教授中国儿童支气管哮喘指南解读

中华医学会儿科分会呼吸学组《

儿童支气管哮喘诊断与防治指南》

解读

新版儿童哮喘指南更新要点(1)对哮喘定义的表达进行了修订增加了对儿童哮喘临床表现特点的描述>

明确了儿童哮喘的年龄划分(≥6岁和<6岁)>重视<6岁儿童哮喘高危患者的早期识别和早期干预新增了难治性哮喘的章节新版儿童哮喘指南更新要点(2)制定了儿童哮喘管理的流程图对特殊诊断手段进行了简要阐述更新了变应原特异性免疫治疗(AIT)相关内容>强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性增加了参考文献(60篇)儿童支气管哮喘的定义儿童支气管哮喘的诊断儿童支气管哮喘的分期与分级儿童支气管哮喘的治疗儿童支气管哮喘的管理与防治教育目录五儿童支气管哮喘的定义儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008>

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病很多细胞和细胞因子参与了这一过程慢性炎症与气道高反应性相关，气道高反应性可导致反复喘息发作、呼吸困难、胸闷和咳嗽(尤其是在夜间和凌晨)>这些症状表现通常广泛而多样化>肺内的气道梗阻通常是可逆的，可自发或通过治疗恢复哮喘是一种异质性疾病通常表现为慢性气道炎症和气道高反应性根据呼吸道症状史如喘息、气促、胸闷和咳嗽来确诊

这些症状可随时间变化，且强度也有所不同可同时伴有可变性呼气性气流受限儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016儿童支气管哮喘的诊断·儿童哮喘的临床特点·

6岁以下儿童喘息的分类·

儿童支气管哮喘的诊断标准·哮喘诊断和评估的相关检查儿童哮喘的临床特点·喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。·

典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：①诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、

大笑、哭闹、气候变化等诱因；②反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；③时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；④季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；⑤可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。症状病史和家族史中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.临床特点新增·哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期

和临床缓解期患儿可能没有异常体征。·重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显

减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通

常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。·哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流

受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度

超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿

的肺功能随时间变化亦不同。·如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确

诊断。儿童哮喘的临床特点临床特点中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.肺功能体征6岁以下儿童喘息的分类1.发作性喘息2.多诱因性喘息1.早期一过性喘息2.早期起病的持续性喘息(3岁前起病)3.迟发性喘息/哮喘在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿

归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义有限。<6岁儿童喘息的表型分类按症状分按病程分两种

表型分类表型分类中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.儿童支气管哮喘的诊断标准哮喘的诊断标准(1):具备典型症状者具备典型的临床症状或体征：1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼

吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷哮喘诊断标准(2):无典型症状者临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音):一

.

除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促或胸闷二.

同时应至少具备以下一项：

08版指南：支气管舒口服(1)证实存在可逆性气流受限：

(或吸入)糖皮质激素治疗1-2①支气管舒阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg)后

1

5min

第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1

增

加≥12%;(2)支气管激发试验阳性；

为08

指周南，：：

监

测

时

间(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。

≥209识别出高危持续性哮喘患儿的重要性□80%以上的哮喘起始于3岁前画持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前哮喘预测指数口早

期

十

预有利于疾病的控制哮喘预测工具序号主要内容1多于每月1次的频繁发作性喘息2活动诱发的咳嗽或喘息3非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽4喘息症状持续至3岁以后5抗哮喘治疗有效，但停药后又复发儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有

效

早

期

干

预是必要的。<6岁儿童可以诊断为哮喘，提示早期干预<6岁儿童的诊断线索，以下临床特点高度提示哮喘的诊断中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.*CW:患儿父母报告喘息且经视频问卷证实为喘息；RW:患儿父母报告喘

