食物中毒应急预案

食物中毒应急预案为有效应对各类食物中毒事件，规范应急处置流程，最大程度降低事件危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会秩序稳定，制定本预案。一、应急组织机构与职责（一）领导小组组成属地人民政府设立食物中毒应急处置领导小组，由分管食品安全和卫生健康工作的政府领导担任组长，成员单位包括市场监督管理局、卫生健康委员会、疾病预防控制中心、二级以上医疗机构、公安机关、教育局、农业农村局、商务局、应急管理局、镇人民政府（街道办事处）等单位。领导小组下设应急处置办公室，设在市场监督管理局，负责日常协调、指令传达、信息汇总工作。发生较大及以上食物中毒事件时，领导小组转为现场应急指挥部，统一指挥调度所有处置资源。（二）成员单位核心职责1.市场监督管理局：负责牵头开展涉事食品生产经营场所的监督检查，依法封存、扣押可疑食品、食品原料、食品添加剂及相关加工工具、设备，排查问题食品的来源与分销流向，监督问题食品召回处置，依法查处食品安全违法行为，对涉事单位的整改工作进行验收。2.卫生健康委员会：负责统筹协调医疗救治工作，组织疾病预防控制机构开展流行病学调查，统一协调处置资源，根据授权向社会发布事件信息，组织开展事件处置效果评估。3.疾病预防控制中心：负责开展病例搜索、流行病学调查，按规范采集生物样本、食品样本、环境样本，开展实验室检测分析，确定中毒原因、污染范围，按时出具流行病学调查报告，提出防控建议。4.医疗机构：负责接收、救治中毒患者，落实先救治后结算要求，不得因费用问题延误救治，按规定及时报告可疑食源性疾病病例，配合开展流行病学调查，按要求报送患者诊疗信息。5.公安机关：负责维护事件现场秩序，疏导围观人员，排查是否存在故意投毒、生产销售有毒有害食品等刑事犯罪行为，依法管控涉事责任人员，查处造谣传谣、扰乱社会秩序的违法行为。6.教育局：负责协助做好学校、托幼机构食物中毒事件的处置工作，配合开展病例排查，做好师生、家长的沟通安抚工作，落实学校食品安全整改要求，维护正常教学秩序。7.农业农村局：负责追溯问题食用农产品的种植养殖源头，排查农兽药残留超标等问题，监督源头整改，依法查处种植养殖环节的违法行为。8.镇人民政府（街道办事处）：负责做好本辖区食物中毒事件的先期处置，及时上报信息，配合开展现场管控、人员排查、群众安抚等工作，落实农村集体聚餐备案管理要求。二、监测预警与信息报告（一）日常监测体系建立覆盖各级医疗机构、监管单位的食源性疾病和食物中毒监测网络，二级以上医疗机构、基层医疗卫生机构均设为食源性疾病监测点，要求各监测点对所有出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，且发病前72小时有外出就餐、集体进食史的病例，全部开展信息登记，符合聚集性病例（3例及以上存在共同进食史、相似症状病例）判定标准的，须在2小时内上报辖区疾病预防控制中心。疾病预防控制中心每周对监测信息进行汇总分析，发现聚集性倾向及时发出预警提示。市场监督管理部门对重点场所食品安全开展日常抽检，每月抽检覆盖辖区所有学校食堂、100人以上单位食堂，每季度覆盖80%以上规模以上餐饮服务单位，发现不合格食品及时溯源处置。（二）预警分级与发布根据事件可能的危害程度、扩散范围，预警分为四级：蓝色预警对应一般食物中毒事件，黄色预警对应较大食物中毒事件，橙色预警对应重大食物中毒事件，红色预警对应特别重大食物中毒事件。预警由应急处置办公室根据监测信息提出，领导小组审核后发布，预警信息包括事件可能发生的时间、地点、危害范围、警示事项、应对措施等，根据事态变化及时调整预警级别，隐患消除后及时解除预警。（三）信息报告要求发生食物中毒事件后，事发单位、承办聚餐的主办单位须在1小时内报告属地镇街（街道办事处）和市场监督管理部门、卫生健康部门。任何单位和个人不得迟报、漏报、瞒报、谎报事件信息。报告内容须包括：事件发生时间、地点、中毒人数、重症人数、死亡人数、主要临床表现、可疑进食食物、已采取的处置措施、报告单位及联系人信息。接到报告的监管部门须在2小时内完成信息核报，上报本级人民政府和上级主管部门。跨区域的事件，须同时通报相关地区的监管部门，协同开展溯源管控。三、应急响应分级与启动（一）事件分级标准根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，食物中毒事件分为四级，分级标准如下：1.特别重大食物中毒事件（Ⅰ级）：符合下列情形之一的判定为特别重大事件：①一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；②一次事件出现10例及以上死亡病例；③事件跨省级行政区域扩散，存在进一步大范围扩散的风险，对全国公众健康安全造成威胁。2.