中医妇科学证型方剂速记

中医妇科学证型方剂速记中医妇科学源远流长，其核心在于辨证论治，而证型与方剂的对应，则是临床施治的关键环节。对于初涉妇科或需强化记忆的同仁而言，纷繁复杂的证型与方剂常令人望而生畏。本文旨在将妇科常见疾病的主要证型及其代表方剂进行梳理，并辅以简要的速记思路，冀望能为大家的学习与临床应用提供些许助益。需知，任何速记皆为辅助，深刻理解证治机理，方是王道。一、月经病月经病是妇科临床的常见病、多发病，其辨治需首重周期、经量、经色、经质的异常，并结合全身症状与舌脉。（一）月经先期1.脾气虚证：经行提前，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言。治以补脾益气，摄血调经。*方剂：补中益气汤。速记：脾虚气陷，补中益气，升阳举陷，经血自调。2.肾气虚证：经行提前，量少色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣。治以补肾益气，固冲调经。*方剂：固阴煎。速记：肾气虚，封藏失司，固阴煎中菟丝续断，补肾固冲。3.阳盛血热证：经行提前，量多色深红或紫红，质稠，心烦面赤。治以清热凉血调经。*方剂：清经散。速记：阳盛血热经提前，丹皮地骨黄柏添，白芍熟地茯苓青蒿，清热凉血经自安。4.阴虚血热证：经行提前，量少色红质稠，手足心热，咽干口燥。治以养阴清热调经。*方剂：两地汤。速记：两地胶芍麦玄参，养阴清热治虚热，先期量少此方珍。5.肝郁血热证：经行提前，量或多或少，色紫红有块，胸胁乳房胀痛。治以疏肝清热，凉血调经。*方剂：丹栀逍遥散。速记：肝郁化热逍遥散，丹皮栀子凑热闹，疏肝清热经可调。（二）月经后期1.肾虚证：经期错后，量少色淡黯，腰膝酸软。治以补肾养血调经。*方剂：当归地黄饮。速记：肾虚经迟归地饮，山萸山药杜仲牛膝，补肾养血月经准。2.血虚证：经期错后，量少色淡红，头晕眼花，心悸失眠。治以补血益气调经。*方剂：大补元煎。速记：血虚经迟补元气，人参山药归熟地，杜仲山萸枸杞炙草，气血充盛经自至。3.血寒证*虚寒证：经期错后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜暖喜按。治以扶阳祛寒调经。*方剂：温经汤（《金匮要略》）。速记：虚寒经迟金匮温经，吴萸归芍芎人参，阿胶丹皮姜夏草，温经散寒养血荣。*实寒证：经期错后，量少色黯有块，小腹冷痛拒按。治以温经散寒调经。*方剂：温经汤（《妇人大全良方》）。速记：良方温经治实寒，川芎牛膝桂莪丹，归芍人参甘草姜，温经活血痛自安。（与金匮温经汤区别记忆，良方多牛膝莪术，活血之力更强，偏于实寒）4.气滞证：经期错后，量少色黯红有块，胸胁乳房胀痛。治以理气行滞调经。*方剂：乌药汤。速记：乌药汤中当归芍，香附木香甘草着，理气行滞调经血，肝郁经迟能解郁。（三）月经过多1.气虚证：经量多，色淡红质稀，神疲肢倦，气短懒言。治以补气摄血固冲。*方剂：举元煎。速记：气虚血脱用举元，参芪术草升麻跟，益气升阳能摄血，月经过多此方斟。2.血热证：经量多，色深红或紫红，质稠，口渴心烦。治以清热凉血，固冲止血。*方剂：保阴煎加地榆、茜草。速记：保阴煎治血热崩，二地芩柏芍草通，再加地榆与茜草，清热凉血止血功。3.血瘀证：经量多，色紫黯有块，经行腹痛拒按。治以活血化瘀止血。*方剂：失笑散加益母草、三七、茜草。速记：失笑蒲黄五灵脂，活血止痛散结瘀，加血竭益母三七茜，瘀去血止经量调。（四）月经过少1.肾虚证：经量少，色淡黯，腰膝酸软。治以补肾益精，养血调经。*方剂：归肾丸。速记：归肾丸用菟丝子，杜仲枸杞山萸肉，熟地山药茯苓归，补肾填精经水复。2.血虚证：经量少，色淡红质稀，头晕眼花。治以养血益气调经。*方剂：滋血汤。速记：滋血汤能补气血，参芪归芍芎熟地，茯苓山药蜜炙草，气血充盛经量加。3.血瘀证：经量少，色紫黯有块，小腹胀痛。治以活血化瘀调经。*方剂：桃红四物汤。速记：四物活血为基础，桃红加入更强力，血瘀经少腹痛者，活血化瘀通经闭。4.痰湿证：经量少，色淡红质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶。治以化痰燥湿调经。*方剂：苍附导痰丸。速记：苍附导痰治痰湿，陈皮半夏茯苓施，甘草南星生姜枳，化痰燥湿经自调。（五）痛经1.气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫黯有块。