2026年基础护士血液科输血护理考试题库及答案

2026年基础护士血液科输血护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.输血前双人核对时，需确认的“三查八对”中“八对”不包括以下哪项？A.患者姓名、年龄B.血袋号、血型C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果答案：A（八对包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血试验结果，年龄非必查项）2.库存全血的最佳保存温度及时间分别是？A.0-2℃，21天B.2-6℃，35天C.8-10℃，14天D.22±2℃，5天答案：B（全血及红细胞类制品需2-6℃保存，CPDA抗凝剂可保存35天）3.患者输血15分钟后出现畏寒、寒战，体温升至38.9℃，无皮疹及呼吸困难，首先考虑的输血反应是？A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（非溶血性发热反应多发生于输血开始后15分钟至2小时，以寒战、发热为主要表现，无皮疹或呼吸症状）4.血小板输注时，正确的操作是？A.输注前需冷藏保存B.需使用普通输血器（滤网孔径170μm）C.输注速度宜慢（1-2ml/min）D.200ml血小板应在30分钟内输完答案：D（血小板需22±2℃振荡保存，使用专用血小板输血器，输注速度应快，200ml建议30分钟内输完）5.输血过程中怀疑发生溶血反应时，首要的处理措施是？A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.静脉注射地塞米松10mgC.采集患者血样送实验室复查D.用热水袋热敷腰部答案：A（溶血反应需立即停止输血，保持静脉通路，避免继续输入异型血加重损伤）6.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注，错误的是？A.需在37℃水浴中快速融化B.融化后需在24小时内输注完毕C.输注前需做交叉配血试验D.主要用于补充凝血因子答案：C（FFP含有多种凝血因子，输注前无需交叉配血，但需ABO血型相容）7.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降，应首先给予？A.肾上腺素0.5mg皮下注射B.地塞米松10mg静脉注射C.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注D.氯雷他定10mg口服答案：B（轻度过敏反应首选糖皮质激素（如地塞米松）或抗组胺药（如苯海拉明），严重过敏（如喉头水肿）需肾上腺素）8.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）时，最易发生的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血中抗凝剂枸橼酸钠可与血钙结合，大量输注后易导致低钙血症）9.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是？A.明确护士的法律责任B.告知输血风险，尊重患者知情同意权C.避免医疗纠纷D.记录输血前评估结果答案：B（签署同意书是为了向患者或家属充分告知输血的必要性、潜在风险及替代方案，保障其知情同意权）10.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）11.输血过程中，护士需密切观察的内容不包括？A.患者面色、意识B.输液部位有无渗漏C.血袋剩余血量D.患者24小时出入量答案：D（输血时重点观察输血反应相关体征及输液安全，24小时出入量为常规护理监测，非输血即时观察重点）12.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），需对血液制品进行的处理是？A.辐照B.过滤C.洗涤D.冰冻答案：A（辐照可灭活血液中的淋巴细胞，预防TA-GVHD，适用于免疫功能低下患者）13.洗涤红细胞主要适用于？A.地中海贫血需长期输血者B.心力衰竭需限制血容量者C.对血浆蛋白过敏者D.急性大失血患者答案：C（洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆蛋白过敏者）14.输血结束后，血袋应保存的时间是？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（输血后血袋需低温保存24小时，以备必要时复查）15.患者血型为AB型Rh（D）阴性，需紧急输血时，最优先选择的血液是？A.AB型Rh（D）阳性B.B型Rh（D）阴性C.AB型Rh（D）阴性D.O型Rh（D）阴性答案：C（Rh阴性患者需优先输注同型Rh阴性血，紧急时可考虑Rh阳性血但需充分沟通风险）16.输血速度的调节原则是？A.开始15分钟内慢（1-2ml/min），无反应后调至4-6ml/minB.全程保持快速（10ml/min），争取30分钟内输完C.根据患者年龄调节，儿童需快，老年需慢D.与患者血压无关，按血袋容量均匀输注答案：A（输血初始15分钟需慢速（1-2ml/min），观察有无反应，无异常后可调整至常规速度（4-6ml/min））17.关于自体输血，错误的描述是？A.适用于预计术中出血≥400ml的患者B.回收式自体输血需使用专用设备过滤C.预存式自体输血需在术前1个月开始采血D.稀释式自体输血需在麻醉后采集血液答案：C（预存式自体输血一般在术前3-5周开始采血，每周1次，直至手术前3天）18.患者输注血小板后2小时，血小板计数未达预期提升，最可能的原因是？A.血小板保存温度过低B.患者存在血小板抗体（同种免疫）C.输血速度过慢D.血袋振荡过度答案：B（血小板输注无效最常见原因是同种免疫（产生HLA或血小板特异性抗体），其次为感染、脾大等）19.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现是？A.头痛、腰痛、血红蛋白尿B.咳嗽、呼吸困难、双肺湿啰音C.皮肤瘀斑、穿刺点渗血D.寒战、高热、血压下降答案：B（TACO因血容量骤增导致急性左心衰，表现为呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音等）20.输血前为患者测量生命体征的主要目的是？A.判断患者是否需要输血B.验证实验室血常规结果C.作为输血后反应的对照依据D.评估患者心功能状态答案：C（输血前测量T、P、R、BP，以便与输血中/后对比，及时发现反应）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号、床号B.血袋标签内容（血型、种类、剂量）C.血液外观（有无凝块、溶血）D.交叉配血试验结果E.患者近期血常规报告答案：ABCD（双人核对需确认患者信息、血袋信息、血液质量及配血结果，血常规非核对内容）2.溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.