重大食物中毒事件（Ⅱ级）：符合下列情形之一的判定为重大事件：①一次食物中毒人数超过100人；②一次事件出现5例及以上、10例以下死亡病例；③事件跨设区的市级行政区域扩散，存在扩散风险。3.较大食物中毒事件（Ⅲ级）：符合下列情形之一的判定为较大事件：①一次中毒人数30人及以上、100人以下；②一次事件出现1例及以上、4例以下死亡病例；事件局限在设区的市级行政区域范围内。4.一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次中毒人数3人及以上、29人以下，未出现死亡病例，判定为一般事件。（二）响应启动层级对应事件级别，启动对应层级的应急响应：Ⅰ级响应由国家应急指挥部启动，省级应急指挥部组织开展属地处置；Ⅱ级响应由省级应急指挥部启动，市级、县级配合处置；Ⅲ级响应由市级应急指挥部启动，县级组织开展现场处置；Ⅳ级响应由县级应急指挥部启动，事发地镇街配合处置。（三）响应终止条件满足下列全部条件的，可终止应急响应：①事件隐患已经消除，连续7天无新增中毒病例；②所有中毒患者均得到有效救治，病情稳定，无新增死亡病例；③所有问题食品已经全部封存、召回、无害化处理，未造成二次扩散。终止响应由负责处置的应急指挥部审核后批准发布。四、现场应急处置程序（一）先期处置接到事件报告后，属地镇街、辖区监管部门须在15分钟内派出先期处置人员，到达现场后第一时间协助转运中毒患者，初步控制涉事场所，封存可疑食物，保护现场样本，初步排查共同暴露人员数量，上报初步信息，为后续处置争取时间。专业处置队伍接到指令后，须在30分钟内集结出发，赶赴现场开展处置。（二）现场管控与保护专业处置队伍到达现场后，立即划定警戒区域，封闭涉事食品生产经营场所，暂停涉事单位的食品生产经营活动，禁止任何人员擅自转移、销毁可疑食品、原料、加工工具，对剩余食品、患者呕吐物、排泄物等样本进行封闭保护，做好标记，防止样本污染。对已经流出的可疑食品，立即通知相关单位停止销售食用，同步开展追踪排查。（三）人员排查与医学观察对所有共同进食的人员进行全面排查，逐一登记姓名、联系方式、进食量、身体状况，分类进行处置：对已经出现症状的立即转运至医疗机构；对未出现症状的，根据可疑中毒类型确定医学观察期限：沙门菌食物中毒潜伏期为6-72小时，平均18小时，医学观察期限不少于72小时；葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期为1-6小时，平均2小时，观察期限不少于24小时；副溶血性弧菌食物中毒潜伏期为1-10小时，平均6小时，观察期限不少于24小时；肉毒毒素中毒潜伏期为2小时-10天，平均1-4天，观察期限不少于14天；亚硝酸盐中毒潜伏期为10分钟-3小时，观察期限不少于24小时；毒蘑菇中毒潜伏期为10分钟-24小时，部分迟发型毒蘑菇中毒潜伏期可达数天，观察期限不少于10天。观察期间每天测量体温、询问症状，出现异常立即送医排查。五、医疗救治规范（一）救治基本原则坚持“就近就快、先重后轻、先救治后结算”的原则，以最快速度将中毒患者转运至具备救治能力的医疗机构，不得因距离、费用等因素拖延转运。所有医疗机构开通绿色通道，简化收治流程，第一时间开展救治。（二）分类处置方案1.清除毒物：对于进食时间在6小时以内，意识清醒的非腐蚀性中毒患者，立即进行催吐，用1:5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃，清除胃内残留毒物；进食时间超过6小时，但毒物仍滞留在胃肠道内的，给予硫酸钠或甘露醇导泻，促进毒物排出；腐蚀性毒物中毒禁止催吐洗胃，避免造成消化道穿孔二次损伤，可给予牛奶、蛋清保护胃黏膜，减少毒物吸收。2.特效解毒治疗：针对明确毒物类型尽早使用特效解毒剂：亚硝酸盐中毒给予1%亚甲蓝（美蓝）按1-2mg/kg体重的剂量加入25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，必要时2小时后重复给药；肉毒毒素中毒给予多价肉毒抗毒素血清，一次10万-20万单位肌肉注射，中毒后24小时内或瘫痪发生前给药效果最佳，过敏者须进行脱敏注射；有机磷农药中毒给予阿托品联合氯解磷定解毒，根据中毒程度调整剂量，早期足量给药；细菌性食物中毒一般不需要使用抗生素，重症伴有持续高热、脓毒症的患者，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素。3.对症支持治疗：及时纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，对出现休克、急性肾衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病的危重症患者，立即转入ICU，给予呼吸机支持、血液净化、循环支持等器官功能支持治疗，维持生命体征稳定。