CSCO淋巴瘤诊疗指南更新解读总结2026

CSCO淋巴瘤诊疗指南更新解读总结2026淋巴瘤是我国最常见的血液系统恶性肿瘤之一。根据全球疾病负担2023研究估算，2023年我国霍奇金淋巴瘤新发病例5,840例，死亡2,232例；非霍奇金淋巴瘤新发病例108,327例，死亡39,905例。中国临床肿瘤学会（TheChineseSocietyofClinicalOncology,

CSCO）基于高质量临床研究证据和治疗策略的可及性制定淋巴瘤诊疗指南，2018年发布第一版并每年更新一次，为淋巴瘤规范化诊疗提供了重要依据。《中国癌症研究》英文杂志（ChineseJournalofCancerResearch,CJCR）近期发表马军、朱军、宋玉琴等专家的文章：UpdatesofCSCOguidelinesfordiagnosisandtreatmentoflymphoma:2026edition，系统梳理了CSCO淋巴瘤诊疗指南2026版的主要更新内容，为临床实践提供了最新指引。本次修订主要聚焦于病理诊断的精细化和新治疗策略的纳入。在诊断方面，指南新增推荐使用更多基因分子检测手段，以支持病理分型的精准确立；在治疗方面，多个新药和新方案被纳入高危及复发/难治性患者的推荐体系。为进一步指导临床实践、便于患者管理，2026版新增了原发胃肠道淋巴瘤和老年淋巴瘤两个独立章节。病理诊断更新2026版指南对结外边缘区淋巴瘤的胃型与非胃型进行了更清晰的区分。免疫组化方面，SOX11、CD5/CD8、PD-1分别被上调为套细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤诊断的I级推荐。在基因检测方面，荧光原位杂交检测11q异常被上调为高级别B细胞淋巴瘤的I级推荐，二代测序及分子分型则新增为弥漫大B细胞淋巴瘤的III级推荐。弥漫大B细胞淋巴瘤STARGLO研究显示格菲妥单抗联合GemOx方案（Glofit-GemOx）相较于R-GemOx方案显著延长生存，两组的中位总生存期分别为25.5个月和12.9个月，中位无进展生存期分别为13.8个月和3.6个月。L-MIND研究显示Tafa-Len方案（坦妥昔单抗联合来那度胺）的总有效率为57.5%，完全缓解率为41.3%，中位无进展生存期为11.6个月，中位总生存期为33.5个月。基于上述研究，Glofit-GemOx与Tafa-Len均被新增为复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的I级推荐。此外，一项IIb期研究显示双靶点抑制剂伊吡诺司他在复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的总有效率为33.8%，完全缓解率为11.3%，因此被新增为II级推荐。滤泡性淋巴瘤IN-MIND研究表明Tafa-R2方案（坦妥昔单抗+利妥昔单抗+来那度胺）疗效优于R2方案，两组的总有效率分别为84%和72%，中位无进展生存期分别为22.4个月和13.9个月，因此Tafa-R2方案被新增为复发难治滤泡性淋巴瘤的I级推荐。套细胞淋巴瘤BRUIN研究显，既往接受过共价BTK抑制剂治疗的患者使用匹妥布替尼的总有效率为57.8%，中位缓解持续时间为21.6个月，因此匹妥布替尼被上调为I级推荐。ROCK-1研究显示洛布替尼的总有效率为63.9%，18个月总生存率为60.6%。BGB-11417-201研究显示索托克拉的总有效率为52.4%，中位缓解持续时间为15.8个月。因此，洛布替尼和索托克拉被新增为II级推荐边缘区淋巴瘤一项II期研究显示，奥布替尼联合利妥昔单抗治疗16例边缘区淋巴瘤患者的总有效率为81.8%，完全缓解率为72.7%，因此该方案被新增为II级推荐。慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤BGB-11417-202研究显示索托克拉在复发难治患者的总有效率为77.0%，15个月无进展生存率为71.5%。APG2575CC201研究显示利沙托克拉的总有效率为62.5%。基于这些数据，基于上述研究，索托克拉和利沙托克拉被新增为I级推荐。NK/T细胞淋巴瘤一项I/II研究采用替雷利珠单抗联合盐酸米托蒽醌脂质体治疗复发难治NK/T细胞淋巴瘤患者，结果显示总有效率为75%，完全缓解率为50%，因此该方案被新增为III级推荐。外周T细胞淋巴瘤一项前瞻性研究采用BV-CHEP方案治疗CD30阳性外周T细胞淋巴瘤患者，结果显示总有效率为91%，2年无进展生存率为59%，因此该方案被新增为II级推荐。原发中枢神经系统淋巴瘤一项II期研究采用奥布替尼联合大剂量甲氨蝶呤方案治疗原发中枢神经系统淋巴瘤患者，结果显示总有效率为94.4%，完全缓解率为72.2%，2年无进展生存率为74.9%。因此BTK抑制剂联合大剂量甲氨蝶呤方案被新增为II级推荐。原发胃肠道淋巴瘤推荐采用Lugano分期系统，以内镜活检作为诊断与疗效评估的首选方式，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤应优先进行幽门螺杆菌检测，多数患者以化疗为主的综合治疗为主，急诊情况下（如大出血、穿孔、梗阻）则需手术干预。老年淋巴瘤治疗