治以理气行滞，化瘀止痛。*方剂：膈下逐瘀汤。速记：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，行气活血痛经安。2.寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经色黯有块。治以温经散寒，化瘀止痛。*方剂：少腹逐瘀汤。速记：少腹逐瘀小茴香，干姜元胡没药当，川芎官桂赤芍蒲黄灵脂，寒凝血瘀痛难当。3.湿热瘀阻证：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，经色黯红，质稠有块。治以清热除湿，化瘀止痛。*方剂：清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草。速记：清热调血用丹皮，黄连莪术与当归，川芎白芍生地红花，湿热瘀阻痛能医。4.气血虚弱证：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀。治以益气养血，调经止痛。*方剂：圣愈汤。速记：圣愈汤用参芪芎，当归熟地白芍同，气血双补能摄血，痛经虚证此方宗。5.肾气亏损证：经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡黯。治以补肾益精，养血止痛。*方剂：益肾调经汤。速记：益肾调经巴戟天，杜仲续断乌药添，当归熟地白芍益母草，补肾养血痛自蠲。（六）闭经1.气血虚弱证：月经停闭不行，头晕眼花，神疲乏力，面色萎黄。治以益气养血调经。*方剂：人参养荣汤。速记：人参养荣气血补，四君四物去川芎，陈皮远志加黄芪，闭经虚证服之宜。2.肾气亏损证：年逾十八尚未行经，或月经初潮偏迟，量少渐至停闭，腰膝酸软。治以补肾益气，调理冲任。*方剂：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。速记：苁蓉菟丝鹿角胶，熟地当归枸杞子，覆盆子桑寄生艾叶，肾虚闭经此方疗。3.阴虚血燥证：月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗。治以养阴清热调经。*方剂：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。速记：一阴煎中地芍冬，玄参甘草知母从，阴虚血燥经闭者，加味养阴血自通。4.气滞血瘀证：月经停闭不行，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。治以理气活血，祛瘀通经。*方剂：血府逐瘀汤。速记：血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，气滞血瘀闭经疗。5.痰湿阻滞证：月经停闭不行，形体肥胖，胸脘满闷，呕恶痰多。治以健脾燥湿化痰，活血调经。*方剂：苍附导痰丸合佛手散。速记：苍附导痰化痰湿，合入佛手（归芎）活血脉，痰湿闭经此方施。二、带下病带下病以湿邪为患，故其治疗多以健脾、升阳、除湿为主，辅以疏肝固肾。1.脾虚证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠。治以健脾益气，升阳除湿。*方剂：完带汤。速记：完带汤中二术陈，人参甘草车前仁，柴芍淮山黑芥穗，健脾除湿止带灵。2.肾阳虚证：带下量多，色白清冷，质稀薄，淋漓不断，腰酸如折，畏寒肢冷。治以温肾培元，固涩止带。*方剂：内补丸。速记：内补苁蓉菟丝菟，潼蒺紫菀白蒺藜，肉桂附子黄芪桑螵蛸，温肾固涩止带宜。3.阴虚夹湿证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有臭气，阴部灼热感，腰膝酸软。治以滋肾益阴，清热利湿。*方剂：知柏地黄汤加芡实、金樱子。速记：知柏地黄滋阴降火，加芡金樱收敛止带，阴虚夹湿带下瘥。4.湿热下注证：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，胸闷纳呆，口苦口腻。治以清利湿热，佐以解毒杀虫。*方剂：止带方。速记：止带方中猪苓泽，茵陈赤芍丹皮栀，牛膝车前黄柏加，清热利湿止带佳。5.热毒蕴结证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小腹疼痛拒按。