息但视频问卷证实为喘息。一项病例对照研究，研究目的：比较学龄前儿童喘息患者和对照组支气管内膜活检标本中的上皮网状基底膜厚度(

RBM)和炎症情况。纳入40例3个月-5岁学龄前儿童：确

认喘息组(

CW)16

例，报告喘息(RW)组14例，对照组10例，进行纤维支气管镜检查。结果显示：CW组基底膜厚度较对照组显著增厚(4.6

μmvs3.8μm,P<0.05),

CW组嗜酸性粒细胞性炎症较对照组显著增强(P<0.05)。Saglani

S,et

al.AmJRespir

Crit

Care

Med.2007;176(9):858-64Confirmed

wheezerNon-wheezingRBMEG2+cells学龄前儿童喘息已出现哮喘特征性的病理变化确认喘息组基底膜厚度较对照组显著增厚

确认喘息组嗜酸性粒细胞性炎症较对照组显著增强p<0.050CWN=16在学龄前确诊哮喘儿童中，已经出现成人和学龄期儿童哮喘患者的特征性病理变化，提示在此阶段

进行治疗干预，可改变进展为哮喘的自然史早期干预RW

C

trl

N=14

N=10RBM(μm)control30%27%20%15%13%5%每增加1岁

每增加5岁

每增加10岁一项回顾性队列研究，研究目的：评估年龄增长对哮喘治疗失败的风险。纳入1200例中重度哮喘患者，分析年龄因素对治疗失败的影响，结果显示：治疗失败率和年龄增加有关，每增加1岁(OR1.02,95%CI1.01-1.04);每增加5岁

(OR1.13,95%CI1.04-1.22);每增加10岁(OR1.27,95%CI1.09-1.49)p=0.003。即失败的几率随着年龄逐步增加。年龄每增加1岁，几率增加2%;年龄每增加5岁，几率增加13%;年龄每增加10岁，几率增加27%。Dunn

RM,et

al.AmJRespir

Crit

Care

Med.2015.192(5):P551-558.年龄的增长会使哮喘治疗失败风险增加，提示应尽早干预早期干预治疗失败风险增加比例:%25%10%OR(

95%Cl)严重哮喘37.1(4.6-301)哮喘9.1(1.1-76.4)喘息性支气管炎3.5(0.4-35.2)轻度喘息性支气管炎2.1(0.1-35.8)男性2.4(0.9-6.3)曾经吸烟者1.0(0.5-2.3)目前吸烟者1.1(0.5-2.4)童年花粉病1.0(0.3-3.8)一项纵向、前瞻性研究，研究目的：评估儿童哮喘与成年慢阻肺之间的关联。纳入484名6-7岁哮喘儿童，每7年进行一次临床评估，直至50岁。共346名儿童

完成研究，其中197人同时完成呼吸问卷和肺功能检测。50岁时，将其分为不同亚组：非哮喘、哮喘缓解、当前哮喘和慢阻肺。结果显示：哮喘儿童在成年期

发展为慢阻肺的风险显著升高。TaiA,etal.Thorax.2014;69(9):805-10与无喘息症状的儿童相比，哮喘患儿到

成年期发展为慢阻肺的风险升高相比7岁时无喘息症状的患儿：·

严重哮喘患儿发展为慢阻肺的

风险增加近32倍·

哮喘患儿发展为慢阻肺的风险

增加近10倍早期干预成年COPD患者儿童时期的预测因子《6岁以下儿童哮喘诊断标准》--评分法(总分12分)·喘息发作频率累计≥4次是：3分否：0分·是否存在可逆性气流受限?

是：3分否：0分·肺部听诊存在明确的呼气相哮鸣音是：2分

否：0分·

是否存在过敏性鼻炎或特应性皮炎?是：1分否：0分·

一级亲属中是否存在过敏史?

是：1分否：0分·体内或体外变应原检测否阳性?是：1分

否：0分·血液中嗜酸性粒细胞是否≥3%是：1分否：0分评分标准·≥7分诊断哮喘·4-6分可疑哮喘·<4分其他诊断注明：·

喘息发作频率：2次喘息发作之间应间隔1·肺部听诊：由医生记录的呼气相哮鸣音·可逆性气流受限：包括雾化吸入SABA治疗有效，或经4-8喘治疗有效，

或经通气功能证实如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，抗哮喘治疗4-

8周，评估治疗反应此年龄的所有治疗都是试验性的，

如无临床疗效应及时停用重新评估否

是对于儿童哮喘的高危人群，可尽早开始试验性治疗继续进行抗哮喘治疗；并定期(3-6个月)重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗建议停药并作进一步诊断评