皮肤荨麻疹D.血压下降、休克E.术后伤口渗血不止答案：ABDE（溶血反应表现为寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、休克及DIC（伤口渗血），荨麻疹为过敏反应）3.血小板输注的注意事项包括（）A.输注前需轻轻摇匀血袋B.使用带滤网的输血器（孔径≤170μm）C.与其他血液制品混合输注以提高疗效D.输注后1小时复查血小板计数评估效果E.冷藏保存至输注前答案：ABD（血小板需22℃振荡保存，不可冷藏；需单独输注，避免与其他液体混合）4.输血过敏反应的高危因素包括（）A.有食物/药物过敏史B.IgA缺乏患者C.多次输血史D.输注新鲜冰冻血浆E.输注洗涤红细胞答案：ABCD（洗涤红细胞已去除血浆蛋白，过敏风险低；IgA缺乏者易对血液中IgA产生抗体）5.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.枸橼酸中毒E.肺不张答案：ABCD（大量输注chilled血可致低体温；库存血中红细胞破坏释放钾，导致高钾；稀释性血小板减少致凝血障碍；枸橼酸与钙结合致低钙/枸橼酸中毒）6.输血前需评估患者的内容有（）A.血型、输血史及过敏史B.血红蛋白（Hb）水平C.心功能（如有无心衰史）D.心理状态（是否焦虑）E.饮食情况答案：ABCD（输血前评估需关注患者血型、输血史（避免重复反应）、Hb水平（判断输血指征）、心功能（避免TACO）及心理状态（缓解焦虑））7.冷沉淀的临床应用包括（）A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.严重贫血答案：ABCD（冷沉淀用于补充纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF等，不用于纠正贫血）8.输血过程中发生空气栓塞时，正确的处理措施是（）A.立即置患者左侧头低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射地塞米松抗过敏D.通知医生并监测生命体征E.继续输注剩余血液答案：ABD（空气栓塞需立即停止输血，左侧卧位使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺循环；高流量吸氧改善缺氧）9.关于输血记录的要求，正确的是（）A.记录应包括输血时间、种类、剂量B.患者反应需客观描述（如“输注10分钟后出现寒战”）C.输血结束后由护士单独签署姓名D.记录需保存于病历中至少10年E.血袋信息（如血袋号）无需记录答案：ABD（输血记录需双人核对签名，记录血袋号等关键信息，保存时间按医疗文书规定（通常30年））10.预防输血反应的措施包括（）A.严格执行输血穿刺部位消毒B.输血前使用抗过敏药物（如地塞米松）C.输注前过滤血液中的白细胞D.控制输血速度（尤其老年、儿童）E.输血前将血液加温至37℃答案：ACD（常规不推荐输血前预防性用药；血液加温仅用于大量输血或低温患者，普通输血无需加温）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血试验结果。2.列出过敏反应的分度及对应的处理措施。答：（1）轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。处理：减慢输血速度，静脉注射地塞米松5-10mg或肌内注射苯海拉明25mg；（2）中度：出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），伴咳嗽。处理：立即停止输血，更换生理盐水，静脉注射地塞米松10mg，吸氧；（3）重度：喉头水肿、支气管痉挛、血压下降（过敏性休克）。处理：立即停止输血，保持气道通畅（必要时气管插管），皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，快速补液，升压药维持血压。3.说明血小板输注无效的常见原因及干预措施。答：原因：（1）同种免疫：患者体内产生HLA或血小板特异性抗体；（2）非免疫因素：感染、脾大、DIC、药物（如抗生素）影响；（3）血小板质量差（保存不当、运输途中温度异常）。干预措施：（1）输注HLA相容的血小板；（2）治疗原发病（如控制感染、处理脾大）；（3）确保血小板在22±2℃振荡保存，输注前避免剧烈振荡；（4）严重出血时可联合使用丙种球蛋白封闭抗体。4.简述大量输血（>2000ml）后需监测的实验室指标及意义。答：（1）血常规：监测血小板计数（指导血小板输注）、血红蛋白（评估输血效果）；（2）凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）：判断是否存在稀释性凝血障碍；（3）血气分析及电解质：监测血钾（库存血高钾）、血钙（枸橼酸结合钙致低钙）、pH（代谢性酸中毒）；（4）体温：大量输注冷藏血可致低体温（<35℃），影响凝血功能。5.描述输血中发生急性溶血反应的处理流程。答：（1）立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；（2）通知医生，监测生命体征（T、P、R、BP、SpO2）；（3）采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送实验室复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验），并检测血浆游离血红蛋白、尿血红蛋白；（4）碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠）以防血红蛋白管型阻塞肾小管；（5）扩容、利尿（呋塞米20-40mg静脉注射），维持尿量>100ml/h；（6）出现DIC时，补充凝血因子（FFP、冷沉淀）；（7）严重肾衰时联系血液透析；（8）记录反应经过及处理措施，上报输血科及医务科。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，诊断为“急性髓系白血病”，Hb60g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血前体温36.5℃，血压130/80mmHg。输注15分钟后，患者诉畏寒、全身发抖，测体温38.8℃，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能发生的输血反应是什么？（2）列出3项首要处理措施。（3）如何预防此类反应？答案：（1）非溶血性发热反应；（2）处理措施：①立即减慢输血速度（或暂停输血）；②测量生命体征（重点监测体温、心率）；③通知医生，遵医嘱给予解热药（如对乙酰氨基酚）；（3）预防：①输血前滤除白细胞（使用白细胞滤器）；②有发热反应史者，输血前30分钟给予对乙酰氨基酚口服；③严格执行无菌操作，避免致热原污染。案例2：患者女性，32岁，“再生障碍性贫血”，因血小板减少（PLT15×10⁹/L）医嘱输注单采血小板1治疗量。输注约10ml时，患者突然出现呼吸困难、喉头紧缩感，测