（三）救治信息管理医疗机构安排专人负责统计中毒患者的诊疗信息，每2小时向现场应急指挥部更新一次数据，内容包括新增病例数、重症病例数、死亡病例数、患者病情变化，确保指挥部及时掌握救治动态，调整处置方案，调配救治资源。六、流行病学调查与溯源管控（一）病例搜索与个案调查疾控机构到达现场后，第一时间开展病例搜索，通过医疗机构排查、社区排查、共同暴露人员排查等方式，搜索所有符合定义的病例，绘制流行曲线，计算平均潜伏期，推算暴露时间，锁定可疑进餐场所。对所有病例开展一对一的个案调查，详细询问发病前72小时的全部进食史、暴露史，比对所有病例的共同进食食物，计算不同食物的罹患率，初步锁定可疑中毒食物，排查污染环节。（二）样本采集与实验室检测严格按照规范要求采集样本，采样数量满足检测要求：剩余食品、食品原料每份样本不少于200g；食品加工工具、操作台表面涂抹样本，每份采集面积不少于10cm²；患者粪便样本每份不少于10g，呕吐物样本每份不少于20g；患者血液样本每份不少于5ml，尿液样本每份不少于50ml。样本采集后做好编号、冷藏保存，2小时内送入实验室检测。实验室检测严格按照规范流程操作，常见致病菌、化学毒物检测须在24小时内出具初步检测结果，72小时内出具正式检测报告；少见毒物、复杂样本检测不超过5个工作日出具报告。（三）全链条溯源与流向管控根据流行病学调查和实验室检测结果确定中毒原因、问题食品后，立即开展全链条溯源：向上追溯问题食品的生产、加工、运输、储存、批发全环节，排查源头污染原因，确定污染发生的具体环节；向下追踪问题食品的所有分销流向，统计销售数量、销售范围，通知所有销售、使用单位立即停止销售食用，第一时间通过官方渠道发布消费警示，告知公众不要食用相关产品，组织开展问题食品召回，对召回的问题食品统一进行无害化处理，严禁再次流入市场。一般食物中毒事件须在7天内出具初步调查报告，较大及以上食物中毒事件须在15天内出具初步调查报告，事件查明后3天内出具最终调查报告，明确事件性质和责任。七、后期处置（一）现场清理与消毒事件处置结束后，对涉事场所进行全面清理消毒，被污染的食品全部无害化处理，不得随意丢弃，避免被不法人员二次售卖；被污染的食品加工工具、容器、台面，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净；被污染的地面、墙面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭消毒；餐具、小型工具采用煮沸消毒15分钟，或者高压蒸汽消毒；涉事场所通风换气2小时以上，经采样检测合格后方可重新启用。（二）善后处置与责任追究做好中毒患者的后续医疗随访，对遗留后遗症的患者协调落实治疗费用和赔偿，做好家属安抚工作，化解矛盾纠纷。依法追究涉事单位、相关责任人员的责任，对存在违法行为的，依法给予行政处罚，构成犯罪的，移送公安机关追究刑事责任；对处置过程中存在迟报瞒报、履职不力的单位和人员，依法依规追究党纪政纪责任。（三）总结评估与整改事件处置结束后15天内，应急指挥部组织开展总结评估，分析事件发生原因、处置过程中的经验教训，梳理食品安全监管、应急处置存在的漏洞，提出针对性的整改措施，督促相关监管单位、涉事单位落实整改，完善管理制度，避免类似事件再次发生。（四）信息发布与舆情应对事件信息由应急指挥部统一对外发布，任何单位和个人不得擅自发布未经证实的信息，不得编造传播虚假信息。建立舆情监测机制，安排专人24小时监测网络舆情，对公众关注的问题及时回应，解疑释惑，澄清谣言，避免引发社会恐慌。八、应急保障（一）队伍保障县级以上人民政府组建专业化的食物中毒应急处置队伍，队伍由食品安全监管、流行病学调查、医疗救治、实验室检测等专业人员组成，人员保持相对稳定，人员变动后10个工作日内完成补充，确保队伍随时可以集结开展处置。（二）物资与经费保障建立应急物资储备清单，储备洗胃设备、特效解毒剂、样本采集设备、个人防护用品、消毒用品等物资，每半年对储备物资进行一次盘点，对过期、损坏的物资及时补充更换，特效解毒剂如抗肉毒毒素血清、亚甲蓝、氯解磷定等，保证储备量满足至少10人批量中毒的救治需求。财政部门设立食物中毒应急处置专项经费，纳入年度财政预算，保障医疗救治、流行病学调查、样本检测、物资储备等工作的经费需求。（三）技术保障各级疾病预防控制中心须具备常见食物中毒致病菌、化学毒物、常见有毒动植物毒素的检测能力，配备相应的检测设备和专业技术人员，满足日常检测和应急检测的需求，建立快速检测通道，保障应急检测优先开展。建立专家库，聘请食品安全、公共卫生、临床医学等领域的专家，为事件处置提供技术支持。（四）培训与演练保障每年组织开展至少1次食物中毒应急处置全员培训，对监管人员、流调人员、医护人员开展业务培训，提升处置能力。每年至少开展1次实战化应急演练，模拟学校食物