治以清热解毒。*方剂：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。速记：五味消毒银花翘，野菊公英紫地丁，再加土苓败酱等，清热解毒治毒带。三、妊娠病（一）妊娠恶阻1.脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎。治以健脾和胃，降逆止呕。*方剂：香砂六君子汤。速记：四君子汤加夏陈，香砂更增和胃功，脾胃虚弱恶阻证，降逆止呕此方宗。2.肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息。治以清肝和胃，降逆止呕。*方剂：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。速记：橘皮竹茹参草姜枣，肝胃不和呕吐疗；或用苏叶黄连汤。（二）胎漏、胎动不安1.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯，腰酸腹痛，头晕耳鸣。治以补肾健脾，益气安胎。*方剂：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。速记：寿胎丸中菟丝子，桑寄生与川续断，阿胶补肾又安胎，胎漏胎动此方先。2.血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，心烦少寐，溲黄便结。治以清热凉血，养血安胎。*方剂：保阴煎或当归散。速记：保阴煎治血热妄行，胎漏胎动此方灵；或用当归散，归芍芎芩白术成。3.气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，心悸气短。治以补气养血，固肾安胎。*方剂：胎元饮。速记：胎元饮中参术芪，当归熟地杜仲宜，白芍炙草阿胶配，气血双补安胎齐。4.血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时少量下血，色黯红。治以活血化瘀，补肾安胎。*方剂：桂枝茯苓丸合寿胎丸。速记：桂枝茯苓丸化瘀，寿胎丸补肾安胎，瘀血阻滞胎不安，合方共奏安胎功。四、产后病（一）产后血晕1.血虚气脱证：产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，心悸愦闷，甚则昏不知人。治以益气固脱。*方剂：参附汤或扶阳救脱汤。速记：参附汤力专效宏，益气回阳固脱功，产后血晕阳气脱，急投此方莫从容。2.瘀阻气闭证：产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则昏不知人。治以行血逐瘀。*方剂：夺命散加当归、川芎。速记：夺命散用没药血竭，逐瘀开窍效力捷，加归芎活血养血，瘀阻气闭可通解。（二）产后发热1.感染邪毒证：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，有臭气。治以清热解毒，凉血化瘀。*方剂：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。速记：五味消毒清热解毒，失笑散活血止痛，瘀热交结产后热，合方加减病可除。2.外感证：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛。治以养血祛风，疏解表邪。*方剂：荆防四物汤加苏叶。速记：荆防四物补血调血，加苏叶疏风散寒，产后外感风寒邪，扶正祛邪两不误。3.血瘀证：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。治以活血化瘀，和营退热。*方剂：生化汤加味。速记：生化汤中当归芎，桃仁炮姜炙草充，产后瘀血少腹痛，活血化瘀能建功，瘀而发热亦可宗。4.血虚证：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量少，色淡质稀，头晕心悸。治以补血益气，和营退热。*方剂：八珍汤加黄芪、地骨皮。速记：八珍汤补益气血，加芪益气骨皮退虚热，产后血虚低热解。五、妇科杂病（一）癥瘕妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。1.气