酸检测地方防控实践安徽六安·2026年6月综合防治策略环境清理与药物灭蜱SFTS处于高发平台期，部署环境清理、药物灭蜱、健康宣教综合措施立体化健康传播开发方言版防控知识短视频、广播剧，"大喇叭+新媒体"立体化传播叮咬登记系统蜱虫叮咬登记系统推广填报，实现病例追踪管理马鞍山含山县蜱虫监测专项行动167

只游离蜱捕获56

只寄生蜱捕获监测方法市疾控中心联合开展·首轮监测数据2026年3月布旗法监测游离蜱·宿主体表检蜱法监测寄生蜱·形态学鉴定及8种蜱传病原检测联防联控·群防群控坚持"联防联控、群防群控、综合防治、医防协同"四项原则综合防治降发病率高发地区通过综合防治措施有效降低SFTS发病率医防协同培训强化医疗机构人员诊疗技术培训，提升早期识别能力院内感染防控医护人员防护在标准防护基础上强化接触防护接触患者血液、分泌物、排泄物时严格佩戴防护用品对污染环境和物品进行定期消毒患者管理落实住院病例隔离管理及时对重症和危重症病人家属进行传播风险告知积极劝导危重病人尽量不自动出院疫情处置出现聚集性疫情时，判定是否发生人际传播及时排查相关接触人员适时开展宿主动物及传播媒介调查做好死亡病例尸体处理和消毒卫生工作个人防护与应对05野外活动防护要点穿浅色长袖衣裤浅色更容易发现附着的蜱虫扎紧袖口裤脚把裤腿塞进袜子或鞋子里避免穿凉鞋尽量穿胶鞋或封闭式鞋走在步道中央避免接触路边高草和灌木丛不在草地躺卧不要席地而坐不乱摸牲畜不在森林露宿驱避剂使用正确使用驱避剂裸露皮肤涂抹驱虫剂衣物帐篷提前处理避免过度喷涂含避蚊胺或派卡瑞丁成分用氯菊酯喷雾处理衣物、帐篷、背包防止导致衣物潮湿居家环境与宠物管理环境清理定期打扫房前屋后、田间地头的杂草、落叶保持院落和住宅周围环境卫生，避免蜱虫滋生及时清理垃圾，减少蜱虫藏匿场所宠物管理定期给家中牛、羊、狗等动物驱虫宠物外出回家后，仔细检查毛发是否携带蜱虫发现宠物身上蜱虫，使用专用工具移除，切勿用手直接抓乳制品安全不饮用未经巴氏消毒的生羊奶、生牛奶乳制品需80℃以上加热30分钟方可确保安全疫源地居民尤其注意避免食用来源不明的生乳制品蜱虫叮咬的正确处理正确移除步骤发现被蜱虫叮咬后，正确的处理方式至关重要1酒精麻痹用酒精涂在蜱虫身上，使其麻痹2夹住口器用尖头镊子紧贴皮肤表面，夹住蜱虫的口器（头部）3垂直拔出均匀、缓慢、垂直向上拔出4消毒处理拔出后用75%酒精或碘伏消毒叮咬部位不确定能否自行处理时，应立即就医严禁的错误操作禁止手捏虫体严禁用手直接捏、挤压或拽拉虫体禁止火烧烟烫严禁用火烧、烟烫蜱虫禁止涂抹封堵严禁用指甲油、凡士林等涂抹虫体增加传播风险这些操作会刺激蜱虫分泌更多唾液，增加病原体传播风险口器残留感染可能造成蜱虫"头肚分离"，口器残留在皮肤内引发感染不确定能否自行处理时，应立即就医叮咬后的健康监测7-14天蜱传脑炎潜伏期2-30天建议密切观察期必须警惕的症状组合发烧+野外暴露史体温38℃以上，且近期去过草地/山林出血倾向皮肤瘀斑、牙龈出血等身体出血表现乏力进行性加重疲劳感持续加重，休息无法缓解消化道症状恶心、呕吐、腹泻等不适就医关键提醒立即就医出现上述症状，第一时间前往医院主动告知病史告知医生蜱虫叮咬史或野外活动史要求血常规检查重点关注白细胞和血小板指标早诊早治早诊断、早治疗是降低重症和死亡的关键五大防护行动总结1少去高危环境尽量避免在草地、树林、灌木丛长时间坐卧2外出全副武装穿长袖长裤浅色衣，扎紧袖口裤脚，外露皮肤涂驱避剂3回家全身检查重点查看头皮、耳后、腋下、腰腹、腹股沟等隐蔽部位返家后立即淋浴，及时更换衣物4叮咬科学处理切勿硬拔或拍死，用镊子垂直缓慢拔出，消毒伤口不确定时立即就医5宠物也要检查外出回家后及时清理宠物体表，避免把蜱虫带回家疫苗研发与展望06疫苗研发最新进展疫苗保护效力对比85%第一代保护效力→提升8%93%第二代保护效力基础研究突破关键受体鉴定2025年9月，国际团队在《自然》发表研究，鉴定出TBEV关键细胞受体LRP8受体功能机制LRP8在脑中高表达，能直接结合病毒包膜蛋白，介导病毒进入宿主细胞诱饵蛋白阻断基于LRP8构建的可溶性诱饵蛋白，可有效阻断多种细胞系及神经元感染动物模型验证小鼠模型中显著降低病毒载量、提高存活率国内疫苗管线III期临床完成第二代Vero细胞培养疫苗2026年完成III期临床试验效力显著提升保护效力从第一代的85%提升至93%技术授权合作国际疫苗巨头通过技术授权加速本土化生产mRNA技术探索mRNA疫苗技术正在蜱传脑炎预防领域探索应用疫苗接种与市场前景中国蜱传脑炎疫苗市场规模增长趋势市场规模（亿元）增长趋势97%疫苗保护效力德国RKI建议全境接种5年常规补种周期60岁以上每3年补种35%国内高危地区当前接种覆盖率2027年区域性免费接种试点黑龙江、吉林两省率先将蜱传脑炎疫苗纳入免疫规划每年3.2亿元专项采购资金东北、内蒙古等疫区省份