估中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.咳嗽变异性哮喘(

CVA)的诊断画咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现画

诊断依据(以下1～4项为诊断基本条件):1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效3.抗哮喘药物诊断性治疗有效08

版

指

南

：

监

测

时间4.排除其他原因引起的慢性咳嗽5.支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测2周)≥13%6.个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性为

1

-

2≥

0，,%

变

异

率哮喘诊断和评估的相关检查画哮喘诊断的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据■对于FEV₁≥正常预计值80%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气

道反应性画对于FEV₁<正常预计值80%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒评估气流受

限的可逆性有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案■对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定□但必须强调过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。外酸性

粒细胞分类计数对过敏状态的评估有一定价值。哮喘诊断和评估的相关检查有助于评估哮喘的控制水平和指导优化哮喘治疗方案主要有痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)

水平肺功能检测过敏状态检测气道无创炎症指标检测画哮喘诊断评估时，在没有相关临床指征的情况下，不建议进行常规胸部影像学

检查。胸部影像学检查反复喘息或咳嗽儿童，怀疑哮喘以外其他疾病，如气道异物、结构性异常(如

血管环、先天性气道狭窄等)、慢性感染(如结核)以及其他有影像学检查指征

的疾病时，依据临床线索所提示的疾病选择进行胸部X

线平片或CT

检查。支气管镜检查□反复喘息或咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病，或哮喘合并其他

疾病，如气道异物、气道局灶性病变(如气道内膜结核、气道内肿物等)和先天

性结构异常(如先天性气道狭窄、食管-气管瘘)等，应考虑予以支气管镜检查

以进一步明确诊断。哮喘临床评估工具主要基于临床表现进行哮喘控制状况的评估画临床常用的哮喘评估工具有：哮喘控制测试(Asthma

Control

Test,ACT)[24]、儿童哮喘控制测试(Childhood

AsthmaControl

Test,C-ACT,适用于4～11岁儿童)[25]、哮喘控制问卷(Asthma

Control

Questionnaire,ACQ)[26]

和儿童呼吸和哮喘控制测试(Test

for

Respiratory

and

AsthmaControl

in

Kids,TRACK)[27]等，应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。哮喘诊断和评估的相关检查儿童支气管哮喘的分期与分级病毒、花

、冷

空过敏源

粉、尘螨、食气、运动等诱物、某著名企业发因素急I抗哮喘治疗CS,SABA等治疗药物正常支气管性发作期维持期病程急性发作期非急性发作期(维持期)(包括慢性持续期和临床缓解期)慢性持续期临床缓解期突然发生喘息、咳嗽、气促、

胸闷等症状，或原有症状急

剧加重近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、

胸闷等症状经过治疗或治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月

以上儿童哮喘的分期哮喘分期中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.人群评估项目(每4一次)良好控制部分控制未控制≥6岁儿童日间症状>2次/周无存在1-2项存在3-4项夜间因哮喘憋醒应急缓解药使用>2次/周因哮喘而出现活动受限<6岁儿童持续至少数分钟的日间症状>1次/周无存在1-2项存在3-4项夜间因哮喘憋醒或咳嗽应急缓解药使用>1次/周因哮喘而出现活动受限(较其他儿童跑步/玩耍减少，步行/玩耍时容)哮喘控制水平分级哮喘分级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.临床特点轻度重度重度危重度气短走路时说话时休息时呼吸不整体位可平卧喜坐位前弓位不定讲话方式能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、烦躁常焦虑、烦躁常焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊辅助呼吸肌活动及三

凹征常无可有通常有胸腹反常运动哮鸣音散在，呼气末期响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱乃至消失脉率略增加增加明显增加减慢或不规则PEF占正常预计值或本人最佳值的百分数(%)SABA治疗后：>80SABA治疗前：>50-

80SABA治疗后：>60-

80SABA治疗前：≤50SABA治疗后：≤60无法完成检查血氧饱和度(吸空气)0.90-0.940.90-0.940.90<0.90≥6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级哮喘分级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.症状轻度重度***精神意识改变无焦虑、烦躁、嗜睡或意识不清血氧饱和度(治疗前)*≥0.92<0.92讲话方式**能成句说单字脉率(次/分)正常>200(0-3岁)>180(4-5岁)紫绀无可能存在哮鸣音存在减弱，甚至消失注：*血氧饱和度是指在吸氧和支气管舒疗前的测得值；**需要考虑儿童的正常语言发育过程；***判断重度发作时，

只要存在一项就可归入该等级。<6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级哮喘分级中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.>难治性哮喘是指采用包括吸入中高剂量糖皮质激素和长效β2激动剂两种或更多种的控制药物规范治疗至少3～6个月仍不能达到良好控制的哮喘>儿童时期难治性哮喘(

difficult-treat-asthma)大多由于治疗依从性差、心理因素、过敏原等环境因素暴露、合并症未予诊断治疗等导致哮喘控制不佳>排除上述因素后、经过正规高强度治疗控制不佳的重症难治性哮喘(severerefractoryasthma)相对少见难治性哮喘新增儿童支气管哮喘的治疗治疗目标1

达到并维持症状的控制2

维持正常活动水平，包括运动能力3

维持肺功能水平尽量接近正常4

预防哮喘急性发作5避免因哮喘药物治疗导致的不良反应6

预防哮喘导致的死亡中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.治疗目标治疗包括：画急性发作期：画快速缓解症状，如平喘、抗

炎治疗慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，

如避免触发因素、抗炎、降

低气道高反应性、防止气道

重塑，并做好自我管理防治原则：·哮喘控制治疗应尽早开始·长期坚持、持续、规范、个体化治疗原则·

注重药物治疗和非药物治疗

相结合强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和治疗过度，治疗过

程中遵循"评估-调整治疗-监测"的管理循环，直至停药观察。防治原则>3个月停药观察定

期随访降级治疗直至最低维持剂量适级(强化)选用长期控制药(I

CS

,

LTRA,联合治疗)1-3个月评估控制情况儿童哮喘管理流程图未控制强化升级治疗良好控制控制改善预干预或间歇使用抗炎药物部分控制升级治疗管理流程中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.疾病评估控制改善未控制降级

治疗级别升级干预措施第1级

第2级

第3级第4级

第5级ICS/LABA联合治疗是该年龄儿童哮喘控

制不佳时的优选升级方案释茶碱+口服最低剂量

糖皮质激素中高剂量ICS/LABA+LTRA和

(

或

)

缓释茶碱+抗lgE治疗≥6岁儿童的长期治疗方案中高剂量ICS+LTRA中高剂量ICS+缓

释茶碱中高剂量ICS/LABA+LTRA

或缓释茶碱·低剂量ICS+LTRA·

中高剂量ICS·

低剂量ICS+缓释

茶碱长期治疗方案一般不需要·优选

方案其他

方案中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.间性(高)

剂量ICS控

制

药

物降级

治疗级别

升级干预措施

第1级

第2级

第3级

第4级非药物干预哮喘防治教育，环境控制对于<6岁儿童哮喘的长期治疗，强调最有效的治疗药物依然是ICS液500μg)一般不需要·

LTRA·

间歇(高)剂

量ICS·

中高剂量ICS/LABA·

中高剂量ICS+缓释茶碱·

中高剂量ICS+LTRA(

或

LABA)

与口服最低剂量糖皮质激素<6岁儿童的长期治疗方案1000μg)·低剂量ICS+LTRA对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗长期治疗方案优选

方案其他

方案中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.控制药物疗程和剂量调整建议单用中高剂量ICS者，尝试在3个月剂量减少25~50%单用低剂量ICS能达到控制，可改用每天1次给药联合使用ICS和LABA者，先减少ICS约50%,直至达到低剂量才考虑停用LABA>如使用最低剂量病人的哮喘维持控制，并且1年内无症状反复，可考虑停药<6岁儿童哮喘病人中有相当比例病人的症状会自然缓解，因此此年龄组儿童的控制治疗方案，每年至少要进行两次评估以决定是否需要持续治

疗。急性发作期治疗吸入速效β2受体激动剂基本用药糖皮质激素◎全身使用激素一线用药，适时使用◎≤2岁，20mg;~5岁，30mg;~11岁，40mg;>12岁，50mg◎大剂量吸入激素抗胆碱药联合用药硫酸镁

静脉VS吸入氨茶碱附加用药机械通气初始评估：病史、体格与辅助检查初始治疗：氧疗使血氧饱和度>0.94,雾化吸入β2受体激动剂(可联合使用抗胆碱能药物/高剂量ICS),无

即

刻

反

应

，

或患儿近期口服糖皮质激素，或为严重发作，则给予全身性糖皮质激素，禁用镇静剂重新评估：体检、血氧饱和度、PEF或PEV1、其他必要检查轻度和中剂和抗胆抗胆碱能

类

药轻中度急性发作可以选择早期应用高剂量的ICS(

如雾化布地奈德1mg/

次),重度急性发作时也可以联合使用ICS²。回家处理收住院氧疗，吸入β2受体激动剂+抗胆碱能药物，全身

性糖皮质激素，静脉硫酸镁，静脉茶碱类药物，

监测PEF、血氧饱和度、脉搏及茶碱血药浓度收住重症监护病房氧疗，吸入β2受体激动剂、抗胆碱能药物，

全身性糖皮质激素，静脉硫酸镁，静脉茶碱

类药物，考虑静脉使用β2受体激动剂，考虑

气管插管和机械通气缓解出院如PEF≥预计值或个人最佳值的70%,维持用口服/吸入型药物急性发作期的治疗流程1病情加重缓解1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181.2.申昆玲等.临床儿科杂志.2014.32(6):504-511.前瞻队列研究，在2001年12月-2002年12月期间，随机抽取77天，在一家教学医院共收集258例(48.4%为2岁以下),因哮喘急性发作而在儿科急诊首

诊治疗的4个月至14岁的哮喘患儿并在急诊后第7天和第15天电话随访，观察其在急诊短期治疗后的病程变化及分析预后相关因素。哮喘急性发作患儿急诊后短期内病情改善不容乐观相当比例的患儿在第7天仍有症状年龄越小，比例越高：50%的小年龄患儿(≤2岁)在急诊治疗后第7天仍有症

状，比例显著高于年长儿第7天，43

%患儿仍有症状60%第15天40%

50%0%7天15天■症状持续和/或呼吸困难43%20.50%哮喘急性发作期Benito-Fernández

J,et

al.Pediatric

Pulmonology

38:123-128(2004)≤2岁>2岁40%20%50%P=0.014患

者

比

例

(

%

)第7天36%喘息急性发作患儿的症状会反复持续即使给与全身糖皮质激素治疗喘息急性发作患儿的症状依然会反复持续7-10天左右·

回顾性统计两项1-5岁门诊患儿队列研究数据，分析口服糖皮质激素对学龄前儿童反复喘息症状的改善作用，N=493、245次严重急性喘息发作BeigelmanA,etal.JAllergyClin

Immunol2013;131:1518-25.队列研究1队列研究2哮喘急性发作期More

重度发作sodesMore

垂度发作odesL

轻

度

发

作episodes轻度发作AveragesymptomscoreDayAveragesymptomscoreDayAveragesymptomscoreDayAveragesymplomscorePrednisolone

-□-Budesonide

天数

1

2

3

4

5

67日间咳嗽评分均值夜间咳嗽评分均值中重度哮喘急性发作即使给与全身激素治疗7天症状仍有反复(咳嗽评分>0)一项双盲随机对照研究，22例中重度哮喘急性发作，分别给与ICS或全身激素(口服泼尼松龙2mg/kg)治疗7天，观察患者的临床改善情

况。哮喘急性发作期Volovitz

B,etal.JAllergyClin

Immunol.1998Oct;102(4

Pt

1):605-9.肺功能需10天才能恢复1

.0

730720-0.510-▽v▽-0.5—10—-20即使轻度的喘息发作升高的气道炎症指标(FENO)和下降的肺功能(FEV0.5)需10天才能恢复到基线水平病毒诱发的轻度喘息儿童(n=93),观察症状、FENO和肺功能的改变即使轻度的喘息发作气道炎症和肺功能均需10天才能恢复哮喘急性发作期Day

0

Day10Day

30Day

0

Day

10